扩张型心肌炎患儿超声心动图指标与心肌氧化应激损伤的相关性研究.pdf

idativeStressInjuryin Children with(临床工程）论著.1053.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期扩张型心肌炎患儿超声心动图指标与心肌氧化应激损伤的相关性研究王爱勤，黄炎（河南电力医院特检科，河南郑州450 0 15)【摘要】目的探讨扩张型心肌炎患儿超声心动图指标与心肌氧化应激损伤的相关性。方法12 0 例扩张型心肌炎患儿纳入观察组，12 0 例健康儿童纳入对照组。两组均采用超声心动图测定Tei指数，分析Tei指数与心肌氧化应激损伤的相关性。结果观察组的Tei指数、CK-MB、c T n I、LD H、M D A、A O PP水平均高于对照组，SOD、G SH-Px 水平均低于对照组（P0.05）。CK-MB、c T n I、LD H、M D A、A O PP均与Tei指数呈正相关，SOD、G SH-Px 与Tei指数呈负相关（P0.05）。结论扩张型心肌炎患儿Tei指数呈升高趋势，心肌氧化应激损伤明显，超声心动图测定Tei指数可评估心肌氧化应激损伤程度【关键词】扩张型心肌炎；超声心动图；心肌氧化应激损伤；相关性中图分类号：R445.1文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1053Study on the Correlation Between Echocardiographic IndSetween Echocardiographic Indicator and Myocardial OxiDilated Myocarditis/WANG Aiqin,HUANG Yan(Special Inspection Department,Henan Electric Power Hospital,Zhengzhou 450015,China)AbstractObjective To explore the correlation between echocardiographic indicator and myocardial oxidative stress injury inchildren with dilated myocarditis.Methods 120 children with dilated myocarditis were selected as the observation group,and 120 healthychildren were selected as the control group.Tei index was measured by echocardiography in both groups,and the correlation between Teiindex and myocardial oxidative stress injury was analyzed.Results The levels of Tei index,CK-MB,cTn I,LDH,MDA and AOPP in theobservation group were higher than those in the control group,and the levels of SOD and GSH-Px were lower than those in the control group(P0.05).CK-MB,cTn I,LDH,MDA and AOPP were positively correlated with Tei index,while SOD and GSH-Px were negatively correlatedwith Tei index(P0.05）。1.2入选标准纳入标准：观察组患儿均经多项影像学检查并配合实验室检查结果确诊；病情稳定性较好，无进展性改变；意识清晰，能够配合完成研究调查；家属已签署同意书。排除标准：并发先心病、心瓣膜病者；多个脏器功能损伤者；并发重症感染疾病者；存在遗传缺陷者。1.3方法所有研究对象人院后均采用彩色多普勒超声诊断仪检测心尖五腔与四腔，于左室流出道采集血流频谱，统计记录等容收缩时间、等容舒张时间、左室射血时间，Tei指数=（等容收缩时间+等容舒张时间）左室射血时间。采集所有研究对象外周静脉血液4mL，常规离心（30 0 0 r/min，15m i n，离心半径10 cm）处理后获得血清样本，使用酶联免疫吸附法检测心肌损伤标志物【磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（c T n I）、乳酸脱氢酶（LDH)与心肌氧化应激损伤标志物丙二醛（MDA）、晚期蛋白氧化产物（AOPP）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（CGSH-Px）)。1.4观察项目比较两组的超声心动图Tei指数。比较两组的3项心肌损伤标志物水平与4项心肌氧化应激损伤标志物.1054.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期水平。分析Tei指数与CK-MB、c T n I、LD H、M D A、AOPP、SO D、G SH-Px 的相关性。1.5统计学处理使用SPSS21.0处理数据。