零缺陷护理干预应用于重症急性胰腺炎护理中的效果观察.pdf

岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期3罗轶，金方迪.高血压脑出血急性期采用尼莫地平联合甘露醇治疗的疗效及生活质量评价 J.岭南急诊医学杂志，2022，27（1）：20.4梅小龙，张安龙，张占阅，等.分析硝普钠与乌拉地尔注射液对少量基底节区脑出血降压效果 J.包头医学院学报，2021，37（8）：20.5Yuan HT，Feng J，Lin X，et al.The effect of early vs.late CTguided stereotactic hematoma aspiration on neurological function recovery in patients with hypertensive cerebral hemorrhagein the basal ganglia：a retrospective comparative cohort studyJ.Annals of palliative medicine，2022，11（9）：2923.6刘畅，谢柯，徐峰，等.早期强化降压对高血压脑出血患者预后的影响 J.中国临床研究，2023，36（3）：25.7刘国庆，张小乔.超早期强化降压对高血压脑出血患者预后的影响 J.湖北医药学院学报，2022，41（4）：387.8贺智杰，蔡青云.不同的降压治疗方案对高血压脑出血病人神经功能、炎症反应及预后的影响 J.安徽医药，2022，26（3）：595.9赖幸桦，黄晓毅，梁之梁.乌拉地尔与硝酸甘油在高血压脑出血急救中的效果对照研究 J.中外医疗，2021，40（13）：78.（修回日期：2023年05月26日）作者单位：河南省郑州大学第一附属医院（450000）*通信作者零缺陷护理干预应用于重症急性胰腺炎护理中的效果观察郭晶底瑞青*摘要目的：探讨零缺陷护理干预应用于重症急性胰腺炎（SAP）患者的护理效果。方法：将 2018 年 1月-2022年4月河南省郑州大学第一附属医院收治的SAP患者68例随机将其分为对照组与干预组各34例，分别给予常规护理和零缺陷护理。比较两组SAP 患者干预前后心理状态（HAMD、HAMA 评分）、自我护理能力（ESCA 评分）、健康状况（APACHE-II 评分）及干预期间并发症发生情况。结果：干预组 HAMD 评分（16.724.61）分及HAMA评分（15.843.98）分均明显低于对照组的（22.415.57）分、（20.594.93）分，均P0.05。干预组ESCA评分（140.2116.47）分明显高于对照组（116.4513.84）分，而APACHE-II评分（12.191.62）分明显低于对照组（13.871.91）分，均P0.05。干预组并发症发生率17.65%明显低于对照组的41.18%，P0.05），资料具有可比性。1.2方法对照组：入院后给予SAP患者生命体征监测、用药指导、饮食管理及并发症护理等常规护理措施。干预组：给予零缺陷护理干预。具体措施是：（1）心理护理：入院后由责任护士向SAP 患者及家属讲解疾病知识及治疗 282岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期方法，并与患者耐心沟通，缓解患者恐惧心理等负性情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者配合治疗依从性；（2）生命体征监测：密切关注SAP患者心率、血压、体温等生命体征，出现异常时告知医生；（3）引流管管理：确保引流袋与引流管连接通畅，及时倾倒引流袋以防发生回流，更换引流袋过程中严格按照操作规范，以防出现逆行感染；（4）呼吸护理：由责任护士协助患者调整舒适体位（坐位或卧位），确保患者呼吸通畅，对插管使用呼吸机的SAP 患者做好相应管理，以防出现肺部感染等严重并发症；（5）疼痛护理：在责任护士指导下按摩或揉捏疼痛部位，若仍不能有效缓解，可在临床医生指导下使用阿托品等药物进行镇痛；（6）预防休克：帮助SAP患者调整饮食结构，确保摄入食物营养均衡，并通过建立静脉通路控制并维持电解质平衡，输注速度可根据患者心肺功能进行相应调整。