实用非处方药的用药指导.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,实用非处方药的用药指导,实用非处方药的用药指导,第1页,第一章 总论,1.1,药品管理分类,1.2 OTC,药基础特征,1.3,怎样正确选取,OTC,1.4,影响药品吸收利用原因,1.5,使用,OTC,常见问题和注意事项,实用非处方药的用药指导,第2页,药品定义,用于预防、治疗、诊疗,人,疾病,有目标地调整,人,生理机能,要求有适应症或者功效主治、使用方法和用量,包含,_,中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊疗药品等。,药品管理法,102,条,实用非处方药的用药指导,第3页,特点,1,、,药品使用目标、方法有严格要求,区分于食品等,2,、要求了是人用药品,区分于其它国家定义药品,3,、要求了传统药和当代药均为药品,发扬我国医药特色,4,、,药品法定范围包含“中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊疗药品等”,实用非处方药的用药指导,第4页,英国“药品法”第,130,条,主要或全部以医学目标应用于,人体或动物,任何,物质或物品,。医学目标为以下几点任何一个,:,(A),治疗或预防疾病,;,(B),诊疗疾病或确定某种生理情况存在、程度、范围,;,(C),避孕,;,(D),诱导麻醉,;,(E),其它预防或干预某种生理功效正常运作。,实用非处方药的用药指导,第5页,Japan:-,藥,事法,医,藥品:,（,1,）日本药局方收载,物品,；,（,2,）用于诊疗、治疗和预防,人或动物,疾病,物质、器具器械,（包含齿科材料、医疗用具及卫生用具等，类药品除外）；,（,3,）用于影响,人或动物,身体结构或功效物质、器具器械（包含齿科材料、医疗用具及卫生用具等，类药品及化装品除外）,实用非处方药的用药指导,第6页,USA:-,The Federal Food,Drug and Cosmetic Act,（）法定美国药典,（）、,法定美国顺势疗法药典,（）、,法定国家药品集（）或其补编中认可,物品,；,（,2,）用于诊疗、治愈、缓解、治疗或预防,人或其它动物,疾病,物品,；,（,3,）用于影响,人或其它动物,身体结构或功效物品（食品除外）；,（,4,）用作（,1,）、（,2,）、（,3,）项所指物品成份物品，但不包含医疗用具或其组成、部件或附件,实用非处方药的用药指导,第7页,1.1,药品管理分类：,1,、当代药、传统药,2,、处方药、非处方药,3,、新药、仿制药,4,、国家基础药品、基础医疗保险药品、特殊管理药品,实用非处方药的用药指导,第8页,1,、当代药与传统药,当代药：又称西药,用当代医学理论和方法筛选确定其药效（化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品等）。,传统药：又称中药（动、植物和矿物药）或天然药品。在中医辨证理论指导下，依据药品性能组合在方剂中使用。,实用非处方药的用药指导,第9页,2,、处方药：,（,Prescription drugs,）,非处方药：,nonprescription drugs,（,OTC,）,处方药：,凭执业医师和执业助理医师处方购置、调配和使用药品。,非处方药：,由国务院药监部门公布不需要凭执业医生和执业助理医生处方，消费者能够自行判断、购置和使用药品。,实用非处方药的用药指导,第10页,3,、新药、仿制药,新药：,是指未曾在中国境内上市销售药品。,仿制药：,指国家已正式生产并收载于国家标准品种,实用非处方药的用药指导,第11页,4,、国家基础药品、基础医疗保险药品目录,国家基础药品,：（,national essential drugs,）,基础药品是适应基础医疗卫生需求，安全有效，剂型适宜，价格合理，能够保障供给，公众可公平取得而且在使用中首选药品。,可供给性，可取得性，费用可承受性。