量化评估分级护理干预在急性上呼吸道感染患儿护理中的应用效果.pdf

岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期型的构建和验证 J.岭南急诊医学杂志，2021，26（2）：140.2 李馨.重症急性胰腺炎早期肠内营养支持联合整体护理干预效果分析 J.河南外科学杂志，2022，28（3）：186.3 张小静，张先江.乌司他丁治疗联合循证护理干预对重症急性胰腺炎患者炎症反应与免疫功能的影响J.现代医学与健康研究，2022，6（15）：125.4 隋福荣，杨守香，刘爽，等.整体护理方案对糖尿病合并重症胰腺炎患者治疗效果的影响 J.中外医疗，2022，41（1）：157.5 董黎，李君.护理协作模式对重症胰腺炎患者免疫功能、自护能力及生活质量的影响 J.国际护理学杂志，2021，40（17）：3204.6 路欣，王玲，许岩岩，等.循证基础下集束化护理联合情志干预应用于重症急性胰腺炎患者护理中的效果J.中西医结合护理（中英文），2021，7（10）：29.7 时芳，陆晓燕，韦瑶.早期适时肠内营养干预对重症胰腺炎患者机体营养状况及免疫功能的影响 J.护理实践与研究，2022，19（3）：413.8 周海英.零缺陷护理干预用于连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎中的应用价值 J.现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：917.9 冯维静，许程飞.零缺陷护理干预在连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎中的应用 J.医学信息，2021，34（8）：186.（修回日期：2023年05月16日）作者单位：河南省焦作市人民医院（454000）*通信作者量化评估分级护理干预在急性上呼吸道感染患儿护理中的应用效果刘芳屈辉牛莎卢明*摘要目的：探讨量化评估分级护理干预在急性上呼吸道感染（AURI）患儿护理中的应用效果。方法：以2020年11月-2021年11月河南省焦作市人民医院收治的118例AURI患儿为研究对象，随机将其分为对照组和干预组各59例，分别实施常规急救护理和量化评估分级护理，比较两组患儿恢复情况、护理满意度及干预后生活质量。结果：干预组体温恢复正常、气喘消失、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间均明显少于对照组，分别是（2.210.35 vs 3.580.47）d、（3.920.57 vs 4.510.63）d、（4.280.62 vs 5.460.71）d、（4.110.54 vs 4.960.82）d、（5.030.74 vs 6.691.03）d，P均0.05。干预组护理态度、健康宣传、沟通技巧及护理技巧评分均明显高于对照组，分别是（22.411.37 vs 19.541.22）分、（23.591.35 vs 20.631.19）分、（22.071.64 vs 18.861.35）分、（23.511.13 vs 19.171.29）分，P0.05。干预后干预组心理、躯体、精力及社会评分均明显高于对照组，分别是（90.356.89 vs 82.047.26）分、（89.967.15 vs 79.378.06）分、（91.956.67 vs 84.598.25）分、（88.798.91 vs 78.349.52）分，P0.05），资料具有可比性。1.2方法对照组入院后实施常规急救护理。由责任护士评估患儿病情，并遵医嘱给予患儿降温、吸氧、雾化吸入、排痰、抗感染、用药护理以及营养支持等积极治疗，维持患儿呼吸道通畅，叮嘱家属鼓励患儿多饮水，同时密切关注患儿病情变化，出现异常时迅速告知医师处理。干预组：患儿入院后实施量化评估分级护理干预。具体措施：（1）首先成立由护士长（担任组长）、护师组成的急诊护理小组，组长负责组织组员进行量化评估分级护理干预相关技能培训，培训后考核合格方可上岗。（2）量化分级评估：患儿入院后，结合儿童早期预警评分表（PEWS）及血氧饱和度（采用脉搏血氧仪腕表进行检测）对患儿进行病情评估，满分14分，并根据分值对病情进行分级评估，其中0-4分为低风险，5-8分为中风险，9-14分为高风险。（3）分级护理：按照风险等级对患儿实施分级护理。