1.3观察指标干预前、后心理状态汉 密尔顿抑郁量表（HAMD评分）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA评分）、自我护理能力 自我护理能力量表（ESCA评分）、健康状况 急性生理学与慢性健康状况评分系统-II（APACHE-II）评分以及干预期间并发症发生情况。（1）心理状态：使用HAMD及 HAMA 量表（分值均为 0-56 分）评估 SAP 患者干预前（入院当日）、干预后（出院前1天）抑郁焦虑情绪；（2）自我护理能力：使用 ESCA 量表（分值 0-172 分）评估 SAP 患者干预前后自我护理能力；（3）健康状况：使用 APACHE-评分量表（分值 0-71 分）评估 SAP 患者干预前后健康状况。1.4统计学方法使用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（xs）计，两组比较采用 t 检验，计数资料以率（%）计，采用c2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组干预前后心理状态评分比较见表1。2.2两组干预前后 ESCA、APACHE-评分比较见表2。2.3两组干预期间并发症比较见表3。表1两组干预前后心理状态评分比较（n=34，x s，分）组别干预组对照组HAMD干预前34.576.9635.127.08干预后16.724.61*#22.415.57*HAMA干预前37.837.1938.517.24干预后15.843.98*#20.594.93*注：与同组干预前比较，*P0.05；与对照组干预后比较，#P0.05。表2两组干预前后ESCA、APACHE-II评分比较（n=34，x s，分）组别干预组对照组ESCA干预前89.428.9188.378.75干预后140.2116.47*#116.4513.84*APACHE-II干预前17.732.1918.012.24干预后12.191.62*#13.871.91*注：与同组干预前比较，*P0.05；与对照组干预后比较，#P0.05。表3两组干预期间并发症比较 n=34，例（%）组别干预组对照组腹泻1（2.94）2（5.88）感染2（5.88）4（11.76）压疮1（2.94）2（5.88）休克1（2.94）1（2.94）脓毒症01（2.94）急性呼吸窘迫综合征02（5.88）胃潴留1（2.94）2（5.88）总发生6（17.65）*14（41.18）注：与对照组比较，*P0.05。3讨论3.1SAP的发生机制SAP属于急性胰腺炎中较为严重的一种类型，其发病是由急性水肿型胰腺炎病情持续进展所引起，主要表现为胰腺组织水肿、胰腺腺泡广泛性出血坏死，并使机体长时间处于高代谢状态，患者常伴有恶心呕吐、腹痛、发热、低血压甚至休克等症状，治疗难度较大4，5。目前，SAP的常规治疗方式有禁食禁水、胃肠减压以及液体复苏等，但均疗效欠佳；近年来，连续性血液净化在SAP治疗中应用较为广泛，且研究发现治疗过程中给予合理有效的护理干预措施对提高治疗效果具有积极意义6。3.2零缺陷护理干预在SAP护理中的应用针对SAP患者的常规护理以调整饮食结构、用药指导为主，对于患者心理变化则缺少关注，因此有其应用局限性7；而零缺陷护理干预是一种围绕患者开展的科学、有序、规范且持续性的干预模式，通过对患者进行循序渐进的优质护理，可助于患者心理健康及提高患者配合治疗的依从性，利于治疗顺利开展及患者病情恢复8，9。本研究结果显示干预组SAP患者HAMD及HAMA评分、APACHE-评分均明显低于对照组，而ESCA评分明显高于对照组，提示零缺陷护理干预可明显改善SAP患者心理状态及健康状况，且干预组在干预期间的总并发症发生率也明显低于对照组，提示零缺陷护理干预措施的实施安全性更高，可提高护理能力，应用效果明显。综上所述，对SAP患者给予零缺陷护理干预可明显改善其心理状态、健康状况，有效提升其自我护理能力及减少并发症的发生，建议临床推广应用。参考文献1 何宇敏，赵燊，王晓，等.预测重症急性胰腺炎预后模 283岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期型的构建和验证 J.岭南急诊医学杂志，2021，26（2）：140.2 李馨.重症急性胰腺炎早期肠内营养支持联合整体护理干预效果分析 J.河南外科学杂志，2022，28（3）：186.3 张小静，张先江.乌司他丁治疗联合循证护理干预对重症急性胰腺炎患者炎症反应与免疫功能的影响J.现代医学与健康研究，2022，6（15）：125.4 隋福荣，杨守香，刘爽，等.