二维斑点追踪技术评价肺动脉压正常的慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能研究.pdf

:1674:FSH、LH 水平均高于对照组，表明经阴道单孔腹腔镜行卵巢肿瘤切除术可更好地保护卵巢功能。可能是因为开腹手术广泛的切除使卵巢内皮质里的卵泡和卵巢血管神经严重受损，造成卵巢功能严重受损。CRP和TNF是由手术和创伤应激刺激肥大细胞和巨噬细胞分泌产生,其水平与创伤严重程度和机体应激程度密切相关。本研究结果显示，观察组患者术后CRP、T NF-低于对照组,表明经阴道单孔腹腔镜行卵巢肿瘤切除术术后炎症反应更小，可有效降低术后感染的风险。此外,本研究还发现,与对照组比较,观察组患者的排气时间和住院时间更短,术后血红蛋白下降幅度更小,术后2 4hVAS评分更低，表明经阴道单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤可加速患者术后康复,降低术后疼痛程度。分析原因是因经阴道单孔腹腔镜可减少手术创面的范围,精准地切除肿瘤组织，从而减少组织损伤相关的疼痛,缩短术后康复时间15。本研究的不足之处在于,未对肿瘤进展程度进行详细分类与评估,卵巢良性肿瘤进展程度、大小、浸润程度以及是否存在转移等因素都会对手术的治疗方案及术后恢复有影响,后期研究还将针对肿瘤进展程度进行具体分析。4结论综上所述，与传统开腹手术相比,采用经阴道单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤患者可减小手术创伤对患者卵巢功能的影响,有效降低术后炎症因子水平,升高性激素水平,并降低疼痛程度,有助于缩短患者术后康复时间，值得临床应用推广。参考文献1 Yue X,Zhong L,Wang Y,et al.Value of Assessment of Different Neo-plasias in the Adnexa in the Differential Diagnosis of Malignant OvarianTumor and Benign Ovarian Tumor:A Meta-analysisJ.UltrasoundMed Biol,2022,48(5):730-742.2 Basol G,Cora AO,Gundogdu EC,et al.Hysterectomy via transvaginalnatural orifice transluminal endoscopic surgery versus single-port lapa-Journal of Clinical and Experimental Medicine 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2 3年8 月第2 2 卷第15期较两组受试者的一般资料（体表面积、基础心率、年龄、性别），记录心血管疾病史。两组受试者均于平静呼吸状态下选取GEvividE9超声诊断仪采集3个心动周期心尖四腔二维动态影像，记录并比较两组受试者的常规超声参数右心室面积变化分数（RVFAC）、右心室收缩期内径（RVDs）、肺动脉收缩压（PASP）、右心室舒张期内径（RVDd）、右心室射血分数（RVEF）、右心室壁厚度（RVWH)、左心室射血分数（LVEF）、E峰、A峰、E/A、E峰减速时间（DT）、右心室Tei指数、右房室瓣环运动速度（e）、右房室瓣尖血流速度（E)/e，于EchoPAC工作站中导入动态影像并予以脱机分析，脱机分析选取2 D-STI软件,对两组受试者的右心室游离壁中间位置、心尖位置、基底位置及整体长轴应变功能进行对比。结果两组受试者RVFAC、R V EF、R V D s、R V D d、PA SP、LV EF、E峰、E/A、D T、右心室Tei指数、eE/e比较，差异均无统计学意义（P0.05);研究组患者RVWH明显高于对照组,A峰明显低于对照组,差异均有统计学意义（P0.05）。研究组患者右心室游离壁心尖段、中间段、基底段、整体长轴应变功能明显均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05);the RVWH of the study group was significantly higher than that of the control group,and the A-peak was significantly lower than that of the control group,the differences were statistically significant(P 0.05).The strain func-tion of apical segment,middle segment,basal segment and whole long axis of the free wall of the right ventricle in the study group were significant-ly lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P 0.0 5），具有可比性。本研究获安徽省胸科医院伦理委员会批准。:1676:1.2纳入与排除标准纳人标准：(1)符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2 0 2 1年修订版）7 中COPD标准；(2)肺动脉压处于正常状态；（3）资料完整。排除标准：（1）有心脏起搏器安装史；（2）伴先天性心脏病、心房颤动、高血压、原发性心瓣膜病、心肌梗死；(3)频发期前收缩；（4)伴精神病症；（5）伴其他呼吸系统病症,如支气管扩张、哮喘等；(6)伴脏器功能不全。1.3方法1.3.1 月肺动脉收缩压（pulmonaryartery systolic pres-sure,PASP)检测给予受检者左边侧卧位,检测切面为心尖四腔右心室流人道切面，对连续波多普勒取样线进行相应调整，同时对检测探头的角度进行相应调整,在此基础上确保射流方向与取样线、探头角度处于同一方向，然后对右房室瓣最大反流速度（V）予以测定，计算公式P=4V2,右心房压（RAP)的测定主要根据下腔静脉宽度及其随呼吸塌陷率予以计算,计算公式为P+RAP=PASP。