基础垫层施工资料模板.docx

蔽工程验收记录
工程名称
依据图纸

结施01、结施02
隐蔽工程验收内容
检验批名称
部位（轴线、标高、桩号） m
截面尺寸 mm
规格
主筋连接方式
简图说明（如无变更可标竣工图号）
1、根据图纸结施01、结施02进行施工。
2、采用C10混凝土。
基础垫层
顶标高-2. 3

①〜通/④〜©

自查意见

验 收 意 见

监理（建设） 单位验收人
（章）
施工单位专职质 量检会员
（章）
单位工程工程 技术负责人

验收日期:
年 月 日第 页
郑州市工程质量监督站监制