康复护理模式在儿童重症病毒性脑炎治疗中的应用.pdf

来稿日期：基金项目：安徽省高校人文社会科学研究项目（）作者简介：刘丹（），女，安徽五河人，护师，研究方向：儿科临床护理。通信作者：陈娟娟（），女，江苏淮阴人，副主任医师，研究方向：护理管理。康复护理模式在儿童重症病毒性脑炎治疗中的应用刘丹，陈娟娟（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 ）摘要：目的探讨康复护理模式在儿童重症病毒性脑炎治疗中的应用效果。方法 例重症病毒性脑炎患儿依据自愿原则分为康复护理组 例及常规护理组 例，治疗期间均给予常规护理，康复护理组在常规护理基础上配合康复护理。观察患儿肢体功能、意识、神经功能、惊厥等症状体征恢复时间；患儿出院后跟踪随访年，使用生存质量量表（）评价患儿生存质量情况，并观察致残率。结果康复护理组患儿肢体功能、意识、神经功能、惊厥等症状体征恢复时间均快于常规护理组（犘 ）；年随访 量表中生理机能、躯体疼痛、生理职能、精力、精神健康、情感职能、总体健康评分均高于常规护理组（犘 ）；年随访致残率低于常规护理组（犘 ）。结论儿童重症病毒性脑炎治疗过程中实施康复护理干预可改善患儿症状体征，提高生存质量，降低致残率，值得推广应用。关键词：病毒性脑炎；重症；康复护理中图分类号：文献标识码：犇 犗 犐：小儿病毒性脑炎是中枢神经系统感染性疾病，为致病病毒侵犯脑实质诱发的中枢神经系统炎症性疾病。主要临床症状为高热、意识模糊、关节功能障碍等，病情进展迅速，严重时可致患儿死亡，治愈后多会遗留不同程度后遗症。目前，临床治疗小儿病毒性脑炎主要以对症支持治疗为主，尚无特效治疗药物。治疗期间有效护理干预可提高患儿疗效，改善生存质量。我们探讨了康复护理干预对儿童重症病毒性脑炎疗效及愈后的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 月蚌埠医学院第一附属医院收治的 例重症病毒性脑炎患儿，均以发热、呕吐、神志不清等症状入院，经脑电图、脑脊液常规检查、实验室检查、细胞形态学检查及影像学检查诊断为重症病毒性脑炎。排除精神类疾病、智力障碍、其他脑病、伴心肝肾病症及先天交流障碍患儿。依据自愿原则分为康复护理组 例及常规护理组 例。康复护理组中男 例，女 例；年龄岁，平均（）岁；病程，平均（）。常规护理组中男 例，女 例；年龄岁，平均（）岁；病程，平均（）。组患儿性别、年龄及病程分布等一般资料比较差异无统计学意义（犘 ），具有可比性。研究开展前向患儿家长讲明研究内容及方法，家长同意并签署同意书。方法患儿入院均给予降颅压、激素、营养神经、镇静等常规治疗。常规护理方案：密切观察患者症状体征变化，保持患儿呼吸道畅通，指导家属正确用药，对症状体征变化明显患儿，迅速回报医生并及时进行处置；为患儿制定科学饮食方案，定期为患儿翻身。