血液透析导管护理ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液透析留置导管护理,长期留置导管的并发症及处理,主要内容,概述,1,血管通路的分类,2,长期留置导管的护理流程,3,4,小结,5,基本概念,血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人,将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”。,血管通路的分类,临时性血管通路,永久性血管通路,动脉直接穿刺,动静脉外瘘,临时性中心静脉插管,自体动静脉内瘘,人造血管,带涤纶套深静脉留置导管,留置导管的优点,无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦,无血流动力学紊乱及窃血综合征,无心肺再循环,插入后即可使用,手术并不复杂,是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法,长久导管与临时导管的比较,长期导管与临时导管的比较,长期留置导管的置管部位,常用的置管部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉,三个部位。颈内静脉插管容易，并发症发生,率,低,，,且能提供较好的血流量，因此，颈内静脉是临床上建,立长期血透导管的首选血管。,深静脉留置导管换药护理操作流程图,严格执行无菌操作,戴无菌手套，铺无菌治疗巾,氯己定棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用,接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔,各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖,深静脉留置导管上机护理操作流程图,为了减少血透患者的进水量，现在均采用,5ml,注射器，动静脉导管内,各注入,5ml,生理盐水,深静脉留置导管下机护理操作流程图,留置导管常见并发症,感染,出血,血流,不畅,血栓,长期留置导管的常见并发症,-,感染,严格无菌、规范及熟练操作,注意体温和导管皮肤出口部位,导管接头及出口仔细消毒,注意清除出口处分泌物、血痂,;,每次透析更换肝素帽、局部敷料,遵医嘱全身或局部使用抗生素,感染的处理,尿激酶溶栓,方法,：,生理盐水,3-5ml,+,尿激酶,5,万,15,万,U,，利用,“,负压吸引方法,”,缓慢注,入留置导管，保留,15-20,分钟,，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。,若一次无效，可重复进行（注意：尿激酶溶栓法应在医生指导下,进行，患者无高血压、无出血倾向方可使用），如反复溶栓无效，,可使用生理盐水,100ml+,尿激酶,25,万,U,，导管内维持滴注,7,日，每日,4-6,小时。,小结,深静脉长期透析导管留置是一种安全、有效、快速、简便的血管通路；,导管功能不良是最为常见的并发症；,溶栓和联合抗凝治疗可显著延长导管使用寿命；,抗生素联合肝素封管可有效预防导管相关的感染并发症；,严格的无菌技术和按操作常规进行护理能延长导管的正常使用。,谢谢,