1.3.2心室功能评价两组受试者均于平静呼吸状态下选取GEvividE9超声诊断仪对3个心动周期心尖四腔二维动态影像予以采集，对常规超声参数右心室面积变化分数（right ventricular fractional area change,RV-FAC）、右心室收缩期内径（right ventricular diameter sys-tolic,RVDs）、肺动脉收缩压（pulmonary artery systolicpressure,PASP）、右心室舒张期内径（right ventricular di-组别例数RVFAC(%)研究组53对照组431值P值组别研究组对照组值P值2.2两组受试者右心室游离壁心尖段、中间段、基底段、整体长轴应变功能比较研究组患者的右心室游离壁心尖段、中间段、基底段、整体长轴应变功能均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两组受试者右心室游离壁心尖段、中间段、基底段、整体长轴应变率比较（%，xs）组别例数心尖段中间段研究组5318.52 4.95 22.49 4.0326.17 5.9522.46 3.78对照组4324.18 7.97 27.57 8.14 35.94 7.8629.24 4.63值4.258P值0.001Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol.22,No.15Aug.2023表1两组受试者RVFAC、R VEF、R VD s、R VD d、PA SP、LVEF、E峰、E/A、D T、右心室Tei指数、e、E/e 比较RVEF(%)PASP(mmHg)43.28 3.8654.49 5.0843.54 5.3956.32 3.760.2751.9650.7840.052例数E 峰(cm/s)5354.41 5.034352.14 8.631.6080.1113.9840.001ameter diastolic,RVDd）、左心室射血分数（left ventricularejection fractions,LVEF）右心室壁厚度（rightventricularwall thickness,RVWH）、右心室射血分数（right ventricu-larejectionfractions，R VEF）、右心室Tei指数、E峰减速时间（decelerationtime,DT）、A 峰、E峰、E/A、右房室瓣环运动速度（e）、右房室瓣尖血流速度（E)/e予以记录，于EchoPAC工作站中导人动态影像，脱机分析主要选取2 D-STI软件，分析完成之后对右心室游离壁基地位置、心尖位置、中间位置以及整体长轴应变功能进行记录。除此之外，通过手动方式对舒张末期右心室面积予以描绘，然后通过手动方式对收缩末期右心室面积予以描绘，手动描绘完成之后对RVFAC、R V EF进行计算。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对本研究数据进行统计分析,计量资料以均数标准差（s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例或百分率（%）表示，组间比较采用检验；P0.05）;研究组患者RVWH明显高于对照组,A峰明显低于对照组,差异均有统计学意义（P0.05)。见表1。RVDs(mm)RVDd(mm)23.13 3.1135.24 4.7422.14 2.7634.12 4.131.6301.2190.1060.226A 峰(cm/s)E/A39.62 9.871.10 0.3046.75 13.961.10 0.402.9260.0010.0011.000基底段整体6.9297.9010.0010.001RVWH(mm)5.20 0.603.90 0.3012.9460.05）;研究组患者RVWH明显高于对照组,A峰明显低于对照组；同时,研究组患者右心室游离壁心尖段、中间段、基底段、整体长轴应变功能均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。常规心脏超声指标检查显示,肺动脉压处于正常状态下的COPD患者右心室功能处于正常状态，右心室功能的大部分超声常规指标未出现异常，而2 DST I 检查显示,COPD患者的右心室长轴应变功能已经出现变化，提示常规超声用于OPD患者右心室功能检测中难以准确确定右心室功能发生的轻微改变，而早期阶段2 DST I 用于OPD患者右心室功能检测中可对右心室功能受损状况作出准确评估,并为临床治疗方案制定及调整提供参考。4结论2D-STI用于肺动脉压处于正常状态下的 COPD:1677患者右心室功能评价中具有显著效果,明确了此类患者右心室长轴应变功能已经处于持续性衰弱状态，且2 D-STI可于早期阶段明确右心室功能出现的轻微变化，为临床治疗提供指导。但是,因观察对象选择存在较强的主观性,且人数较少,本研究结果有待进一步验证。参考文献1任成山，王关嵩，钱桂生，慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望J/CD中华肺部疾病杂志（电子版），2 0 19，12（2）：127-141.2康健，重视慢性阻塞性肺疾病合并症和并发症的诊治J中国实用内科杂志，2 0 2 0，30（10）：7 9 3-7 9 4.3吴丹，欧亮超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能评估的应用价值J：实用医技杂志，2 0 2 1，2 8（6）：7 6 6-7 6 8.4陈佳，吴欣，苏龙萍，等老年慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的超声评价J心血管康复医学杂志，2 0 19，6：7 8 0-7 8 3.5 Longobardo L,Suma V,Jain R,et al.Role of two-dimensionalspeckle-tracking echocardiography strain in the assessment of rightventricular systolic function and comparison with conventional 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