,基础医疗保险药品目录（,国家基础医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录）,为了保障基础医疗保险用药，合理控制药品费用，规范基础医疗保险用药范围管理，由国家社会劳动保障部组织制订并公布,基础医疗保险药品目录,。,实用非处方药的用药指导,第12页,5,、特殊管理药品,国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实施特殊管理。由国务院制订管理方法。,实用非处方药的用药指导,第13页,麻醉药品：,阿片类如吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢唉托非,可卡因,大麻,实用非处方药的用药指导,第14页,精神药品：,镇静催眠药和抗焦虑药如巴比妥类（苯妥因钠），苯二氮卓类（卡马西平）；,中枢兴奋药如苯丙胺、甲基苯丙胺等；,致幻剂如麦角二乙胺、毒覃碱、甲撑二氧甲苯丙胺（,MDMA,）,实用非处方药的用药指导,第15页,1.2,非处方药,分类,:,非处方药分为甲类、乙类两种,:,甲类非处方药,:,必须在含有,药品经营企业许可证,并符合一定条件零售药店销售比较安全非处方药。专有标识图案为红色,乙类非处方药,:,可在含有,药品经营企业许可证,零售药店和经过当地县级以上药品监督机关登记同意,普通商业连锁超市及其它普通商业企业,（经相关部门同意超市及商店）销售尤其安全非处方药。专有标识图案为绿色,OTC,OTC,实用非处方药的用药指导,第16页,处方药、甲类乙类非处方药不是药品本质属性，而是管理上界定。,不论,Rx,还是,OTC,都是经过国家药品监督管理部门同意，其安全性和有效性,相对,是有保障。,实用非处方药的用药指导,第17页,1.2 OTC,药基础特征,:,一、应用安全,二、疗效确切,三、质量稳定,四、使用方便,五、标识详实,六、价格合理,实用非处方药的用药指导,第18页,截止到,07,年,8,月,9,号，全国有,4,家是药品零售交易网站，这种零售交易网站，只允许交易非处方药，不允许交易处方药。这四家网站分别是：,北京金瑞大药房网站、北京金象大药房网站、上海药房网、辽宁盛生药房网。,查找是否为真药网站：,其它为原各省级卫生行政部门同意药品,实用非处方药的用药指导,第22页,六味地黄丸,同意文号：国药准字,Z,41,022128,板蓝根冲剂,同意文号：国药准字,Z,44,023543,钙尔奇,D,同意文号：国药准字,H,10,950029,实用非处方药的用药指导,第23页,三、生产批号：,当前产品批号没有国家标准,都是厂家自己编排，现在普通以生产日期来表示，若用,6,位数字表示，则前,2,位年份，中间月份，后,2,位日期。也能够是投料日期等。,四、生产日期和使用期至：,生产日期定义也没有标准,.,生产日期能够是生产开始日期,也能够是结束日期,还有可能是包装日期,.,有时还会以出厂日期为生产日期 还有厂家有可能以原料购置日期,从原料,-,生产,-,检测合格,-,出厂有很大时间差,.,实用非处方药的用药指导,第24页,五、使用期和失效期,（不常见）：,药品使用期系指制剂中药品有效成份降低,10,所需要时间，通常见,t,0.9,表示，,药品失效期是指药品失效不能使用日期,六、无效期：,也有少数药品不标示使用期或失效期，仅有生产批号，这类药品称作无效期药品，标准上,5,年内使用。,实用非处方药的用药指导,第25页,实用非处方药的用药指导,第26页,1.4,影响药品利用原因,1.4.1,、药品原因,1.4.2,、人体原因,实用非处方药的用药指导,第27页,1.4.1,药品原因,一、主要成份性质,二、剂型、剂量、给药路径原因,三、处方原因和工艺原因,四、连续用药时间,五、药品相互作用,实用非处方药的用药指导,第28页,1,、液体药剂：吸收快，便于使用，不过储存、携带不方便，轻易 失效。按照给药路径有洗剂、搽剂、滴耳剂、灌肠剂、口服液等,2,、注射剂：,OTC,基础没有。