基于思维导图的临床药理学混合式教学应用探究.pdf

基金项目:空军军医大学教学改革研究重点项目,N o.2 0 2 7 0 1 7作者简介:聂 聃,博士,讲师。研究方向:抗感染药理学、药理学教学法。E-m a i l:1 2 1 3 8 7 9 9 7 2q q.c o m作者单位:7 1 0 0 3 2 陕西西安,空军军医大学药学系通信作者:薛小燕,副教授。E-m a i l:x x y.0 7 0 71 6 3.c o m基于思维导图的临床药理学混合式教学应用探究聂 聃,陈 周,胡 玥,马 雪,李明凯,薛小燕 摘 要 随着医学教育改革的不断深化,思维导图作为一种图形思维工具,在提高学生逻辑思维、强化理解记忆、完善知识体系等方面的应用潜力日益凸显。本研究从经典医药学桥梁课程临床药理学出发,针对目前混合式教学中仍然存在的单点式记忆、片段式学习及学习兴趣不高等问题,将思维导图引入翻转课堂的全过程,通过对教学效果的分析,指出思维导图辅助教学有助于激发学生学习兴趣、提升综合能力素质、改善教学效果,促进了新阶段医学教育教学质量的提升。关键词 思维导图;临床药理学;混合式教学;翻转课堂 中图分类号 G 6 4 2;R 9 6 文献标识码 A 文章编号 1 0 0 8-9 9 2 6(2 0 2 3)4-0 3 1 7-0 4 D O I 1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 8-9 9 2 6.2 0 2 3.0 4.0 0 9A p p l i c a b i l i t y o f B l e n d e d T e a c h i n g o f C l i n i c a l P h a r m a c o l o g y B a s e d o n M i n d M a p p i n gN I E D a n,CHE N Z h o u,HU Y u e,MA X u e,L I M i n g-k a i,XU E X i a o-y a nS c h o o l o f P h a r m a c y,A i r F o r c e M i l i t a r y M e d i c a l U n i v e r s i t y,X i a n 7 1 0 0 3 2,C h i n a A b s t r a c t W i t h t h e c o n t i n u o u s r e f o r m o f m e d i c a l e d u c a t i o n,m i n d m a p p i n g h a s b e c o m e a g r a p h i c a l t h i n k i n g t o o l w h o s e p o t e n t i a l a p p l i c a b i l i t y i n p r o m o t i n g s t u d e n t s l o g i c a l t h i n k i n g,e n h a n c i n g c o m p r e h e n-s i o n a n d m e m o r y a n d i m p r o v i n g k n o w l e d g e s y s t e m s i s g e t t i n g i n c r e a s i n g l y p r o m i n e n t.B a s e d o n c l i n i c a l p h a r m a c o l o g y,a c l a s s i c a l b r i d g e c o u r s e l i n k i n g c l i n i c a l m e d i c i n e w i t h p h a r m a c y,t h i s s t u d y i n t e g r a t e d m i n d m a p p i n g i n t o t h e w h o l e p r o c e s s o f b l e n d e d t e a c h i n g i n o r d e r t o s o l v e t h e p r o b l e m s w i t h s i n g l e p o i n t m e m o-r y,f r a g m e n t l e a r n i n g a n d l o w l e a r n i n g i n t e r e s t f o u n d i n t h e c u r r e n t b l e n d e d t e a c h i n g m o d e l.A n a l y s i s o f t e a c h i n g e f f e c t s s u g g e s t e d t h a t m i n d m a p p i n g a s s i s t e d t e a c h i n g c o u l d h e l p s t