低频重复经颅电刺激联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察.pdf

目的 探讨低频重复经颅电刺激联合依达拉奉治疗急性脑梗死()的临床效果及安全性 方法回顾性分析 年 月至 年 月我院收治的 例 患者根据治疗方法不同分为试验组(低频重复经颅电刺激联合依达拉奉治疗)和对照组(依达拉奉治疗)比较两组临床疗效治疗前后神经功能评分、脑血流动力学指标及不良反应发生情况 结果 治疗后试验组总有效率高于对照组美国国立卫生研究院卒中量表()评分低于对照组()大脑中动脉峰值流速()、平均血流速度()指标高于对照组双侧差值(、)指标低于对照组()结论 患者采用低频重复经颅电刺激联合依达拉奉治疗能提高临床疗效、改善神经功能和脑血流动力学同时安全性较高具有临床推广价值【关键词】急性脑梗死低频重复经颅电刺激联合依达拉奉治疗临床疗效神经功能脑血流动力学【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()()【】().()().()().()()()().【】急性脑梗死()又称脑中风属于临床常见的脑血管疾患之一发病原因与动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎、吸烟和饮酒等因素影响有关 其主要临床症状包括肢体瘫痪、面部瘫痪、吞咽困难、头晕头痛、恶心和昏迷等更严重时甚至危害患者的生命对患者生命安全造成了极大的影响 在神经内科针对 患者常采用营养神经、改善循环、抑制脑细胞死亡、维持血压、降血脂等药物对症支持治疗其中常用药物也包括依达拉奉、丁苯酞等 依达拉奉的主要作用是促进毛细血管再生帮助建立侧支循环同时具有营养脑细胞的作用但有研究表明单纯的药物治疗往往达不到预期的治疗效果 有文献报道低频重复经颅电刺激作为新型的无创脑皮质刺激技术其对改善脑部神经功能的疗效较佳已被临床医师广泛采纳故有学者提出对 患者采用低频重复经颅电刺激联合丁苯酞治疗 本研究分析低频重复经颅电刺激联合丁苯酞治疗对 患者临床疗效、神经功能及脑血流动力学的影响现报道如下 资料与方法.一般资料 年 月至 年 月我院收治的 例 患者纳入标准:患者实验资料及相关数据完整符合 诊断指南的相关诊断标准全程参与项目研究者所有患者及家属均知晓本研究并签署知情同意书 排除标准:不能全程参与并中途退出研究项目者不能完成相关影像学检查者合并其他器质性病变疾病 实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期者 根据治疗方法不同分为试验组()和对照组()其中试验组男 例女 例年龄 岁()岁 例合并糖尿病例合并高血压 例合并糖尿病及高血压病 对照组男 例女 例年龄 岁()岁 例合并糖尿病 例合并高血压 例合并糖尿病及高血压病 两组一般资料比较差异无统计学意义()具有可比性 本研究经医院伦理委员会批准.方法 两组患者均常规采用溶栓、预防脑水肿、维持血压、抗血小板聚集、降血脂等对症支持治疗同时 小时监测患者血压、血糖的变化 对照组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液(湖南五洲通药业有限责任公司国药准字)同时加入 氯化钠注射液 中静脉滴注每天 次治疗 天 试验组在对照组基础上辅以低频重复经颅电刺激治疗(仪器来自河南弘亿康医疗器械有限公司)每天两次疗程为 天.观察指标 两组临床疗效:显效:神经系统症状及临床体征明显改善参考美国国立卫生院卒中量表()评分降低 有效:神经系统症状及临床症状较前稍好转 评分降低 无效:症状无改善 评分较前无改变或增高 总有效率(有效显效)/总例数 两组治疗前后神经功能评分参考 评分包括:意识、语言、运动、感觉、共济运动、眼球运动、视野 个方面进行评判每一项得分为 分分数越低表示神经功能缺损越轻反之越严重两组治疗前后脑血流动力学指标采用经颅多普勒超声诊断仪观察患者双侧大脑中动脉峰值流速()、平均血流速度()、双侧差值(、)等脑血流动力学参数 正常范围 /正常范围 /及 正常值/两组治疗后不良反应发生情况包括皮疹、晕厥、肿胀、心悸、少尿等.统计学方法应用 统计学软件分析数据 计量资料以均数标准差表示比较采用 检验计数资料以例数()表示比较采用 检验 为差异有统计学意义 结果.两组临床疗效比较 治疗后试验组临床总有效率高于对照组差异有统计学意义()见表 表 两组临床疗效比较()组别例数显效有效无效总有效试验组()()()()对照组()()()().两组神经功能评分比较 治疗后两组 各项评分均低于治疗前试验组各评分均低于对照组差异有统计学意义()见表 表 两组神经功能水平评分比较(分)项目时间试验组对照组意识治疗前 治疗后 语言治疗前 治疗后 运动治疗前 治疗后 感觉治疗前 治疗后 共济运动治疗前 治疗后 眼球运动治疗前 治疗后 视野治疗前 治疗后 与治疗前比较.