整体护理方案对糖尿病合并重症胰腺炎患者治疗效果的影响 J.中外医疗，2022，41（1）：157.5 董黎，李君.护理协作模式对重症胰腺炎患者免疫功能、自护能力及生活质量的影响 J.国际护理学杂志，2021，40（17）：3204.6 路欣，王玲，许岩岩，等.循证基础下集束化护理联合情志干预应用于重症急性胰腺炎患者护理中的效果J.中西医结合护理（中英文），2021，7（10）：29.7 时芳，陆晓燕，韦瑶.早期适时肠内营养干预对重症胰腺炎患者机体营养状况及免疫功能的影响 J.护理实践与研究，2022，19（3）：413.8 周海英.零缺陷护理干预用于连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎中的应用价值 J.现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：917.9 冯维静，许程飞.零缺陷护理干预在连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎中的应用 J.医学信息，2021，34（8）：186.（修回日期：2023年05月16日）作者单位：河南省焦作市人民医院（454000）*通信作者量化评估分级护理干预在急性上呼吸道感染患儿护理中的应用效果刘芳屈辉牛莎卢明*摘要目的：探讨量化评估分级护理干预在急性上呼吸道感染（AURI）患儿护理中的应用效果。方法：以2020年11月-2021年11月河南省焦作市人民医院收治的118例AURI患儿为研究对象，随机将其分为对照组和干预组各59例，分别实施常规急救护理和量化评估分级护理，比较两组患儿恢复情况、护理满意度及干预后生活质量。结果：干预组体温恢复正常、气喘消失、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间均明显少于对照组，分别是（2.210.35 vs 3.580.47）d、（3.920.57 vs 4.510.63）d、（4.280.62 vs 5.460.71）d、（4.110.54 vs 4.960.82）d、（5.030.74 vs 6.691.03）d，P均0.05。干预组护理态度、健康宣传、沟通技巧及护理技巧评分均明显高于对照组，分别是（22.411.37 vs 19.541.22）分、（23.591.35 vs 20.631.19）分、（22.071.64 vs 18.861.35）分、（23.511.13 vs 19.171.29）分，P0.05。干预后干预组心理、躯体、精力及社会评分均明显高于对照组，分别是（90.356.89 vs 82.047.26）分、（89.967.15 vs 79.378.06）分、（91.956.67 vs 84.598.25）分、（88.798.91 vs 78.349.52）分，P0.05。结论：对AURI患儿给予量化评估分级护理干预能有效促进患儿恢复，明显提高家属护理满意度及干预后患儿生活质量，建议推广应用。关键词急性上呼吸道感染；量化评估分级护理干预；满意度；生活质量DOI：10.3969/j.issn.1671301X.2022.03.030急性上呼吸道感染（Acute upper respiratory infection，AURI）的发病人群以学龄前儿童为主，初期临床症状以咳嗽、气喘及发热为主，易反复发作。若感染加重易出现持续高热并损伤其神经中枢系统，进而威胁患儿生命1，2。因此临床上对该类患儿进行早期救治与护理干预对提高治疗效果具有积极意义，故而对护理人员及护理模式也提出了更高的要求3。本文以2020年11月-2021年11月河南省焦作市人民医院收治的 118 例 AURI 患儿为研究对象，探讨量化评估分级护理干预在AURI患儿护理中的应用效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料（1）纳入标准：AURI的诊断符合 儿科学 中的相关标准4；均通过影像学或病原菌培养分离检测确诊；均在家属陪同下入院。（2）排除标准：有高热惊厥史；支气管肺发育不良者；近一个月内接受过抗生素治疗；配合度差。以 2020 年 11 月-2021 年 11 月河南省焦作市人民医院收治符合研究要求的118例AURI患儿为研究对象，并随机将其分为对照组与干预组各 59 284