小学家校联系问卷调查表.doc

小学家校问卷调查
您的个人信息： 
1)您的姓名:          2）您的联系电话：  3）您的学生的姓名：    年级      班 

以下问题涉及到您与孩子之间的一些情况，请选出符合您真实情况的答案：（请在相应选
项上打对勾） 

 题号  调查题目  选项 
1、 
您了解孩子在学校的表现么？ 
A、通过老师了解。 B、通过孩子的同学了解。 C、通过其它途径了解 
2、 
您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？ 
A、交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己。 
B、交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己。 C、没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己。 
3、
您关注孩子在家的学习情况么？ 
A、非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环境。 
B、一般。有时能关注、了解孩子学习情况。 
C、较差。基本上不关注孩子的在家学习状况。 
4、 
你对孩子的期望值如何？ 
A、很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀。 B、一般。有期望但不高，顺其自然。 C、没有什么期望。一般不对孩子提什么要求。 
5 、
您的孩子在家学习表现如何？ 
A、非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高。 
B、一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况。 C、较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学。 
D、不了解自己孩子的状况。 
6、
 您指导过孩子学习么？ 
A、经常。有时间和能力指导孩子、帮助孩子制定学习计划，配合老师检查孩子的家庭作业。。 B、偶尔。有时给予孩子一定的指导。 
C、没有。  
D 、根本不去过问
7、
您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？ 
A、非常愿意。 
B、无所谓。交流也行，不交流也行。 C、不愿意。 
8、
您希望通过何种方式与老师交流？（请您根据自己的实际认真选择） A、到校问访老师 
B、手机联系 C、其他熟悉的人联系 D、网络联系---您的QQ: 
您的邮箱: 

为了培养的孩子自主学习能力，提高孩子的学习成绩，促进孩子的全面、健康发展。请您将自己教育孩子比较成功的做法写在下面，以利于我们的下一次的交流： 

您对学校和老师还有什么好的建议和要求，请留下您的宝贵意见：