两组脑血流动力学指标比较治疗后两组、指标高于治疗前、指标低于治疗 实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期前且试验组、高于对照组、低于对照组差异有统计学意义()见表 表 两组脑血流动力学比较(/)指标时间试验组()对照组()治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 与治疗前比较)见表 表 两组不良反应发生情况比较()组别例数皮疹晕厥肿胀心悸少尿合计试验组()()()()()()对照组()()()()()()讨论近年来我国 发病人数呈逐年上升趋势发展 据流行病学统计在我国每年 发病人数约 万人左右发病人群以中老年人居多该疾病致残率、致死率及复发率较高严重损伤了患者的神经功能对患者日常生活和生命安全产生了巨大的危害所以合理有效的治疗方案对提高临床疗效改善患者神经功能保障患者生命安全具有重要的临床意义临床上针对 患者常采用的治疗措施为药物保守治疗包括溶栓、抗血小板、抗凝、降脂、降压、改善微循环、减轻脑水肿、吸氧、营养神经和保护脑细胞等 其中依达拉奉作为脑保护剂的一种具有清除脑氧自由基、营养神经、减轻脑水肿、阻止脑细胞和血管内皮细胞损伤的优点可以改善 的神经症状、活动能力及功能障碍疗效 但有研究显示单纯药物治疗在改善神经功能方面往往达不到预期疗效 有文献报道低频重复经颅电刺激作为新型的无创脑皮质刺激技术其对改善脑部神经功能的疗效较佳其能调节皮层兴奋性促进突出调整和发芽从而影响神经递质的传递促进神经功能的恢复 本研究结果显示治疗后试验组总有效率高于对照组表明低频重复经颅电刺激联合依达拉奉治疗能有效改善患者 的临床症状帮助提高该疾病的治疗疗效 分析原因是依达拉奉减轻了脑部水肿改善了脑部微循环同时抑制了神经细胞的凋亡而低频重复经颅电刺激能帮助促进神经功能的恢复两者联合使用疗效较佳 研究结果显示治疗后试验组 评分低于对照组表明低频重复经颅电刺激联合依达拉奉治疗在改善神经功能方面效果更好 分析原因是因为依达拉奉本就具有改善神经功能的作用而低频重复经颅电刺激能调节皮层兴奋性帮助促进神经功能的恢复 研究结果显示治疗后试验组、指标高于对照组、指标低于对照组 结果与以往研究相似表明低频重复经颅电刺激联合依达拉奉治疗较依达拉奉治疗更能改善脑血流动力学指标 治疗后试验组与对照组不良反应人数占比差异无统计学意义表明两者联合治疗的安全性较高分析原因是因为依达拉奉本身药物不良反应较少而低频重复经颅电刺激属于微创技术其安全性较高综上 患者采用低频重复经颅电刺激联合依达拉奉治疗能提高临床疗效、改善神经功能和脑血流动力学同时安全性较高具有临床推广价值【参考文献】.():.:.():.周佳君魏孟丽白春锋等.以孤立性眩晕为临床表现的后循环脑梗死误诊原因探析.临床误诊误治():.实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期 郭书玲谢永权谢桂芬./信号通路在早期康复训练改善脑梗死患者神经功能中的作用.分子诊断与治疗杂志():.万晓强雷波陈利等.动脉溶栓联合介入治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对、及 影响.转化医学杂志():.刘鸣张苏明郝子龙.中国急性缺血性卒中诊治指南 版的制定及解读.中华神经科杂志():.李帅秦永明冯康等.依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学指标的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.张丽雅郭富强.急性脑梗死患者血清 水平变化的相关因素及其临床预测价值分析.四川大学学报(医学版)():.王华 张小广.氯吡格雷阿司匹林联合丁苯酞对进展性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响.保健医学研究与实践():.()():.王琴孔伟丽吕康等.氯吡格雷联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果及对抗氧化能力的影响.临床误诊误治():.马明娟王素娟刘晓梅.血清、在急性脑梗死中的诊断价值及临床意义.分子诊断与治疗杂志():.吴雪婷陈世春吴志东等.基于 基因多态性探究氯吡格雷联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能的影响.现代药物与临床():.宋梦涵高呈飞周锐志等.经颅直流电刺激对脑卒中患者认知功能及其脑白质纤维完整性的影响.中华物理医学与康复杂志():.王艳艳.低频 联合 治疗脑卒中恢复期伴下肢痉挛及运动功能障碍患者的效果.中外医疗():.(收稿日期:修回日期:)(本文编辑:林 赟)丁丁苯苯酞酞联联合合重重组组组组织织型型纤纤溶溶酶酶原原激激活活剂剂静静脉脉溶溶栓栓治治疗疗急急性性缺缺血血性性脑脑卒卒中中临临床床疗疗效效观观察察刘天芳李 红杨晓莉(安徽省阜南县人民医院安徽 阜南)【摘要】目的 探讨丁苯酞联合重组组织型纤溶酶原激活剂()静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中()临床疗效及对血流动力学、低密度脂蛋白()水平的影响 方法 选取 年 月至 年 月我院收治的 例急 患者按照治疗方法不同分成观察组(丁苯酞联合 静脉溶栓治疗)与对照组(静脉溶栓治疗)对比两组治疗效果、血流动力学指标、神经功能及 水平 结果治疗、后两组 水平、评分均低于治疗前且观察组 水平、评分低于对照组()治疗、后两组颅内血流信号分级均高于治疗前且观察组颅内血流信号分级高于对照组()治疗、后两组心率、平均动脉压均低于治疗前血氧饱和度均高于治疗前且观察组心率、平均动脉压均低于对照组血氧饱和度高于对照组()观察组治疗总有效率高于对照组()结论 患者采用丁苯酞与 静脉溶栓联合治疗方案能大幅度提高治疗效果对机体血液动力学及 水平有积极作用可致力于推广丁苯酞治疗神经血管类疾病【关键词】丁苯肽重组组织型纤溶酶原激活剂急性缺血性脑卒中临床疗效血流动力学低密度脂蛋白【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()()【】【】()()().()().().().实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期