i m u l a t e s t u d e n t s i n t e r e s t i n l e a r n i n g,i m p r o v e s t u d e n t s o v e r a l l a b i l i t i e s,o p t i m i z e t e a c h i n g e f f e c t s,a n d p u s h m e d i c a l e d u c a t i o n a n d t e a c h i n g q u a l i t y t o a n e w s t a g e.K e y w o r d s m i n d m a p p i n g;c l i n i c a l p h a r m a c o l o g y;b l e n d e d t e a c h i n g;f l i p p e d c l a s s r o o m 临床药理学是研究药物和人体之间相互作用及其规律的一门学科,其以药理学理论和方法为基础,结合生物医学知识,为新药临床研究和评价、制定药物治疗方案和临床合理用药服务。作为药学类专业本科生的主干课程之一,临床药理学具有整合性强、知识范围广、理解记忆难等特点。传统讲授法单向“灌输”难以满足学生对复杂、抽象内容的理解,更不利于高阶能力的培养1。基于后疫情时代“互联网+”的发展,经过线上线下混合式教学实 践2,笔 者 发 现,学 生 仍 然 存 在 单 点 式 记忆、碎片化学习、缺乏学习兴趣等问题。因此,亟需探索一种兼具训练系统性思维的教学方法,提升学生的参与度,充分发挥其主观能动性,以提高整体教学质量。思维导图(又称脑图、心智图),是英国心理学家、教育学家托尼伯赞于2 0世纪6 0年代开发的一种图形思维工具3。其以脑科学为依据,充分调动左右脑记忆,将知识点连续地、有序地经过左脑分析形成逻辑关系,同时又调动右脑空间想象力,对各知识点的横向分支和纵向延伸进行把控,再通过对图像、颜色的绘制创造出属于自己的“记忆地图”。针对临床药理学的学习,思维导图通过寻“点”连“线”勾“面”的过程,化零为整,将整章知识点之间进行联系,再由单一章节扩展整合至通篇各章节,形成整合性的学习结构。体会知识的发生过程,避免了死记硬背,对于医学相关课程更有助于培养学生以人为本的整体观4。思维导图以其形象生动、可视化的特点,将抽象的逻辑思维具象化,以其灵活多变的趣味性引发学生学习兴趣,变被动为主动5,6。本研究将思维导图作为可视载体贯穿课前自学、课堂活动、课后复习及考核评价全过程,培养学713 解放军药学学报2 0 2 3年8月2 5日 第3 6卷 第4期 P h a r m J C h i n P L A,V o l.3 6,N o.4,A u g 2 5,2 0 2 3 生系统性的思维方法,改变学生学习行为和习惯,提高综合能力素质,从而实现深化教学改革、培养应用型医药学人才的目标。1 思维导图在临床药理学翻转课堂中的应用1.1 课前以图促学 思维引领 临床药理学以药理学为基础,与临床药物治疗学、药物毒理学、生物药剂学、时间药理学等多个学科交叉融合7,集整合性、系统性及应用性于一体,每一章围绕一个特定主题,虽然下设小节层次感强,但每一小节内部知识点较分散,仅凭课上的一次性被动接受难以实现深层次学习。翻转课堂作为混合式教学的典型代表通过教学活动发展高阶目标,在前期基础理论的学习中激发学习动机尤为重要,思维导图可作为一个很好的“先行组织者”开启探究活动8,使学生带着问题,在系统的思维框架下有目的地学习。例如老年人临床用药章节中包括老年人生理与生化功能的变化、老年人药动学特点、老年人药效学特点、老年人药物不良反应特点及老年人合理用药对策等5个小节,构成每一个小节的知识点彼此独立又互相关联。教师通过凝练本章知识框架,展示老年人临床用药知识脉络,标记重难点(图1),发放导图大纲到学习通平台,同时指导学生利用 临床药理学(第二版)(中国医药科技出版社)书网融合教材中的P P T、微课、视频图片等学习资源进行自主学习,根据本章节涉及到的交叉学科的部分知识有选择性地补充辅助学习资料,要求学生初步绘制思维导图,归纳、比较,注重知识点间的关联性,对不理解的内容做好标记。于课前一天上传平台,教师据此了解学生的学习情况。图1 老年人临床用药知识脉络 在教学实践中笔者发现,于教师而言,备课时采用思维导图进行课前演练,将教学过程可视化,有助于在实际授课中做到条理清晰,重点突出;于学生而言,系统性的思维训练和基于认知基础的学习更利于理解记忆,提高学习效率。1.2 课中逻辑贯穿 举一反三 课上首先用1 0 m i n左右的时间基于思维导图对课前布置的基础知识进行梳理和总结,以导图作为板书,注重逻辑关系,用箭头方向引导思维发展,学生可同步手绘或利用X-m i n d等思维导图软件进行记录拓展,既避免书写过多文字浪费时间,又能紧跟老师思路9。随后通过问卷星发放81 0道测试题检验学生学习情况,进一步深化对重难点内容的理解。