,3,、滴眼剂：眼药水，酸碱度和渗透压非常主要，要求无菌，透明无异物，渗透压相当于,0.6,1.5,盐水，酸碱度和血液类似。,4,、外用膏剂：分软膏和硬膏，经过皮肤吸收。,5,、胶囊剂：分硬胶囊、软胶囊和肠溶胶囊，主要是口服。,6,、丸剂：药丸，中药中应用比较多,(,如丹参滴丸），服用量大不易保留,二、剂型：,把药品做成适合应用形式,实用非处方药的用药指导,第29页,二、剂型,:,主要影响药品吸收入血,7,、颗粒剂：分可溶性、混悬性和泡腾性，常见于冲剂,8,、片剂：常有三种：口服片，包含包衣片、咀嚼片、泡腾片等；口腔用片包含舌下片、口含片、口腔贴片；一些外用片。,9,、气雾剂：注意不要过热或者受压。,10,、膜剂、栓剂、海绵剂、沐浴剂等：,11,、新技术：脂质体、固体分散、包合制剂、纳米微球；长期有效、缓控释、透皮吸收、生物制药、靶向制剂,实用非处方药的用药指导,第30页,实用非处方药的用药指导,第31页,三、处方原因和工艺原因,药品中不是全部成份都有治疗作用，还有很多是为了帮助做成制剂、帮助吸收等辅料，辅料使用不一样，那么药品利用程度也不一样。,另外，一样处方，因为生产过程中温度、压力、设备条件、各种成份加入方法和次序等都会影响产品质量，造成疗效区分，这就是工艺原因。,实用非处方药的用药指导,第32页,西药制药工艺流程,质,量,控,制,寻找活性成份,人工合成,活性筛选,结构改造,动物试验,制剂研究,临床试验,动物试验,新药审批,生产步骤,原料购置,投料,制剂,包装,销售步骤,医院,SFDA,医药企业,药店,医药代表,超市、火车站等,病人,质量评价,药品研究阶段,实用非处方药的用药指导,第33页,中药制药工艺流程,中药种植,采收,炮制,提取,分离,制剂,质量控制,质检,活性筛选,有效部位或成份,制剂,体外试验,动物试验,出厂,生产,销售,传统中药使用,当代中药研究,寻找活性成份,实用非处方药的用药指导,第34页,著名医药企业：,1.,国外企业,美国辉瑞,Pfizer,（,viagra,）,美国安进,Amgen,（生物技术）,美国礼来,Lilly,（动物药品）,英国阿斯利康,Astrazeneca,（抗精神抑郁药）,葛兰素史克,GlaxoSmithkline,，惠氏,Wyeth,，强生,Johnson,，默克,Merck,，武田，诺华,TEVA,，拜耳,Bayer,2,、我国企业,杨森（达克宁，息斯敏），扬子江（胃舒），哈药集团（三精），华北制药（抗生素，维生素）,实用非处方药的用药指导,第35页,1.4.2,人体原因,1,、生理条件,2,、饮食,3,、血液循环,4,、心理原因,实用非处方药的用药指导,第36页,同一个药品不一样剂型见效速度不一样，静脉注射,吸入,肌肉注射,皮下注射,口服,直肠给药,贴皮，口服因为要先入胃肠经过肝后才能进入血液，所以相对比较慢，口服中液体,散剂,胶囊,片剂，片剂中泡腾片,咀嚼片,普通片；同一药品一样剂型不一样厂家效果也不一样，因为辅料不一样造成吸收和利用不一样；同一厂家药品对不一样人效果也不一样，不但有药品原因，还有使用人吸收能力不一样。,实用非处方药的用药指导,第37页,1.5,药品应用常见问题,一、药品名称问题,二、重复用药问题,三、不良反应,四、药品相互作用,实用非处方药的用药指导,第38页,通用名,：即国际非专有名称，指在全世界都可通用名称。如阿司匹林。任何药品说明书上都应标注通用名。,商品名（品牌名）：,许多生产厂家或企业为了树立自己形象和品牌，往往给自己产品注册商品名（品牌名），以示区分。,别名：,因为一定历史原因造成某药曾在一段时间使用过一个名称，后又统一改为现今通用名，那个曾使用一段时间、大家已习惯名称即称为别名。,实用非处方药的用药指导,第39页,三、不良反应,药品副作用,药品过敏反应,药品继发感染（或二重感染）,毒性作用,致畸作用,停药反应,耐受性,耐药性,实用非处方药的用药指导,第40页,四、相互作用,非处方药中复方制剂，都是选择作用彼此增强、相互抵销或降低不良反应标准配伍组成。