低风险：以基础护理为主。保持病房干净整洁、通风透气，责任护士定期巡视，以防交叉感染；向患儿家属详细讲解AURI相关疾病知识，鼓励患儿多饮水并注意保暖，叮嘱患儿进食易消化的清淡食物；密切关注患儿病情变化，定期评估其病情等级，4 h/次。中风险：在基础护理的基础上精细护理。遵医嘱控制用药时机与剂量，吸氧、排痰并建立人工气道，严格控制静脉输液速度；责任护士指导有痰鸣音的患儿翻身并轻叩其背部，帮助患儿排痰，及时清理口鼻分泌物，确保呼吸道通畅，必要时雾化吸入；密切关注患儿病情变化，定期评估其病情等级，2 h/次，并及时向医生汇报。高风险：患儿入院后，由责任护士通知医生，并协助其对患儿进行治疗与实施干预；持续密切关注患儿生命体征变化，给予患儿吸氧、排痰及静脉补液，预防各种不良反应及饮食指导；对高热状态患儿，采取温水降温，若仍高热不退，在医生指导下采取药物或低温生理盐水灌肠等降温；对烦躁不安的患儿，在医生指导下使用药物镇静；定期评估其病情等级，1 h/次，并及时向医生汇报。在护理开展过程中，应注意对患儿心理的安抚，如与患儿交谈应语气柔和，可通过观看动画片或玩玩具等方式转移患儿注意力，以防患儿哭闹。对两组患儿干预至出院，出院前对干预效果进行评估。1.3评估方法（1）使用本院自拟护理满意度评分表评估干预后家属护理满意度，共包括护理态度、健康宣传、沟通技巧及护理技巧四个维度，每个维度满分25分，评分越高说明入院治疗期间家属护理满意度越高。（2）使用WHOQOL-BREF评分量表评估干预后患儿生活质量，共包括心理、躯体、精力及社会四个维度，每个维度满分 100分，评分越高说明干预后患儿生活质量越高。1.4统计学方法使用 SPSS23.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（x s）计，两组比较采用 t 检验，以 P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组恢复情况比较见表1。2.2两组护理满意度比较见表2。2.3两组生活质量比较见表3。3讨论AURI 通常由病毒及（或）细菌感染所引起，发病早期病情隐匿，治愈率较高，但进展较快，可迁徙至下呼吸道，导致气管炎及哮喘等严重并发症的发生，危害患儿身体健康5。合理有效的治疗方案及积极的护理干预措施可提高治疗效果，有助于患儿病情恢复6。针对AURI患儿的常规急救护理模式主要凭主观经验判断患儿病情，不能对患儿已存在或潜在的危急病症进行准确识别，加之患儿自控力及描述自身感受的能力较差，常因错过救治时机而导致病情加重，应用效果不佳7。量化评估分级护理干预则是一种借助评估工具对患儿病情进行量化分级，并根据不同分级情况制定相应护理干预措施的一种新型护理模式，临床应用价值较高，目前该护理模式在精神科领域应用较为广泛8。本研究结果显示：干预组体温恢复正常、气喘消失、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间均明显少于对照组，表明量化评估分级护理干预表1两组恢复情况比较（n=59，x s，d）组别干预组对照组体温恢复正常2.210.35*3.580.47气喘消失3.920.57*4.510.63咳嗽消失4.280.62*5.460.71肺啰音消失4.110.54*4.960.82住院时间5.030.74*6.691.03注：与对照组比较，*P0.05表2两组护理满意度比较（n=59，x s，分）组别干预组对照组护理态度22.411.37*19.541.22健康宣传23.591.35*20.631.19沟通技巧22.071.64*18.861.35护理技巧23.511.13*19.171.29注：与对照组比较，*P0.05表3两组生活质量比较（n=59，x s，分）组别干预组对照组心理90.356.89*82.047.26躯体89.967.15*79.378.06精力91.956.67*84.598.25社会88.798.91*78.349.52注：与对照组比较，*P0.05 285岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期可明显改善临床症状，缩短患儿住院时间；干预组护理满意度四个维度评分均明显高于对照组，表明量化评估分级护理干预下的健康宣传效果好，提高责任护士的护理态度及提升其沟通技巧与护理技巧，进而提升护理质量，增加家属满意度；干预后干预组生活质量四个维度评分均明显高于对照组，表明实施量化评估分级护理干预可为患儿提供舒适的病房居住环境，缓解了患儿不良情绪，减少其不适感，改善患儿心理、躯体、精力及社会需求，进而提高患儿生活质量。