急性白血病患者首次化疗心理体验及创伤后成长的现状分析.pdf

第 卷第 期 年 月健 康 研 究.收稿日期:作者简介:叶雅丽()女浙江丽水人本科护师情绪管理与健康行为:./.叶雅丽李红叶文燕.急性白血病患者首次化疗心理体验及创伤后成长的现状分析.健康研究():.急性白血病患者首次化疗心理体验及创伤后成长的现状分析叶雅丽李 红叶文燕(丽水市中心医院 血液科浙江 丽水)摘要:目的 了解急性白血病()患者首次化疗的心理体验及创伤后成长现状分析患者心理体验和创伤后成长的关系 方法 采用症状自评量表()、创伤后成长量表()调查 例 患者首次接受化疗后的心理体验、创伤后成长现状比较化疗前后患者的 评分采用 相关分析探究 评分与 评分的关系 结果 患者化疗前和首次化疗后的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执的评分及 总分均显著高于常模且化疗后均显著高于化疗前差异均有统计学意义()首次化疗后患者的 总得分为()分 相关分析显示躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖及偏执评分与 总得分均呈负相关()结论 患者首次化疗后存在负性心理和一定程度的创伤后成长且两者间呈负相关关系关键词:急性白血病化疗心理体验创伤后成长中图分类号:.文献标志码:文章编号:()():().()().().()().().:化疗作为急性白血病()常用的治疗方法可缓解症状、延长生存期但会影响体内正常细胞代谢具有一定毒性如引起白细胞下降、贫血、恶心呕吐、食欲不正、体重减轻、脱发等副反应严重影响患者的身体形象、个性特征和自尊 首次接受化疗的患者由于对疾病发展、预后、化疗预防等认知不足易产生焦虑、抑郁等负性情绪严重者可能拒绝治疗影响生活质量和治疗效果 然而遭受重大打击或创伤的同时也会出现正性心理即创伤后成长()的提出改变了以往过分关注消极事件对个体的消极影响的现状掀起了心理学的研究热潮 本研究调查了解 患者首次化疗的心理体验及创伤后成长现状以期为临床寻求提升 患者积极心理体验的策略提供参考从而促进患者采取积极康复行为改善预后 资料与方法 研究对象 选取 年 月 年 月丽水市中心医院收治的 患者为对象纳入标准:符合血液病诊断及疗效标准中相关诊断并经骨髓穿刺活检确诊首次接受化疗年龄 岁知情同意 排除标准:脏器功能不全合并其他类型恶性肿瘤中枢神经系统白血病者接受过其他调查或咨询者 本次研究获得我院医学伦理委员会批准 数据收集 临床资料 采用本院自行设计的一般情况调查问卷采集研究对象的一般资料包括性别、文化程度、婚姻状况、医疗付费方式、人均月收入根据病历收集患者的 类型及化疗效果 本次共发放问卷 份回收有效问卷 份有效回收率为 心理体验采用症状自评量表()评估患者心理体验包括 个因子 个条目躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性 级评分法(分)从无到严重 个等级 得分越高表明心理问题越明显 创伤后成长采用创伤后成长量表()评估患者创伤后成长水平共 个条目 个维度包括与他人关系、新的可能性、个人力量、精神变化和对生活的欣赏 级评分(分)总分 分得分越高表明创伤后成长越多 统计学处理选用统计学软件 处理数据计数资料采用率()表示计量资料采用()表示行独立样本 检验 评分与 评分的相关性采用 相关分析以 为差异有统计学意义 结果 患者一般资料 入组符合要求的 患者 例年龄 岁平均()岁其他资料详见表 表 本组 患者一般资料()()项目()性别 男()女()婚姻状况 已婚()未婚()文化程度 初中及以下()高中及中专()大专及以上()医疗付费方式 社保()新农合()自费()家庭人均月收入/元 ()类型 急性淋巴细胞白血病()急性髓细胞白血病()化疗效果 完全缓解()未完全缓解()健 康 研 究 年 首次化疗前后 患者心理状态 患者化疗前和首次化疗后的 总分分别为()分、()分其中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执的评分及总分均显著高于常模且上述维度评分均为化疗后高于化疗前差异均有统计学意义()见表 表 首次化疗前后 患者的 得分情况(分)()因子 患者()化疗前化疗后常模()躯体化 强迫 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 总分 注:与常模比较 首次化疗后 患者 评分及与 评分的关系 首次化疗后 总得分为()分 相关分析显示躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖及偏执评分与 