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医院感染控制制度HEN system office room [HEN 16H-HENS2 AHENS8Q8-HENH 1688]
医院感染控制制度
1 .医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病 防治法实施细那么》及《医院感染管理方法》、《消毒管理方法》的有关规定，医院感 染管理是院长重要的职责，是医院质量与平安管理工作的重要组织局部；医院成立院 内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
2 .建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人 感染率。
3 .院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体外表、工作人员 手的微生物监测，催促检查预防院内感染工作。
4 .医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制 度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理工程，并作为医院质量管理的重要内 容，定期或不定期进行核查。
5 .把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳 入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
6 .建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教 育。
7 .医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒 隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、 产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医 院感染管理与监测工作。
8 .执行《抗菌药物临床应用指导原那么》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完 善医院抗菌药物临床应用实施细那么，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实 施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
9 .应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理方法》的规定对医疗 废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。