康复护理方案：心理康复：患儿入院后评估其心理状况，年龄较小患儿可通过语言联合手势进行沟通，对于躁动患儿应先给予抚触护理，待患儿躁动状况平稳后再进行心理状况评估；指导家长掌握并实施注意力分散法，尽量消除患儿负性情绪，以避免其在治疗过程中产生抵触情绪；对于存在癫痫后遗症患儿，嘱家长定时予患儿服药，讲解合理治疗、用药的重要性及必要性，提高对患儿院外治疗的依从性；肢体康复：指导并协助家长掌握患儿关节及肢体被动活动方法，定时定量完成训练任务，康复操作需遵从“从小到大”规律，将挛缩肌肉缓慢牵伸，缓解肌肉挛缩，同时辅以相应按摩；对于肌张力较低患儿可按摩脾经、风驰、肾经等处穴位改善患儿肌张力；训练次第 卷第 期 年 月（自然科学版）（），每次 ；体位护理：嘱家长在患儿睡眠期间使其保持抗痉挛体位；呼吸训练：指导患儿用鼻吸气经嘴呼气，并在呼气末做吞咽动作，以防误吸；面部肌肉康复：指导患儿完成鼓腮、咬颌动作，在完成上述动作同时进行面部肌肉按摩；语言康复：用压舌板蘸冰水刺激舌根、软腭，指导患儿练习卷舌、顶腭动作以提高口腔敏感度；嘱家长定时同患儿一起跟读成语、诗词及儿歌；智力康复：指导家长使用音乐疗法、游戏工具等康复方法刺激患儿语言功能，提高患儿智力发育及认知水平。康复护理组出院后定时随访，嘱家长及时反馈患儿病情，督促家长按时、定量辅助患儿完成康复训练任务。观察指标观察患儿肢体功能、意识、神经功能、惊厥等症状体征恢复时间；患儿出院后跟踪随访年，使用生存质量量表（）评价患儿生存质量情况，观察致残率。统计学方法应用 分析数据，计量资料以（狓狊）表示，行狋检验；计数资料以狀（）表示，行检验。犘 为差异有统计学意义。结果 症状体症消失时间比较康复护理组患儿肢体功能、意识、神经功能、惊厥等症状体征恢复时间均快于常规护理组（犘 ）（表）。表症状体症消失时间比较（狓狊，）狀肢体功能障碍意识障碍神经功能障碍惊厥康复护理组 常规护理组 注：与常规护理组比较犘 。随访生存状态比较康复护理组患儿出院年后随访 量表中生理机能、躯体疼痛、生理职能、精力、精神健康、情感职能、总体健康评分均高于常规护理组（犘 ）（表）。表 评分比较（狓狊，分）狀生理机能躯体疼痛生理职能精力精神健康总体健康康复护理组 常规护理组 注：与常规护理组比较犘 。致残率比较出院年后，康复护理组患儿发生语言障碍例，肢体障碍例，致残率为 ；常规护理组患儿发生语言障碍例，肢体障碍例，智力障碍例，行为异常例，致残率为 ；常规康复组出院年随访致残率低于常规护理组（犘 ）。讨论轻度病毒性脑炎患儿多表现为发热、头痛、呕吐等症状，重症患儿可发生神志异常、肢体功能障碍等，部分患儿还可能发生癫痫等后遗症，严重影响患儿后续生存状态 。临床无特效治疗药物，多采取对症支持治疗，在治疗过程中配合科学有效的护理干预可提高疗效。康复护理是以系统康复医学为基础的整体性护理方案，在应用过程中通过系统化、科学化的多种促康复手段改善患者肢体、智力、语言功能，达到提高疗效及生存质量的目的 。研究表明 ，在病毒性脑炎重症患儿治疗过程中实施科学的康复护理干预，患儿意识障碍、惊厥等症状多数可在左右恢复，而神经、肢体功能障碍可在 左右恢复。本研究中，康复护理组患儿肢体功能、意识、神经功能、惊厥等症状 体征恢复时间均快于常规护理组（犘 ），亦证实治疗过程中配合康复护理可加速患儿症状 体征恢复时间。在治疗期间给予康复护理组患儿心理、肢体、体位、面部肌肉、语言及智力全面康复护理，患儿出院后定期随访，使患儿不仅在院内能得到良好的康复护理，还将科学的护理方式延续到院外，让患儿得到良好且持久的康复护理，最大限度提高患儿康复效果。