嘉禾县人民医院2014年临床路径管理实施方案.doc

嘉禾县人民医院
2014年临床路径管理实施方案

各临床科室：
根据部、省、市下发的临床路径文件精神，结合临床路径实施的经验，特调整2014年临床路径管理方案，具体如下：
一、调整各科管理
1、调整各临床科室临床路径管理小组成员：
外一科 组 长：谭传志 副组长：李利华 管理员 谭传志
外二科 组 长：胡承光 副组长：李红英 管理员 李剑波
外三科 组 长：罗振华 副组长：李建丽 管理员 罗振华
五官科 组 长：何忠斌 副组长：李建丽 管理员 何忠斌
妇产科 组 长：李艳华 副组长：李珍英 管理员 李艳华
内一科 组 长：王日凤 副组长：彭小凤 管理员 黄红英
内二科 组 长：廖水波 副组长：李红琳 管理员 廖水波
内三科 组 长：肖志文 副组长：李国英 管理员 肖志文
内四科 组 长：杨吉峰 副组长：李苏林 管理员 杨吉峰
2、医院临床路径各相关科室管理员
医院临床路径信息管理办公室主任：黄世敏
医院信息管理专员：胡志彬
护理部质控员：罗先姣 廖慧娟 雷珍 李莹
质控科质控员：邓志祥 李周元 李甘桂
病案室负责相关病案信息收集、统计工作管理员：李利平
财务科和医保科负责收费的实时监控：李红飞 文艳梅
药剂科负责药品的实时监控：邝阳勇
二、临床路径实施
今年7月起在我院各科室调整实病种的临床路径管理，我院临床路径管理调整后，合计19个病种，具体如下：
1、内一科：（1）支气管肺炎；
2、内二科：（1）急性ST段抬高心肌梗死
3、内三科：（1）十二指肠溃疡出血
4、内四科：（1） Ⅱ型糖尿病；
5、外一科：（1）股骨干骨折（2）股骨颈骨折（3）腰椎间盘突出症；
（4）凹陷性颅骨骨折；（5）高血压脑出血
6、普外科：（1） 腹股沟疝；（2）急性阑尾炎；
（3）下肢静脉曲张；（4）胆总管结石
7、泌尿外科：（1）良性前列腺增生；（2）肾结石

8、五官科：（1）老年性白内障；（2）原发性急性闭角型青光眼；
9、妇产科：（1）自然临产阴道分娩；（2）计划性剖宫产；

三、考核标准及考评
各科室开展临床路径工作（按医院要求开展的病种），病种入径率大于或等于70%，合格率大于或等于50%
每月底医务科将组织相关科室对各临床科室的临床路径病例进行考评，每季度进行一次考评总结；半年将对临床路径管理工作进行中期评估，年底将对我院临床路径管理工作进行评价总结。
四、临床路径管理的工作要求
1、各有关科室务必认真学习有关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室临床路径实践小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。
2、强化监管、务求实效。单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院临床路径管理委员会每月组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标；进行路径管理效果评价；定期对药品进行重新筛选，降低药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报；每月建立文档，进行数据统计和登记。
3、严格考核、落实责任；临床路径考评纳入医院质控和业务大查房检查内容，与绩效考核挂钩；
4、积极探索、总结提高。临床路径管理工作是一项全新的工作任务，我们一定要在试点工作中认真学习、探入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满的热情投入到这项工作中去。不断提高医疗治疗和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
5、电子临床路径的开展：
从今年9月起，开始开展电子临床路径工作，要求每个科室最少需要开展一个病种的电子临床路径管理工作，不执行的按综合目标管理方案中相关要求扣分。

2014年8月28日

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