在最重要的课堂活动环节,以小组为单位(每组5人)运用本章理论知识,分析1例老年患者用药案例,要求组内分工明确:思路整理2人,资料查询1人,绘图员1人,汇报者1人,人人参与讨论,发挥团队合作精神,以药理作用为依据,以临床应用为导向,结合本次课总结的老年人药效学与药代动力学特点及合理用药对策(图2、3),每组提交1份用药方案。教师适时引导,把握课堂节奏,1 5 m i n后由各组汇报人阐述设计原则,针对于不同用药理念进行组间互评,最后1 0 m i n教师点评总结,对于合理用药给予肯定,对于存在的问题及时纠正,适当融入思政教育,并对学生课上的表现进行评价。能力要在活动中提升,知识要在应用中学习,教学分为不同目标,要重点培养高阶目标1 0。将思维导图融入翻转课堂,增强了沟通合作,培养了明辨性思维,打破了以往死记硬背的学习模式,丰富了教学活动,促进知识的应用,为翻转课堂再添助力。1.3 课后查缺补漏 温故知新 以往授课结束时教师虽然对章节内容进行小结,但由于临床药理学知识体系复杂,重点零散、易混淆,课上短暂的小结并不能有效指导学生课后系统性复习。学生往往为求高效,直接背诵知识点,这种单点式记忆,缺乏逻辑性与系统性,难以长期保持,更不利于临床工作中解决具体问题。采用新教学模式后,教师课下将重难点图分享到班级群,学生根据自己的记忆规律将其整合到思维导图中进行个性化学习。通过网络体系全盘提醒式复习,将静态思维导图与动态思维过程相联系,重温知识的发生过程,有助于培养缜密的逻辑思维,使学生清楚地意识到自己的知识盲点及逻辑薄弱环节。还可进一步丰富思维导图的感官体验,包括构图布局得当,颜色搭配,线条粗细适宜,利用图片对中心主题或关键词进行强化,图文并茂更能提升全脑思维,加深记忆1 1。对于阶段性回顾,可 回到原始简图,以点带线,以线带面,重新推导再进 行 对 照。前 一 段 学 习 的 结 束 意 味 着 新 循 环 的813 解放军药学学报2 0 2 3年8月2 5日 第3 6卷 第4期 P h a r m J C h i n P L A,V o l.3 6,N o.4,A u g 2 5,2 0 2 3 图2 老年人药动学与药效学特点图3 老年人合理用药策略开启,教师再发放新大纲及素材指导学生进行课前学习,在不断温习旧知、汲取新知的过程中,逐渐适应并乐于运用新的学习方法,消除了对临床药理学的畏难情绪。通过课前、课中和课后对思维导图的充分利用,使整个学习过程更连贯1 2。思维导图作为沟通交流的媒介,解决了师生线上的时空阻隔问题,增进教师对学生的了解,对于临床药理学的“教”与“学”起到了双向推动的作用,并将“教”与“学”的过程联系得更紧密。2 教学效果评价 教学方法是否有效需要通过教学效果来检验,根据本课程实际教学情况,以该校2 0 1 9级4年制药学专业2 1名学生为研究对象,采取形成性考核(占比4 0%)与终结性考核(占比6 0%)相结合的形式进行综合性评价,加大了形成性考核比例,随学随考,以考促学,调动平时学习积极性,包括课上测试(占比2 0%)以及基于临床案例的思维导图讲解汇报(占比2 0%)。为践行创新型、科技型、综合化的新医科教育理念1 3,终结性评价以综述的形式提交,以提高学生文献查阅能力,培养发散性思维,了解国内外最新研究动态,为论文写作打下基础。要求学生在临床药理学范畴任选一个角度,概述研究现状、该研究方面目前存在的关键问题及研913 解放军药学学报2 0 2 3年8月2 5日 第3 6卷 第4期 P h a r m J C h i n P L A,V o l.3 6,N o.4,A u g 2 5,2 0 2 3 究进展,以及如何应用所学知识;要求文字通顺、凝练、具有思想性、合理引用文献、标注清晰;查重比率低于2 0%,字数 3 0 0 0 5 0 0 0。考察结果显示,当堂测试学生基础理论正确率平均达到7 5%8 0%,反映学生课前有效自主学习,易错点全部在本堂课得到解决;学生都能够积极投入课堂活动中;与以往非思维导图教学相比,学生无论是写作的逻辑性,还是对于知识的理解程度,都有了明显提高,有效避免了综而不述的单纯内容罗列,真正加入了自己的思考。在本科生课外科研活动中,学生获取文献后,对于信号分子的上下游联系基本能够正确的梳理,对于相关资料查找的方向性更明确,加快了科研思维的建立。思维导图的融入丰富了考核方式,加强了学习过程的管理,提升了学以致用的综合能力,让死知识“活”了起来。为进一步了解学生学习体验,设计发放调查问卷并组织学生座谈,9 5.2 4%的学生认为思维导图与翻转课堂的结合有助于培养临床思维及解决实际问题;8 5.7 1%的学生认为思维导图使枯燥的理论学习变得更有趣;9 0.4 8%的学生认为共同完善思维导图的过程有利于培养沟通协调能力;1 0 0%的学生认为学习任务增强了,需要更强的自律性。在与学生的交流中学生表示愿意继续使用思维导图辅助学习。以上结果表明,临床药理学翻转课堂教学中思维导图的使用具有现实意义。3 存在问题及展望 教学方法的更新打破了以往的教学惯性,对于教师和学生都是不小的挑战,教师需要在教学准备中投入更多的时间和精力,学生也要对课下的时间重新安排,有规划地预习、复习。在实施过程中,笔者还发现学生仍存在一些亟待解决的问题:问题一,对思维导图的本质及制作流程认知不够,凭借一知半解绘制对于实际学习效果帮助不大。