13.治疗中枢神经系统退行性疾病药.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,患帕金森综合征的拳王阿里，颤抖着点燃亚特兰大奥运会主火炬,帕金森氏病,：,慢性进行性运动障碍，属锥体外系疾病。老年人多发,三个,主要症状,：,1.,静止性震颤,2.,肌僵直,3.,运动迟缓,4.,共济失调,此外还常有智能减退、痴呆及记忆障碍等症状,药物,：,拟多巴胺药和中枢抗胆碱药,多巴胺能神经元和胆碱能神经元处于平衡之中，共同调节运动机能。帕金森氏病患者黑质有病变，使多巴胺能神经元中,多巴胺含量降低,，,多巴胺,神经功能减弱,，,胆碱能神经功能,占优势,产生肌张力增高的症状,.,第一节：拟多巴胺类药物,左旋多巴,由酪氨酸羟化而来，是体内合成,NA,的中间物。,【药动学】,吸收,：,口服吸收容易,代谢,：,肝脏、心、肾、肠中多巴脱羧酶代谢为多巴胺，1%,进入中枢而发挥作用,。,-,甲基多巴肼,可提高作用,.,排泄,：,肾脏,1.抗帕金森病,:,被黑质多巴胺能神经元摄取，脱羧为多巴胺,补充递质。用于治疗帕金森氏病,。,特点,:,对其他原因引起的帕金森综合征有效,。,对氯丙嗪引起的锥体外系反应无效,(原因：氯丙嗪阻断,DA,受体),。,2.,肝昏迷,：伪递质学说,；,不能改善肝功能,。,【,作用与用途,】,轻症较好，重症较差，治疗效果与残存神经元数量有关,肌肉僵直、运动困难好，震颤差,起效慢，药后23周。最大疗效16个月。,消化道症状：80%与CTZ有关。,体位性低血压、心律失常,、,精神症状：兴奋，焦虑等。,舞蹈症,开关反应,【,不良反应,】,作用,：是较强的,L-,芳香氨基酸脱羧酶抑制剂,抑制多巴在,外周转化,为多巴胺,。,与左旋多巴合用，提高脑内多巴胺的,浓度，减少左旋多巴的用量,。,卡比多巴,溴隐亭,特点,：,是多巴胺受体,激动剂,。,用于：帕金森氏病，疗效与左旋多巴相似,.,肢端肥大症（抑制生长素分泌,金刚烷胺,特点,：,1.,作用强度弱于左旋多巴，强于中枢抗胆减药。与左旋多巴合用可增强疗效，降低左旋多巴的不良反应,。,2,.,起效快、维持时间短，用药数天即可获最大疗效,。,溴隐亭,、,金刚烷胺,苯海索,(,安,坦,),特点：作用弱于阿托品、左旋多巴及金刚烷胺,对震颤疗效较好，对僵直及运动迟缓较差,对抗精神病药所致的帕金森氏综合征有效,用于轻症患者,不良反应比阿托品弱，但仍有口干、散瞳,、,尿,潴留等,。,第二,节,:,中枢抗胆碱药,