总得分均呈负相关关系(、均 )讨论据世界卫生组织统计全球恶性肿瘤病例数从 年的 万例增加到 年的 万例 等研究显示恶性肿瘤患者不良情绪发生率是非肿瘤人群的 倍 不良情绪会影响机体神经内分泌和免疫调节功能削弱免疫能力严重影响治疗效果 本研究结果显示 患者化疗前和首次化疗后躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执的评分均显著高于常模与汪娟等研究结果一致提示首次化疗的 患者存在显著的负性心理化疗后更甚 分析原因可能为:患者易出现疲劳、发热等症状且部分患者对相关知识认知水平较低加之担心医疗费用患病后易产生不良情绪化疗导致身体不适而加重心理负担 建议临床对入院患者加强相关知识宣教可举办专题讲座以改善患者的疾病认知水平评估患者心理状况采取交谈的方式和利用成功的案例以改善其不良心理 化疗后发生不良反应可导致患者不良情绪因此临床应讲解化疗相关知识使患者及家属了解化疗相关知识及副作用帮助、安慰、鼓励患者以增强战胜疾病的信心同时按压敷贴相关穴位指导其采用相应处理措施以减少毒副反应 患者化疗期间除了出现消极心理外心理和人格也出现了一些积极的心理变化即创伤后成长()这是个体在对抗创伤生活事件中产生的积极心理体验 在与创伤事件抗争中情感痛苦可能与创伤后成长共存成长不仅意味着在遭受重大创伤后能够恢复且在适应水平、心理和生活意识方面超过了创伤前功能状态 此外本研究相关分析显示躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执评分与 总得分呈负相关说明 可有效减轻 患者的负性心理预防不良心理状态的发生综上 患者首次化疗后存在负性心理和一定程度的创伤后成长且两者呈负相关关系临床应积极寻求提升 患者积极心理体验的策略以期促进患者采取积极康复行为提高治疗效果和生存质量 第 期 叶雅丽等:急性白血病患者首次化疗心理体验及创伤后成长的现状分析参考文献:./:.():.张杨蒙沙岳溪.老年急性髓系白血病化疗患者心理弹性与生活质量和情绪状态相关性研究.老年医学与保健():.张慧刘桂霞.化疗期肺癌患者自我感受负担与疾病感知、乐观倾向及创伤后成长的相关性.广东医学():.姚玲玉张宝英刘娜等.乳腺癌化疗期患者创伤后成长与癌症复发恐惧的相关性研究.中国实用护理杂志():.张之南沈悌.血液病诊断及疗效标准.版.北京:科学出版社:.王姿欢俞文兰卢灿健等.症状自评量表简化版()在女性医疗卫生人员心理测评中的信度效度评价.中国工业医学杂志():.马晶晶朱丽娜郑雅宁等.反刍性沉思在宫颈癌术后化疗患者创伤后成长与家庭关怀度间的中介作用.现代临床护理():.():.:.():.张中丽司海波王霄龙.认知行为干预对乳腺癌患者不良情绪和生活质量的影响.癌症进展():.汪娟张平李秀娟等.恶性肿瘤病人术后化疗期间心理症状与创伤后成长的关系研究.护理研究():.冯月刘珊珊李俊英.应用顺铂联合化疗肺癌病人心理状况变化的现状调查.护理研究():.程黎管秋蓉谢世珍.夫妻干预计划对妇科癌症患者及其配偶创伤后成长和自我效能感的影响.解放军护理杂志():.王菁菁张瑶吴卫子等.青少年恶性肿瘤患者创伤后成长现状及影响因素分析.中国护理管理():.李晶李盼张婷.基于 心理弹性理论的系统性干预对肺癌患者心理弹性及创伤后成长的影响.癌症进展():.(责任编辑 马加佳)(上接第 页).:.()():.:.():.:.():.程洋蒲丛珊伊静等.肝癌患者 术后恐惧疾病进展与社会支持和心理弹性的调查研究.重庆医学():.张改陈玉梅李淑芳等.腰椎间盘突出症患者自我感受负担与疾病不确定感、心理弹性的相关性研究.西北国防医学杂志():.闫梦凡喻正浩彭超华等.患者家属疾病不确定感与心理弹性的关系研究.护理管理杂志():.倪倩钰田俊.心理弹性量表信度和效度评价及应用.中国公共卫生():.肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用.临床精神医学杂志():.麦嘉轩谢婉花马春花等.中文版疾病不确定感父母量表的初步修订.中国实用护理杂志():.:.():.方婷婷陈丹丹王寅等.患者家属焦虑和抑郁在领悟社会支持与疲劳的中介作用.中华内科杂志():.张翠傅开美张丽丽等.早产儿母亲出院准备度与角色适应的相关性.护理学杂志():.吕田英.伙伴式健康宣教模式对高龄初产妇心理弹性及母乳喂养的影响.中华现代护理杂志():.刘小燕陈育紫卢德梅.妊娠晚期孕妇分娩恐惧与心理弹性、家庭功能的相关性分析.中国计划生育和妇产科():.(责任编辑 马加佳)健 康 研 究 年