当代治疗极少使用单一药品、几乎都是少则,2,3,种，多则,6,7,种同时应用。难免发生药品相互作用,实用非处方药的用药指导,第41页,1.5,选取,OTC,几个注意事项,一、小儿用药特点,二、老年人用药特点,三、妊娠期及哺乳期用药特点,四、不要盲目追求新药贵药,五、怎样用药,实用非处方药的用药指导,第42页,一、小儿用药特点,：,1,正确计算小儿用药量，药量不准，不是难以奏效，就是轻易引发药品过量而产生不良反应。,2,不能贪图方便、省钱,3,不要太依赖药品,4,不滥用抗生素,5,不宜滥用维生素,6,使用外用药应小心,实用非处方药的用药指导,第43页,a,按体重计算,1,岁以上正常小儿体重（,kg,）,=,小儿年纪（足龄）,2+7,1,6,月小儿体重（,kg,）,=,月龄,0.6+3,7,12,月小儿体重（,kg,）,=,月龄,0.5+3,用药剂量计算方法以下：,小儿用药剂量,=,成人用量,例：设小儿,6,岁，成人用,0.5g,（或,500mg,）,小儿体重,=6,2+7=19kg,小儿用药剂量,=,（或,190mg,）,实用非处方药的用药指导,第44页,b,按成人用量折算：,出生,1,个月：,1/18,1/14,1,6,个月：,1/14,1/7,6,个月,1,岁：,1/7,1/5,1,2,岁：,1/5,1/4,2,4,岁：,1/4,1/3,4,9,岁：,2/5,1/2,9,14,岁：,1/2,2/3,实用非处方药的用药指导,第45页,二、老年人用药特点,（,1,）药量应适当降低,:,用成人量,3/4,。,（,2,）延长给药间隔时间,（,3,）用药品种不宜过多,:,同时服用以不超出,2,3,种为宜。多药联用时，尽可能先服主要药品。,实用非处方药的用药指导,第46页,老年人因各种疾病缠身，衰老又使老年人反应迟钝，近期记忆受损、不能按时服药或服过药忘记又服现象经常出现，如用药过于复杂，愈加可能服错药品，结果发生不良反应，如发生不良反应，应对症处理或送医院治疗。,实用非处方药的用药指导,第47页,三、妊娠期及哺乳期用药特点,妊娠期：,孕期尽可能不用药或少用药，尤其是在妊娠头,3,个月内不用任何药品。不论用什么药（包含非处方药）都应在医生指导下使用。,哺乳期：,因为多数药品可经过乳腺，随乳汁喂给乳儿，一些药品在乳汁中仅微量存在（如青霉素）也可引发过敏反应，甚至发生生命危险，,实用非处方药的用药指导,第48页,四、不要盲目追求新药贵药,许多新药是在总结了老药不足基础上开发研制出来。有新药疗效确实不错，副作用小，有新药因为刚才问世很快，大家对它功效和毒副作用认识还不够透彻，大范围使用后，往往经不起时间考验毒副作用就慢慢显露出来。,实用非处方药的用药指导,第49页,药品价格高低，通常是因为原料起源、生产工艺难易、产量大小等原因来决定。成本低、工艺简单药品自然就廉价些。它与药品疗效、药品质量和不良反应多少没有必定联络。,实用非处方药的用药指导,第50页,我国,年新药注册情况,新注册,6500,各种新药,真正属于我国自主创新,19,种,中药,16,种,生物制药,3,种,西药没有。,“换汤不换药”！,实用非处方药的用药指导,第51页,教授提议：以化学名代替商品名注册方法，新药必须要有自主创新，西药必须要有新化合物，中药必须要新处方制剂。只有真正属于新药，才发给新药证书。只有取得新药证书药品，才设置试行标准和监测期。,实用非处方药的用药指导,第52页,五、用药方法,1,、给药时间,2,、剂量,实用非处方药的用药指导,第53页,给药时间与剂量,药品服用时间,:,据药品而定，驱虫药要求空腹或半空腹时服用，止喘药、镇痛药多在症状发作时服用，安眠药、泻药应在睡前服用，抗酸药、胃肠解痉药等肠胃道用药多在饭前服用效果很好，其余药品在饭后服用,实用非处方药的用药指导,第54页,药品剂量,:,多以重量或容量表示，单位重量以千克（,kg,）、克（,g,）、毫克（,mg,）、微克（,g,）表示，容量以升（,L,）、毫升（,mL,）表示。