泌尿系统结石更新.doc

肾/尿道/膀胱结石
症状和体征　　
1、尿痛：疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。表现为下腹部和会阴部的钝痛，
亦可为明显或剧烈的疼痛。活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使疼痛缓解。常伴有尿频、尿急、尿痛的症状，排尿终末时疼痛加剧。儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎，哭叫不止，大汗淋漓。患儿为了避免排尿时的疼痛，会采取特殊的体位排尿，即站立时双膝前屈、躯干后仰30°。一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。 　　
2、 排尿障碍：结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。合并前列腺增生症的患者，本来就有排尿困难的症状，如前列腺的体积巨大，突入膀胱并使尿道内口的位置升高，结石不容易堵塞尿道内口，故反而不会出现排尿中断的现象。

3、血尿：大多为终末血尿。膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症状和脓尿。

病因病理
尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类，其病因如下：

1. 原发性尿道结石 指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。　

2. 继发性尿道结石 指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。

易患人群
1. 喝水少，经常憋尿 不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。反之,容易形成结石.　　

2. 常喝啤酒 有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。

3.爱吃肉类、动物内脏 控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。　　

4. 爱吃食盐 太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。　

5. 慎食菠菜 据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。　

6. 睡前喝牛奶 由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。　

7. 多吃糖 服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。

8. 晚餐晚吃 人的排钙高峰期通常在进餐后4～5小时，如果晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中的钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。　

9.不爱吃蔬菜和水果 蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，不爱吃蔬菜和水果容易形成结石。

10.增加蛋白质的摄入 有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。
通论
1.西医所诊断出之尿道结石，如何在事先预防(改变体质)？
当人体处于肝热状态时，小便会变得特别黄，这时小便中的尿酸很高。身体长期处于肝热，尿酸晶会在肾脏的过滤通道中慢慢沉积，就成了肾结石，有时沉积在尿道或膀胱里就成了尿道结石或膀胱结石。事先的预防，就是防止肝热的产生，特别是避免让身体长期处于肝热的状态。肝热是身体体力透支时调用肝血的结果。因此，只有改变生活习惯，使身体不再透支肝血，才能使身体避免出现肝热的状态。当小便长期都很黄时，就要小心，赶紧改变生活习惯，不能再挥霍血气了。
2. 而在治疗上，西医常以非侵入式之「体外震波」及侵入式之「输尿镜碎石术」¨等去处理结石。有无其它替代医疗？当身体出现肾结石、尿道结石或膀胱结石，除了西医的方法之外，可以请中医师开立化石汤，多数都能有很好的效果，化石汤的方子大多数的中药房都有，在网络上也能找到。我在十多年前得过肾结石，就是用化石汤去除的。当然首先要改善生活习惯，再服化石汤才会有效．
化石汤：
【组成】熟地60克 茯苓30克 苡仁15克 山茱萸30克 泽泻15克
麦冬15克 玄参30克 　　
【用法】水煎服，一日三次，饭前半小时服。
【针灸治疗取穴】结石点 三焦腧 水分 水道 命门 气海 关元
肾腧
饮食注意
1．大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。如能使每日饮水量在2000-4000毫　升，这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效，可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。 清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮　水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。 1985年国外学人　Vehlensieck认为，多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病患不再生新结石。 　　
2．应禁食高脂肪食物，在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内　脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。同时应戒抽烟饮酒，少食吃肉食，避免吃　过咸及肥腻食物。