据此,可以在开始正式学习前,开设科普小课堂,讲解思维导图的原理及组成要素,循序渐进训练学生按照思维过程逐层展现知识点,介绍相关软件的使用方便日常绘图制作。问题二,直接临摹网上现有导图,缺乏自主思考过程,仍以死记硬背的心态对待新的教学模式,偏离了以图促学的目的。对于这类学生需要使他们从根本上认识到思维导图的作用,鼓励尝试,加强学习过程指导、增加趣味性,可以举办思维导图比赛,设置奖项,以赛促学。问题三,固化思维框架、生搬硬套、不能灵活运用。教师要先进行示范,依据不同章节特点启发引导,重视课堂中师-生、生-生互动,鼓励多元化的思维方式。思维导图本身只是一种记忆工具,其重要意义在于系统性学习的理念,系统性的学习是最不容易遗忘的,也是最容易迁移的1 4,思维导图与翻转课堂相融合的教学法目的也不仅仅是掌握、理解、了解临床药理学教材上有限的知识点,而是在学习知识的同时提升能力,在未来工作中需要用到临床药理学知识时,学生可以找得到、学得会、用的出,真正指导临床合理用药。一种教学方法的价值需要经过时间的检验,目前思维导图与翻转课堂的融合已初见成效,为进一步深入推广,还需依据学情特点优化教学活动,构建以学生为主体,以教师为主导,注重学生学习体验的多元化人才培养体系和开放探索式的教育过程,从而更好地培养新型、复合型、应用型医药学人才。参考文献1 王 明,宋 娟,张 奇,等.基于“互联网+教育”模式下 P B L 在临床药理学教学中的应用与探索J.卫生职业教育,2 0 2 2,4 0(8):7 7-7 9.2 聂 聃,陈 周,胡 玥,等.基于“S P O C+翻转课堂”的药理学教学模式探索与思考J.医学教育研究与实践,2 0 2 1,2 9(1):1 2 1-1 2 4.3 东尼博赞.思维导图:大脑使用说明书M.张鼎昆,徐克茹,译.北京:外语教学与研究出版社,2 0 0 5:5 5.4 梁 婕.基于思维导图的药学专业知识框架构建分析J.黔南民族医专学报,2 0 2 2,3 5(3):2 2 8-2 2 9.5 C YN TH I A I,G E N E V I E V E P Z,M I C HE L L E D,e t a l.M i n d m a p p i n g t o e n h a n c e c r i t i c a l t h i n k i n g s k i l l s i n p h y s i c i a n a s s i s-t a n t e d u c a t i o n:a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d s t u d yJ.J A l l i e d H e a l t h,2 0 2 0,4 9(2):1 3 5-1 4 0.6 丁亚辉,王利宏,张庆刚,等.基于思维导图软件的动态可视化临床病例教学探索J.中国医学工程,2 0 2 0,2 8(9):6-8.7 杨秀芬.临床药理学教学内容与教学方法的调查与研究J.基础医学教育,2 0 2 3,2 5(1):1 7-2 0.8 王佳婧,吕经纬.“先行组织者”教学策略在病理教学中的应用情况分析J.科技创新导报,2 0 1 6,1 3(2 0):1 6 3,1 6 5.9 武绛玲.基于X-m i n d的高职护理专业教学模式探索以“护理心理学”课程为例J.教育理论与实践,2 0 2 1,4 1(3 0):3 4-3 7.1 0 黄浏姣,廖 静.“金课”背景下 康复医学 线上线下混合教学模式新探索J.时珍国医国药,2 0 2 2,3 3(7):1 7 4 3-1 7 4 4.1 1 ME N TO A J,MA R T I N L L I P,J ON E S R M.M i n d m a p p i n g i n e x e c u t i v e e d u c a t i o n:e p p l i c a t i o n s a n d o u t c o m e s a n d o u t-c o m e sJ.J M a n a g D e v e l,1 9 9 9,1 8(4):3 9 0-4 1 6.1 2 张 帆,戴美玲,王 楚.基于思维导图的翻转课堂在高职妇产科护理教学中的应用J.中华护理教育,2 0 2 2,1 9(6):5 2 7-5 3 0.1 3 彭树涛.“新医科”的理念与行动J.上海交通大学学报(哲学社会科学版),2 0 2 0,2 8(5):1 4 5-1 5 2.1 4 陈 明,彭代银,王举涛,等.基于专业培养目标的药理学教学改革J.B a s i c M e d i c a l E d u c a t i o n,2 0 2 1,2 3(7):4 5 8-4 6 1.(收稿日期:2 0 2 3-0 2-2 8;修回日期:2 0 2 3-0 6-2 1)(本文编辑 吴 艳)023 解放军药学学报2 0 2 3年8月2 5日 第3 6卷 第4期 P h a r m J C h i n P L A,V o l.3 6,N o.4,A u g 2 5,2 0 2 3