综上所述，对 AURI 患儿给予量化评估分级护理干预能有效促进患儿恢复，提高家属护理满意度及干预后患儿生活质量，建议临床推广应用。参考文献1 Zeng LN，Li HL，Zhang C，et al.Effectiveness and safetyof Danmu extract syrup for acute upper respiratory tractinfection in children：A realworld，prospective cohortstudy J.Journal of EvidenceBased Medicine，2021，15（1）：19.2 成燕.小儿门诊急性上呼吸道感染的抗菌药物使用情况及价值分析 J.岭南急诊医学杂志，2019，24（1）：3336.3 Lu GZ，Yang YJ，Zhu MM，et al.Pharmacodynamic substances and mechanism of action of Xiaoer Chiqiao Qingre Granules in treatment of acute upper respiratory tractinfection in children J.China journal of Chinese materia medica，2022，47（1）：5717.4 张海红，张玲玲，马国瑞，等.多形式心理干预对急性呼吸道感染患儿康复及情绪的影响 J.临床心身疾病杂志，2022，28（4）：63.5 苗金娥，张宪明，崔静，等.细节护理在经小儿柴桂退热颗粒治疗急性上呼吸道感染患儿中的应用 J.中医药临床杂志，2022，34（7）：1358.6 王胜男，韩增菊，卢梦远.认知行为理论下温情干预策略对急性上呼吸道感染患儿及其家属的影响 J.河南医学研究，2022，31（22）：4187.7 伊富芳.童趣化护理干预对急性上呼吸道感染患儿临床症状改善情况及诊疗依从性的影响 J.黑龙江医学，2021，45（18）：2006.8 张小云.量化评估分级护理对急性上呼吸道感染患儿疾病预后及家属护理满意率的影响 J.当代护士，2022，29（17）：23.（修回日期：2023年05月13日）作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科（510120）*通信作者类风湿关节炎患者病耻感的现状及影响因素分析刘素华卢燕红卢嘉敏李小梅*摘要目的：调查类风湿关节炎患者病耻感现状，并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2022年8月-11月在中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的125例类风湿关节炎患者，采用一般资料调查表、简版慢性疾病病耻感量表、医院焦虑抑郁量表、生活质量量表和视觉模拟量表进行测评分析。结果患者类风湿关节炎患者病耻感得分为（65.009.72）分，单因素分析，不同文化程度、不同家庭支持情况、是否规律锻炼、关节功能等级、有无关节畸形、不同疾病分期患者病耻感得分存在显著差异（P0.05）。多因素分析，以上6个因素是类风湿关节炎患者病耻感的影响因素（P0.05），能解释病耻感的67.7%。结论类风湿关节炎患者病耻感处于中等水平，其影响因素较多，主要与文化程度、家人支持程度、疾病严重程度有关。关键词类风湿关节炎；病耻感；影响因素DOI：10.3969/j.issn.1671301X.2022.03.031类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以手和/或脚对称的多发性关节炎为特征的自身免疫疾病，在我国的发病率约为0.34%-0.36%1，未经治疗或对治疗措施无反应的患者，炎症反应会引起其软骨破坏、骨侵蚀，甚至导致残疾2。RA 除了使患者生理上遭受疼痛，关节畸变、走路形态怪异可能引来他人的不善目光，从而使患者情感上出现负性情绪体验，又称“病耻感”。1临床资料1.1一般资料本研究于2022年8月至2022年11月，采用便利抽样，选取中山大学孙逸仙纪念医院RA患者为研 286