但有一个别抗生素、激素、维生素及抗毒素，因为效价不恒定，只能靠生物判定方法与标准品比较来测定，所以，用特定“单位”来表示剂量（如,400,万单位青霉素）。,实用非处方药的用药指导,第55页,首剂量加倍：抗生素和磺胺类药品首次服用能够服用正常剂量,2,倍，快速到达有效血药浓度，不过缓释制剂和其它药品不能够，因为来不及代谢会造成中毒,实用非处方药的用药指导,第56页,1.6,、疾病原因,1,、外界致病原因：生物原因（细菌，真菌，病毒，寄生虫等），物理原因（机械暴力、辐射、温度等）、化学原因（药品、试剂）、机体必须物质缺乏（维生素、蛋白质等）,2,、机体本身原因：遗传、先天性原因（胚胎发育过程中损害）、免疫原因、精神原因,实用非处方药的用药指导,第57页,第二章 西药,2.1,解热镇痛药,阿司匹林（乙酰水杨酸）,对乙酰氨基酚（扑热息痛）,贝诺酯（扑炎痛）,布洛芬（芬必得）,双氯芬酸（英太青）,吲哚美辛,萘普生,实用非处方药的用药指导,第58页,发烧：,人正常核体温度为,36.9,37.9,度，肛表（直肠,6cm,）靠近这一温度，口腔,36.7,37.4,，腋窝,36.0,37.4,度，平静状态下，足,手,躯干,额，伴随温度升高差异变小，成年女性体温平均高于男性,0.3,度。,发烧是指在制热源作用下，体温调整中枢定点上移而引发体温调整升高，超出正常值,0.5,度时，称为发烧。,实用非处方药的用药指导,第59页,发烧体内过程：,病毒细菌等,体内损坏组织,体温调整中枢,合成调整介质,体温升高或降低,解热镇痛药抑制前列腺素合成酶活性,实用非处方药的用药指导,第60页,炎症,：,含有血管系统活体组织对损伤因子所发生防御反应，局部表现为红肿热痛及功效障碍，全身表现为发烧和外周血白细胞增多。炎症反应过分本身对机体也是一个伤害，如过敏症。引发炎症原因很多，最常见是细菌和病毒，一些外伤、异物也能够引发细胞损伤而释放炎症介质,(,无菌性）。,实用非处方药的用药指导,第61页,异物,损伤细胞,免疫系统识别,释放炎症介质,炎症部位引发作用,磷脂膜,磷脂酶,A2,花生四烯酸,白三烯,中间体,前列腺素、血栓素等,环氧酶,糖皮质激素,解热镇痛药,生理刺激和炎症刺激,抗生素、合成抗菌药,实用非处方药的用药指导,第62页,当前消炎包含几个：,1,、抗生素，合成抗菌药如磺胺类,2,、作用于外周某个介质解热镇痛药,3,、糖皮质激素：各种介质，用于严重感染，原发性，外用,实用非处方药的用药指导,第63页,环氧酶：,环氧酶,-1,：,保护肠胃，调整血小板聚集、调整外周血管阻力，调整肾脏血流量分布,-,抑制剂有吲哚美辛、阿司匹林、吡罗昔康,环氧酶,-2,：,生成蛋白酶、前列腺素以及其它炎症介质，其中,前列腺素有放大外周疼痛感觉器敏感度作用,-,抑制剂有美洛昔康、萘丁美酮、尼美舒利,都有作用有萘普生、布洛芬、双氯芬酸,实用非处方药的用药指导,第64页,使用标准：,1.,该类药品退热只是对症治疗,对于普通发烧、疼痛可在,3,天左右治愈，如遇高热和连续不退发烧,则是严重疾病信号,应去医院找医生诊治。,2.,该类药品镇痛作用属温和中等强度，对头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛、痛经等钝痛，及口腔眼部手术后疼痛有效。而对创伤性锐痛及剧痛则几乎无效。,3.,对胃肠道刺激，,宜饭后服用，不要空腹服药。,4.,解热作用较强有水杨酸类、对乙酰氨基酚等；抗炎效果较强，对炎症性疼痛效果好有吲哚美辛、布洛芬、双氯酚酸等。,实用非处方药的用药指导,第65页,1,、阿司匹林（乙酰水杨酸）,中等度解热镇痛作用,抗炎、抗风湿作用较强,抗血小板聚集作用,另外尚可促进尿酸排泄,实用非处方药的用药指导,第66页,【,商品名,】,阿斯匹林、速克痛、巴米尔、阿幸、东青、力爽、喜德宁、威诺匹林、心湿林。,【,剂型,】,片剂，水溶片，肠溶片，缓释片，泡腾片，胶囊剂，栓剂，散剂。,【,成份,】,活性成份为单一阿司匹林。