基于FTS理念的优质护理在甲状腺结节患者围术期中的应用.pdf

Chinadules用（护理研究）论著.1153.临床医学工程星2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期基于FTS理念的优质护理在甲状腺结节患者围术期中的应赵漪文，黄丽(驻马店市中心医院甲状腺外科，河南驻马店46 30 0 0)【摘要】目的探讨基于快速康复外科（FTS）理念的优质护理在甲状腺结节患者围术期中的应用效果。方法选取2 0 2 1年12月至2 0 2 2 年12 月在我院行手术治疗的8 0 例甲状腺结节患者，随机分为两组各40 例。对照组采用常规围术期护理，观察组在对照组基础上采用基于FTS理念的优质护理。比较两组的术后恢复情况、并发症及护理满意度。结果观察组的总引流量少于对照组，进食时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，护理满意度评分均高于对照组（P0.05)。结论基于FTS理念的优质护理可明显加快甲状腺手术患者的术后康复进程，减少并发症的发生，提升患者护理满意度。【关键词】甲状腺结节；快速康复外科理念；优质护理；并发症；护理满意度中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1153Application of High-Quality Nursing Based on FTS Concept in Perioperative Period of Patients with Thyroid Nyroid Surgery,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian 463000ZHAO Yiwen,HUANG Li(Department of Thyroid Surgery,ZAbstractObjective To explore the application effect of high-quality nursing based on fast track surgery(FTS)concept inperioperative period of patients with thyroid nodules.Methods 80 patients with thyroid nodules who underwent surgical treatment in ourhospital from December 2021 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups,with 40 cases in each group.The controlgroup received routine perioperative nursing,and the observation group received high-quality nursing based on FTS concept on the basis ofthe control group.The postoperative recovery,complications and nursing satisfaction degree were compared between the two groups.Results The total drainage volume of the observation group was less than that of the control group,the eating time,ambulation time andhospitalization time were shorter than those of the control group,the total incidence of postoperative complications was lower than that of thecontrol group,and the nursing satisfaction degree scores were higher than those of the control group(P0.05)。1.2护理方法对照组采用常规围术期护理。观察组在对照组基础上采用基于FTS理念的优质护理，具体措施如下：术前护理：护理人员对患者进行健康宣教，向患者讲解疾病特点、介绍手术室环境以及手术方法，消除患者疑虑；采取家庭力量支持、成功案例现身说法等方式增强患者治疗信心；将心理护理贯穿于整个治疗过程中，提高患者治疗自主性意识；告知患者术前6 h禁食、术前2 h禁水，术前2 h可服用10%葡萄糖注射液2 0 0 mL；为患者详细讲解术后、出院后注意事项，介绍常见并发症，告知患者不必过分担心和焦躁；对患者进行体位训练指导，使患者适应术中体位，指导患者进行呼吸功能锻炼，包括深呼吸运动和咳嗽排痰，以提高胸廓和肺组织顺应性，增加肺容量。术中护理：调整手术室合适温度和湿度，术中严密监测患者体温，对于体温过低者采用保温床、控温毯进行保暖。术后护理：患者麻醉清醒后头部垫软枕，逐渐抬高床头，恢复正常体位，减少体位综合征发生；术后4h嘱患者少量饮水，可少量进食温?流食，术后12 h进食半流食，术后13d 恢复正常饮食；术后根据患者疼痛程度，口服或静脉注（责任编辑：何华）.1154.临床医学工程星2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期射止痛药，正确使用止痛泵；术后对留置引流管者做好引流管护理，妥善固定引流管，密切关注引流液颜色、性质、量，发现异常及时处理；术后4h鼓励患者在床上翻身，协助患者取坐位，第2 d晨起鼓励患者下床，在走廊行走或休息区活动。