（下转第 页）年 月河北北方学院学报（自然科学版）第 期参考文献：周佳英，张兰，苗增利激励护理对高血压脑出血术后康复患者不良情绪、生活质量及自我效能的影响国际护理学杂志，（）：朱爱娥，杨攀，朱楠激励护理在高血压脑出血术后患者中的应 用 效 果临床医 学 研 究与 实践，（）：陶玲玲，陈燕芳基于 适时理论护理策略在高血压脑出血患者中应用对术后并发症的影响首都食品与医药，（）：周雪迎，张雪芳，冯静宜，等基于奥马哈系统框架的延续护理对高血压脑出血术后病人康复效果影响的系统评价循证护理，（）：朱丽平，林丽琼，康丽钦，等早期康复护理措施对高血压脑出血行颅内血肿术患者术后功能康复的影响黑龙江医学，（）：蒋佳福软通道微创穿刺引流术对高血压脑出血患者术后神经功能的影响现代医学与健康研究（电子版），（）：肖豆，扈俊华，王凤仙，等以微信为平台的延续性康复教育在提高高血压脑出血术后患者出院后康复依从性的应用效果河南外科学杂志，（）：刘卫兵，梁锐，帅记焱，等术后早期神经康复治疗在高血压脑出血患者中的应用效果 中国 当代 医 药，（）：张辉，王明智早期康复对急诊高血压脑出血微创术后患者神经功能及预后的影响反射疗法与康复医学，（）：柳桂红，张利，张于，等 多模态辅助下神经内镜治疗高血压脑出血及术后综合治疗的效果研究中国煤炭工业医学杂志，（）：南琼，高玉松，张向阳，等高血压脑出血微创手术围术期人性化护理的临床价值研究河南外科学杂志，（）：李晓琼，陈月规范化护理模式在高血压脑出血围术期中的应用及对 、神经功能、并发症的影响分析黑龙江医学，（）：责任编辑：张文颖櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴（上接第 页）本研究结果显示，康复护理组患儿出院年后 量 表 中 各 指 标 评 分 均 高 于 常 规 护 理 组（犘 ），致残率低于常规护理组（犘 ），提示康复护理干预方案较传统护理方式在提高远期生存质量及降低致残率方面优势显著。综上，儿童重症病毒性脑炎治疗过程中实施康复护理干预，可改善患儿症状体征，提高生存质量，降低致残率，值得推广应用。参考文献：王琳，李晓霞，万凯，等早期感觉统合训练在重症病毒性脑炎恢复期患儿中的应用效果国际医药卫生导报，（）：许美娟康复护理对重症病毒性脑炎患儿的护理干预效果中外医疗，（）：余祥华康复护理在病毒性脑炎患儿中的应用效果中国民康医学，（）：朱秀秀延续性护理联合早期阶段性康复护理在重症病毒性脑炎后运动障碍患儿中的应用效果反射疗法与康复医学，（）：吴霏，李珍，郭银丰延续性护理在重症病毒性脑炎后遗症患儿中的应用黑龙江医药科学，（）：陈静全程护理干预在重症感染性疾病导致的病毒性脑炎患儿治疗中的应用效果当代护士（上旬刊），（）：陈娜，景钰，汪慧利，等循证护理在重症病毒性脑炎患儿中的应用临床医学工程，（）：徐娜娜康复护理在重症病毒性脑炎患儿中的应用效果甘肃医药，（）：刘玉秀，关俊英，刘园佳小儿重症病毒性脑炎的预后相关因 素及 护理 对 策 临床 研究，（）：明霞观察康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的效果反射疗法与康复医学，（）：张利英系统性护理干预对儿童重症病毒性脑炎疗效及预后的影响临床医学研究与实践，（）：高丽华，候丽娜，赵佳维，等奥马哈系统的延续性护理干预在重症病毒性脑炎伴吞咽功能障碍患儿中的应用效果国际护理学杂志，（）：责任编辑：张文颖 年 月韩梅：高血压脑出血术后康复护理的应用时机及效果第 期