连续护理模式对无创通气治疗肺结核患者病情控制时间、遵医行为及治疗依从性的影响.pdf

Sichuan Journal of Anatomy2023,31(1:158-160著四川解剖学杂志连续护理模式对无创通气治疗肺结核患者病情控制时间、遵医行为及治疗依从性的影响闫旭，董艳，孙爱丽1.商丘市立医院呼吸与危重症医学科一区，商丘47 6 0 9 9；2.商丘市立医院综合重症监护室，商丘47 6 0 9 9；3.商丘市立医院新生儿重症监护室，商丘47 6 0 9 9【摘要】目的：探究应用连续护理模式对无创通气治疗肺结核患者的病情控制时间、遵医行为及治疗依从性的影响。方法：选择2 0 19 年4月至2 0 2 2 年4月在本院进行无创通气治疗的肺结核患者8 0 例，随机分为研究组（n=40,连续护理）和对照组（n=40，常规护理）。比较两组患者病情控制时间、遵医行为及治疗依从性。结果：研究组咯血停止时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；研究组患者对按时服药、定期复诊、戒烟戒酒、勿对人咳嗽喷嚏及合理饮食等医嘱的遵从率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；研究组治疗总依从率为9 7.50%（39/40），明显高于对照组的总依从率7 7.50%（31/40），差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在无创通气治疗的肺结核患者的护理中应用连续护理模式可以有效改善患者遵医行为和治疗依从性，从而促进患者病情的控制和康复。【关键词】连续护理模式；肺结核；无创通气；病情控制；遵医行为；治疗依从性D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.01.051Effects of Continuous Nursing Mode on Disease Control Time,Compliance Behavior and Treatment Adherence of TuberculosisPatients after Non-Invasive Ventilation TreatmentYAN Xu,DONG Yan,SUN Ai-li31.Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Shangqiu Municipal Hospital,Shangqiu 476099,China;2.Intensive Care Unit,Shangqiu Municipal Hospital,Shangqiu 476099,China;3.Neonatal Intensive Care Unit,Shangqiu Municipal Hospital,Shangqiu476099,ChinaCorrespondence:YAN Xu,e-Mail:836057527 Abstract Objective:To investigate effects of continuous nursing on the disease control time,compliance behavior andtreatment adherence of tuberculosis patients treated with non-invasive ventilation.Methods:A total of 80 patients withpulmonary tuberculosis who underwent non-invasive ventilation therapy in our hospital from April 2019 to April 2022 wererandomly divided into study group(n=40,continuous care)and control group(n=40,usual care).The disease controltime,compliance behavior and treatment compliance were compared between the two groups.Results:The arrest time andhospital stay time of hemoptysis in the study group were significantly shorter than those in the control group,and thedifferences were significantly significant(P0.05).The compliance rate of patients in the study group for takingmedication on time,regular follow-up consultation,quitting smoking and alcohol,not coughing and sneezing and eatingreasonably was significantly higher than that in the control group,and the difference was significantly significant(P 0.05).The total compliance rate of treatment in the study group was 97.50%(39/40),which was significantly higherthan that of the control group of 77.50%(31/40),and the difference was statistically significant(P 0.05）。纳入标准：经诊断,确诊为肺结核者；于本院接受无创通气治疗者；具备正常的交流和沟通能力者。排除标准：合并心、肝、肾等脏器的器质性病变者；合并认知障碍或视听功能障碍者；合并精神类疾病史者。2方法2.1研究组给予连续护理具体措施如下。健康宣教。向患者介绍肺结核的发病原因、治疗方式和目的、临床表现、传播方式等,加强患者对肺结核疾病的了解和掌握，提高患者对治疗重要性的认识5。心理干预。护理人员需要对患者进行必要的心理干预。首先应积极主动与患者进行交谈，在了解患者真实想法和心理状态的基础上进行针对性疏导；其次向患者介绍治疗后康复的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的积极性和自信心6 。