1.3观察指标术后恢复情况：包括进食时间、下床活动时间、总引流量及住院时间等。术后并发症：包括声音嘶哑、甲状腺功能减退、手足抽搐、呕吐腹泻等。护理满意度：采用自制护理满意度量表评估，包括健康教育（7 个条目）、服务态度（9 个条目）、服务质量（7 个条目）、人院接待（3个条目）、出院指导（2 个条目）5个维度2 8 个条目，每个条目有5个选项，15分计分，总分2 8 140 分，分数越高提示护理满意度越高。量表Cronbachs信度系数为0.9 39。1.4统计学方法采用SPSS22.0软件分析数据。计数资料以%表示，行检验；计量资料以5s表示，行t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后恢复情况，观察组的总引流量少于对照组，进食时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组（P0.05）。见表1。表1两组患者的术后恢复情况比较(s)进食时间下床活动时间总引流量住院时间组别(h)(h)(mL)(d)观察组406.212.428.111.12173.2668.993.270.93对照组4012.773.5243.5412.01225.74101.345.771.52t值9.71318.5772.7078.873P值0.0000.0000.0080.0002.2 并发症观察组的术后并发症总发生率为5.0 0%，显著低于对照组的2 0.0 0%（P0.05）。见表2。表2 两组患者的并发症发生情况比较【n（%)声音甲状腺功手足呕吐组别n总计嘶哑能减退抽搐腹泻观察组401(2.50)1(2.50)0(0.00)0(0.00)2(5.00)对照组403(7.50)2.(5.00)1(2.50)2(5.00)8(20.00)X值4.114P值0.0432.3护理满意度评分分观察组的各项护理满意度评分均高于对照组（P0.05)。见表3。表3两组患者的护理满意度评分比较（xS，分）组别健康教育服务态度服务质量人院接待出院指导观察组4034.881.5344.811.4334.761.2214.781.109.341.59对照组4033.551.4743.521.6633.451.3114.221.188.081.25t值3.9653.7244.6282.1953.940P值0.0000.0000.0000.0310.0003讨论甲状腺结节是常见的甲状腺系统疾病，针对此病患者，手术是十分重要的治疗方式。为提高治疗效果，有效改善患者预后，临床需加强对甲状腺结节手术患者围术期的护理干预 5。常规护理模式形式单一，缺乏针对性，整体护理效果不甚理想。FTS理念是近年来新兴起的护理理念，研究 6-7】表明，将FTS理念应用于甲状腺疾病患者围术期护理中，可明显降低患者应激反应，减少相关并发症发生，促使机体功能恢复本研究结果显示，观察组的总引流量少于对照组，进食时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组（P0.05），表明基于FTS理念的优质护理可促进甲状腺结节手术患者术后尽快康复。分析原因如下：基于FTS理念的优质护理模式中，术前为患者详细讲解疾病和手术过程，可提高患者的疾病认知程度，降低患者心理应激；给予患者心理护理可有效缓解患者焦虑、紧张情绪，提高患者治疗依从性；通过缩短术前禁食、禁水时间，口服葡萄糖注射液可减轻患者应激反应；术前通过给予患者体位指导和呼吸训练，有助于提高胸廓和肺组织顺应性，帮助患者术后尽快恢复，缩短住院时间；术中通过控制环境温度、给予保暖措施等可避免患者体温过低，减轻患者应激反应；术后鼓励患者早期进食和早期下床活动可促使下肢静脉血液回流，加快患者康复进程。另外，本研究结果还显示，观察组的并发症总发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，表明基于FTS理念的优质护理可明显减少甲状腺结节手术患者并发症的发生，提高患者对护理工作的满意程度。分析原因如下：健康宣教和心理护理既可满足患者的认知需求，又可缓解患者焦虑、紧张情绪，有利于建立良好的护患关系，而家属的支持以及治疗成功者的鼓励可使患者得到心理安慰，有利于提高患者的治疗依从性，可在一定程度上降低手术并发症发生风险；而围术期采取的一系列护理措施减轻了甲状腺结节患者的机体应激反应，确保了手术顺利进行，加快了患者康复进程，从而提升了患者对护理工作的满意程度。综上所述，基于FTS理念的优质护理应用于甲状腺手术患者中，可明显加快患者术后康复进程，降低并发症发生率，提升患者的护理满意度。参考文献川叶菊林.甲状腺结节患者应用围手术期护理的分析 中国医药指南,2 0 18,16(34)：2 32-2 33.2赵萍.快速康复护理应用于甲状腺结节患者围术期护理中的临床价值】.中国保健营养，2 0 2 1，31（32）：2 43.3董娅萍，张霞，李梦云.快速康复外科理念的护理干预在结节性甲状腺肿患者围手术期中的应用观察 。中国药物与临床，2 0 19,19(20):3639-3641.4郭梦娇.分析快速康复外科理念在甲状腺结节围手术期护理中的疗效).中国保健营养，2 0 2 0,30(30）：138-139.5 张妍.甲状腺结节手术治疗的围手术期护理分析 J】中国伤残医学,2 0 15,2 3(2 3):155-156.6 黄春红，卓彩芬，邓亿静，等.快速康复外科护理理念在甲状腺肿物患者围术期中的应用观察，当代临床医刊,2 0 2 2,35（6：10 3-10 4.7鲁慧霞.快速康复外科理念在甲状腺腺瘤围术期护理中的应用J】.中国乡村医药，2 0 18,2 5（12)：7 3-7 4.