肺部空洞的CT鉴别诊断ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺部空洞的,CT,鉴别诊断,肺部病变中心组织发生坏死、液化，坏死物经引流支气管排出后，空气进入其内而形成空洞。,定义,按病因分为炎性（良性）和癌性。,按形态分为厚壁空洞和薄壁空洞。,按数目分为单发空洞和多发空洞。,分类,肺部空洞病变以肺结核、肺脓肿、肺癌最多见，尘肺、肺霉菌病、肺转移瘤少见，寄生虫、类风湿结节、肉芽肿性病变、血管性病变、淋巴瘤及组织细胞病,x,等罕见。,肺部空洞的病变,肺部空洞的鉴别要点,空洞直径,3cm,多为良性空洞。,空洞直径,3cm,多为恶性空洞。,肺结核的纤维厚壁空洞和纤维干酪空洞、尘肺空洞、隐球菌空洞、韦氏肉芽肿空洞及肺吸虫空洞也较大。肺转移瘤空洞可较小。,空洞病变的大小,洞壁厚,3mm,称为厚壁空洞，常见于肺癌、肺结核以及肺脓肿。,洞壁厚,3mm,为薄壁空洞，常见于肺结核的浸润干酪灶空洞和纤维薄壁空洞。,洞壁厚,4mm,大部为良性空洞，,15mm,大部为恶性空洞，,4,15mm,良、恶性空洞各占一半。,空洞壁的厚度,内缘光滑常见于肺脓肿、肺结核的纤维空洞。,内缘毛糙常见于肺脓肿、肺结核的纤维干酪空洞。,内缘凹凸不平及壁结节常见于肺癌和肺结核的纤维干酪空洞。,空洞的内缘,外缘清楚者见于肺结核纤维干酪空洞、慢性肺脓肿和极少数的肺癌空洞。,外缘有毛刺及“放射冠”征象者见于肺结核的纤维厚壁空洞和肺癌。,外缘有分叶者多见于肺癌。,空洞的外缘,气液平面主要见于急性肺脓肿，少数见于肺结核合并感染及出血。,空洞内的固体成分为肿瘤结节、干酪坏死物、凝血块和霉菌球等,在空洞内气体的衬托下使空洞表现为不同的形态（新月征及靶样征）。,空洞腔内容物,卫星灶见于肺结核的各种空洞。,病变与胸膜之间的线状影在肺癌、肺结核和肺脓肿空洞均可出现。,空洞周围有片状浸润影可见于急性肺脓肿、浸润干酪灶空洞。,慢性肺脓肿附近有时可见局限的片状致密影。,空洞周围有明显的肺气肿和纤维条索影多见于尘肺。,空洞周围,一般用于厚壁空洞的鉴别,强化,20HU,提示为良性空洞。,强化,20,60HU,提示癌性空洞。,强化,60HU,提示炎性空洞可能大。,CT,增强表现,结肠癌肺转移瘤空洞,曲菌球,常见肺部空洞病变,常见于周围型肺癌，鳞癌为主。,病灶内供血不足所致坏死，进一步形成空洞。,可发生于肺部任何部位。,肺癌空洞,空洞直径一般,3cm,，壁厚薄不均（偶有薄壁），偏心性，肺门侧厚，偶见气液平。,空洞内缘一般凹凸不平，可见壁结节，少数癌空洞内壁可光滑；外缘毛刺或分叶状，极少数外缘清晰光滑。,空洞周围可见胸膜凹陷征及血管集束征。,CT,增强后空洞壁强化,20,60HU,。,CT,表现,肺癌空洞,肺癌空洞,肺小细胞癌空洞,分类：,1.,浸润干酪空洞。,2.,纤维干酪空洞和干酪空洞。,3.,纤维空洞。,常见于继发性结核，好发于肺上叶尖后,段及下叶背段。,肺结核空洞,空洞直径、壁厚薄不定，位于肺门侧，气液平少见。,空洞内缘可光滑、凹凸不平及壁结节；外缘可清晰、毛刺及浅分叶。,空洞周围可见卫星灶，片状渗出，纤维条索影，胸膜反应性粘连。,CT,增强后空洞壁基本无强化，少数纤维包膜可强化。,CT,表现,浸润干酪空洞,纤维干酪空洞,纤维薄壁空洞,纤维厚壁空洞,化脓性细菌感染引起炎症，继发小血管栓塞，使该处肺组织坏死液化，最后形成空洞。,好发于上叶后段、下叶背段及各基底段。,肺脓肿空洞,空洞直径大小不定，壁厚，常见气液平。,空洞内缘大部光滑，少数因液化不完全而毛糙；急性肺脓肿空洞外缘模糊，慢性肺脓肿空洞外缘清晰。,空洞周围见片状渗出影、纤维条索影、胸膜反应性粘连。,CT,增强后空洞壁强化,60HU,。,CT,表现,急性肺脓肿空洞,急性肺脓肿空洞,慢性肺脓肿空洞,