治疗干预。向患者详细介绍药物的服用时间、剂量和相关注意事项，叮患者严格遵医嘱服用，切不可随意调整药物服用剂量。无创通气护理。通气前应清理患者呼吸道内痰液，保证呼吸道的相对畅通；通气时应仔细观察呼吸机的运转情况、人机配合情况，并做好相关并发症的预防和处理；撤机时应给予患者精神鼓励，做好解释工作；撤机后给予患者低流量吸氧并指导患者进行呼吸肌锻炼。个人行为指导。一方面叮嘱患者进行适当锻炼并保证充足休息，在提高机体抵抗力的同时还要注意劳逸结合，另一方面对患者进行饮食指导，叮嘱患者以高蛋白、高维生素且清淡的饮食为主，以减少药物对患者胃肠道功能的损伤。2.2对照组给予常规护理入院后向患者介绍医院及病房情况，了解患者基本信息，为患者提供基本的生活护理、用药和饮食指导等。3观察指标咯血停止时间及住院时间；对按时服药、定期复诊、戒烟戒酒、勿对人咳嗽喷嚏及合理饮食等医嘱的遵从情况；通过本院自制调查问卷了解患者对治疗的依从性。该问卷总分为10 0 分，8 0 分以上为完全依从，6 0 8 0 分为基本依从，6 0 分以下为不依从。4统计学分析采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。遵医行为、治疗依从性等计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用X检验；病情控制时间等呈正态分布的计量资料以xs表示，组间比较采用成组t检验。以P0.05为差异具有统计学意义。结果1两组病情控制时间比较研究组咯血停止时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。2两组遵医行为比较研究组患者对按时服药、定期复诊、戒烟戒酒、勿对人咳嗽喷嚏及合理饮食等医嘱的遵从率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。3两组治疗依从性比较研究组治疗总依从率为9 7.50%（39/40），明显高于对照组总依从率7 7.50%（31/40），差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。表1两组肺结核患者病情控制时间比较（xs，d)组别咯血停止时间住院时间研究组(n=40)3.481.1216.495.33对照组(n=40)5.871.4524.736.24t8.2506.350P0.0010.001160期第31卷第2023年3月四川解剖学杂志表2两组肺结核患者遵医行为比较【例（%)组别按时服药定期复诊戒烟戒酒勿对人咳嗽喷嚏合理饮食研究组(n=40)40(100.00)38(95.00)39(97.50)40(100.00)37(92.50)对照组(n=40)33(82.50)30(75.00)30(75.00)34(85.00)29(72.50)X27.6716.2758.5386.4865.541P0.0060.0120.0040.0110.019表3两组肺结核患者治疗依从性比较例（%)组别完全依从基本依从不依从依从率研究组(n=40)27(67.50)12(30.00)1(2.50)39(97.50)对照组(n=40)17(42.50)14(35.00)9(22.50)31(77.50)X27.314P0.007一注“”表示未进行统计学比较讨论肺结核以呼吸道传播为主要途径，患者会出现咳嗽、盗汗、胸痛等症状7 。临床上会给予肺结核导致呼吸衰竭的患者机械通气辅助治疗8 。但是由于该病的复杂性和长期性,患者常出现不遵医嘱行为甚至是中途放弃治疗的情况,因此有效的护理干预配合肺结核临床治疗具有重要意义。连续护理模式是近年来逐渐应用于护理服务的一种新型方式，旨在帮助患者在不同场所和机构中能接受不间断的护理服务，提高护理工作的协调性、连续性和整体性，从而有效提高患者治疗效果9 。本研究结果显示，研究组治疗后的遵医行为和治疗依从性均明显优于对照组（P0.05），这是因为通过连续性护理患者对肺结核有更加深刻和准确的理解，意识到肺结核的可治愈性以及治疗的重要意义，从而能够更加规范的遵守医嘱要求，更加积极乐观的面对治疗。另外，连续性护理还能促进整体护理服务质量提高，增加患者及其家属对护理的满意度和认可度，从而更积极的配合治疗和护理10 。本研究中,研究组咯血停止时间及住院时间均明显短于对照组（P0.05），说明连续护理模式通过提高患者的治疗依从性和遵医行为，有效地控制了患者的病情，与传统护理模式相比更有利于患者的恢复。综上所述,在无创通气治疗肺结核患者的护理中应用连续护理模式可以有效改善患者遵医行为和治疗依从性，从而促进患者病情的控制和康复。参考文献1王斌.加强连续护理干预对肺结核患者生活质量与治疗依从性的影响.中国药物与临床，2 0 19;19（2 2）：4006-4008.2黄兰妹,陈欣梅，冯芳，等.思维导图引导延续性护理干预对肺结核患者诊疗依从性及预后的影响.临床与病理杂志,2 0 2 0;40(9)：2 46 9-2 47 4.3Marahatta SB,Yadav RK,Giri D,et al.Barriers in theaccess,diagnosisandttreatmenttcompletionfortuberculosis patients in central and western Nepal:Aqualitative study among patients,community membersand health care workers.PLoS.One,2020;14（1):581-588.4王天娥，柴霞，王琴.个体化护理干预对肺结核患者治疗依从性及药物不良反应的影响.中国药物与临床，2018;18(3):497-500.5Yamaguti VH,Alves D,Rui P,et al.Development ofCART model for prediction of tuberculosis treatment lossto follow up in the state of So Paulo,Brazil:A case-control study.Int J Med Inform，2 0 2 0;13（2 4):1041-1049.6王月彩，张敬美，苏圆圆，等.循证护理对耐多药肺结核患者的治疗依从性及生活质量的影响.现代医学，2020;48(3):395-399.7Aibana O,Dauria E,Kiriazova T,et al.Patientsperspectives of tuberculosis treatment challenges 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