计量资料以5s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用x?检验；相关性采用Pearson分析，lrl0.8时，视为两个变量之间高度相关；0.5Irlk0.8时，视为中度相关；0.3lrl0.5时，视为低度相关；ll0.3时，视为不相关。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的超声心动图Tei指数比较观察组的Tei指数为0.440.05，对照组的Tei指数为0.2 7 0.0 3，观察组的Tei指数高于对照组（t=31.937，P 0.0 5)。2.2两组的心肌损伤标志物比较交观察组的 CK-MB、c T n I、LDH水平均高于对照组且(P0.05)。见表1。表1两组的心肌损伤标志物水平比较（xs）组别nCK-MB(U/L)cTn I(ug/L)LDH(U/L)观察组12021.412.280.370.04327.4531.28对照组1203.400.370.120.02170.5819.15t值85.41361.23746.854P值0.0000.0000.0002.3两组的心肌氧化应激损伤标志物比较观察组的MDA、AOPP水平均高于对照组，SOD、CSH-Px 水平均低于对照组(P0.05）。见表2。表2 两组的心肌氧化应激损伤标志物比较（xs）MDAAOPPSODGSH-Px组别九(umol/L)(umol/L)(U/mL)(U/mL)观察组12013.971.4132.113.4574.057.3353.176.15对照组1205.890.6814.971.57114.5512.5090.048.77t值56.54349.53530.61737.706P值0.0000.0000.0000.0002.4相关性 CK-MB、c T n I、LD H、M D A、A O PP均与Tei指数呈正相关，SOD、G SH-Px 与Tei指数呈负相关（P0.05）。见表3。表3相关性分析结果Tei指数实验室指标值P值CK-MB0.7210.000cTnI0.7300.000LDH0.6280.007MDA0.5470.012AOPP0.6040.009SOD-0.7120.001GSH-Px-0.6990.0023讨论扩张型心肌病的病因可能涉及到感染、炎症、基因突变、遗传、免疫异常等多种因素，临床表现以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主，严重时可发生猝死反应。早期明确扩张型心肌病患儿病情严重程度有助于后续治疗方案的制定与实施，对患儿预后结局的改善有重要意义【4。超声心动图主要用于临床评估心脏疾病患者的心功能状态，检查方式具有无创性，考虑到由超声心动图获得的常规超声参数LVEF、E/A 均会受到心脏形态改变或心率改变的影响，因此对心功能状态的评估价值不高5。Tei指数是近年来临床评估心功能状态的常用超声参数，该指数可通过对等容收缩时间、等容舒张时间与左室射血时间进行计算，反映心肌细胞内ATP利用情况与钙离子内流、外流情况，在心功能评估中的应用更具综合性与准确性。既往研究6 表明，Tei指数升高提示患者存在明显的心肌损伤。扩张型心肌病患者患病后可直接造成心肌细胞损害，还会通过心肌细胞内氧自由基的生成来加重氧化应激反应，进一步加重病情。该状态下扩张型心肌病患者的超声心动图Tei指数呈现明显上升趋势，MDA、A O PP生成量将明显增加，SOD与GSH-Px消耗速度提升，其表达水平明显降低。本研究结果显示，观察组的Tei指数高于对照组（P0.05），表明扩张型心肌病患儿患病期间Tei指数存在异常改变，心功能存在明显损伤。本研究中观察组的心肌损伤标志物与心肌氧化应激损伤标志物水平均较健康对照组存在明显异常改变（P0.05），表明扩张型心肌病的发生可直接导致患儿心肌细胞发生损伤，加重其病情。本研究结果显示，Tei指数与心肌氧化应激损伤标志物均直接存在密切相关性（P0.05），表明临床对Tei指数变化情况的监测可用于对扩张型心肌病患者心肌细胞损伤程度的评估，还能指导后续治疗方案的制定与改善，与匡秀锋等7 的研究结果一致。综上所述，扩张型心肌炎患儿患病期间Tei指数呈升高趋势，且心肌氧化应激损伤明显，超声心动图测定Tei指数可评估心肌氧化应激损伤程度，为后续治疗实施提供数据参考。参考文献张雨，高小利，崔光洁，等.扩张型心肌病患儿超声心动图指标变化与心功能分级及预后相关性分析J】社区医学杂志，2 0 2 0,18(19):1340-1343.2邹长虹，黄燕，周琼，等.住院扩张型心肌病患者长期随访超声心动图预后分析.中华心力衰竭和心肌病杂志，2 0 18,2(2）：7 9-8 5.3赵丹，黄彤，史洪博.特发性扩张型心肌病合并肺动脉高压患者的超声心动图和相关实验室指标的特征分析 国际检验医学杂志,2 0 2 1,42 (1):6 46 9,7 4.4 许仕平.超声心动图结合心电图在鉴别扩张性和缺血性心肌病应用研究。影像研究与医学应用，2 0 2 0,4（8）：2 40-2 41.5 薛丽，马宁，孙妍，等。儿童暴发性心肌炎临床特点及超声心动图诊疗价值研究J】，中国超声医学杂志，2 0 18,34（9）：8 0 0-8 0 3.6陈颖桥，梁爱容.床旁超声心动图对急重症心血管疾病的诊断研究J.影像技术,2 0 2 1,33(4)：19-2 3.7匡秀锋，贺亭，卜德华病毒性心肌炎患儿超声心动图Tei指数与心肌氧化应激损伤程度的相关性分析 中国妇幼保健，2 0 2 0,35(23):4618-4620.（责任编辑：常海庆）