北峙峪煤矿停送电操作票.doc

北峙峪煤矿停送电操作票、签字确认表
申请停电日期： 年 月 日
申请停电单位

停电地点
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停电原因

停电开关
第一联黑色联 停电地点保存

影响范围

申请停电时间段
小时
年 月 日 时 分至 时 分
机电科审批意见

通防科审批意见

安检科审批意见

调度室审批意见

调度室审批停电时间段
小时
年 月 日 时 分至 时 分
申请停电人签字

停电人签字

申请送电人签字

送电人签字

申请停电负责人签字

看电人签字

安全检查员签字

注：本表适用于停送电影响两个及以上单位的情况。

北峙峪煤矿停送电操作票、签字确认表
申请停电日期： 年 月 日
申请停电单位

停电地点
：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：

停电原因

停电开关
第二联绿色联 申请停电单位保存

影响范围

申请停电时间段
小时
年 月 日 时 分至 时 分
机电科审批意见

通防科审批意见

安检科审批意见

调度室审批意见

调度室审批停电时间段
小时
年 月 日 时 分至 时 分
申请停电人签字

停电人签字

申请送电人签字

送电人签字

申请停电负责人签字

看电人签字

安全检查员签字

注：本表适用于停送电影响两个及以上单位的情况。
北峙峪煤矿停送电操作票、签字确认表
申请停电日期： 年 月 日
申请停电单位

停电地点
：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：

停电原因

停电开关
第三联蓝色联 机电科保存

影响范围

申请停电时间段
小时
年 月 日 时 分至 时 分
机电科审批意见

通防科审批意见

安检科审批意见

调度室审批意见

调度室审批停电时间段
小时
年 月 日 时 分至 时 分
申请停电人签字

停电人签字

申请送电人签字

送电人签字

申请停电负责人签字

看电人签字

安全检查员签字

注：本表适用于停送电影响两个及以上单位的情况。

北峙峪煤矿停送电操作票、签字确认表
申请停电日期： 年 月 日
申请停电单位

停电地点
：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：

停电原因

停电开关
第四联褐色联 通防科保存

影响范围

申请停电时间段
小时
年 月 日 时 分至 时 分
机电科审批意见

通防科审批意见

安检科审批意见

调度室审批意见

调度室审批停电时间段
小时
年 月 日 时 分至 时 分
申请停电人签字

停电人签字

申请送电人签字

送电人签字

申请停电负责人签字

看电人签字

安全检查员签字

注：本表适用于停送电影响两个及以上单位的情况。
北峙峪煤矿停送电操作票、签字确认表
申请停电日期： 年 月 日
申请停电单位

停电地点
：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：

停电原因

停电开关
第五联紫色联 安检科保存

影响范围

申请停电时间段
小时
年 月 日 时 分至 时 分
机电科审批意见

通防科审批意见

安检科审批意见

调度室审批意见

调度室审批停电时间段
小时
年 月 日 时 分至 时 分
申请停电人签字

停电人签字

申请送电人签字

送电人签字

申请停电负责人签字

看电人签字

安全检查员签字

注：本表适用于停送电影响两个及以上单位的情况。

北峙峪煤矿停送电操作票、签字确认表
申请停电日期： 年 月 日
申请停电单位

停电地点
：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：

停电原因

停电开关
第六联红色联 调度室保存

影响范围

申请停电时间段
小时
年 月 日 时 分至 时 分
机电科审批意见

通防科审批意见

安检科审批意见

调度室审批意见

调度室审批停电时间段
小时
年 月 日 时 分至 时 分
申请停电人签字

停电人签字

申请送电人签字

送电人签字

申请停电负责人签字

看电人签字

安全检查员签字

注：本表适用于停送电影响两个及以上单位的情况。