,【,适应症,】,（,1,）适合用于发烧，对正常体温没有影响，（,2,）减轻中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、头痛、偏头痛、痛经、牙痛、咽喉痛、感冒及流感症状、术后小伤口痛等。（,3,）,为类风湿性关节炎首选药。（,4,）预防血栓形成。,【,不良反应,】,普通用于解热镇痛剂量较少引发不良反应，不良反应中较常见有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，少见有胃肠道出血或溃疡支气管痉挛性过敏反应及肝、肾功效损害。,实用非处方药的用药指导,第67页,【,注意事项及禁忌症,】,（,1,）特异体质、有过敏史或哮喘病者禁用；（,2,）孕妇慎用，临产前三个月禁用,；（,3,）有出血倾向者或出血性溃疡病患者进禁用,；（,4,）饮酒后不宜服用本品；（,5,）,胃和十二指肠溃疡患者慎用或不用，如需用本品应与抗酸药同服或应用肠溶片,；（,6,）痛风、肝肾功效减退、心功效不全及高血压患者、哺乳期妇女慎用,。（,7,）与布洛芬不宜适用。,8,）酸性药品，所以酸和碱对它排泄有很大影响，同服酸抑制它排泄，碱如小苏打相反。,实用非处方药的用药指导,第68页,重度肝、肾功效不全，应防止使用,可产生缺铁性贫血,产生胃溃疡（长程治疗），食管炎及消化道出血及其它消化道症状,高热,40,以上者宜用小量以免引发晕厥,妊娠期及儿童不应推荐,实用非处方药的用药指导,第69页,2,、对乙酰氨基酚（扑热息痛）,解热、镇痛作用与阿司匹林相同（中等度）、镇痛作用较弱，对胃肠道刺激小，对凝血机制无影响。,口服易吸收，可达剂量,60-98%,，但与食物同服可降低吸收,50%,左右，活性炭对片剂、混悬剂吸收约可降低吸收,50%,【,商品名,】,扑热息痛，必理通，一滴清，百服宁，达宁，泰诺林，爱儿星，爱森，安加热，小儿退热栓。,【,剂型,】,片剂，咀嚼片，缓释片，泡腾片，分散片，胶囊剂，口服溶液剂，滴剂，糖浆剂，颗粒剂，泡腾颗粒剂，栓剂。,实用非处方药的用药指导,第70页,【,适应症,】,用于解热，减轻中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、头痛、偏头痛、痛经、牙痛、感冒及流感等症状。,【,注意事项,】,本品可经过胎盘,，在乳汁中也可到达一定浓度，所以孕妇和乳母不宜服用。所以孕妇不太适合吃感冒药。,实用非处方药的用药指导,第71页,安全性：过量会产生严重肝、肾功效损害，包含肝坏死，肾功效衰竭等,消化道反应：恶心、呕吐,因为本品,3,岁以下及新生儿不宜应用,在中毒时早期症状与感冒发烧症状相同，不易检测,最正确方法应监测血浓：服药,4,小时后血浓度,200g/ml,，,12,小时后应,50g/ml,，如中毒时应提议病员及早去医院，可采取乙酰半胱氨酸解毒,但本品与阿司匹林差异为不会引发胃肠出血,实用非处方药的用药指导,第72页,*,复方制剂：,复方制剂是以扑热息痛成份为主，与其它不一样成份按要求剂量组成制剂，各种不一样药品含有不一样作用，可提升疗效，缓解相关症状。含有扑热息痛复方制剂很多，常见于感冒药、止痛片、退烧药等。,*中度止痛药：头痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、发烧等,散利痛：扑热息痛、异丙安替比林（解热镇痛药）、咖啡因,加和百服宁、酚咖片：扑热息痛、咖啡因,复方对乙酰氨基酚片：扑热息痛、阿司匹林、咖啡因,实用非处方药的用药指导,第73页,3,、贝诺酯,阿司匹林和扑热息痛两个药品以酚酯方式连接而成互联体前药，在体内水解成阿司匹林和扑热息痛后起作用。,实用非处方药的用药指导,第74页,【,不良反应,】,主要是胃肠道反应；少数出现头晕、嗜睡、定向障碍等。超剂量可出现耳鸣及耳聋。,禁忌症：严重肝肾功效不全，非甾体抗炎药过敏者禁用。儿童用药：小儿除幼年型类风湿性关节炎患者外尽可能不用,实用非处方药的用药指导,第75页,4,、,布洛芬（芬必得）,布洛芬含有较强解热镇痛作用,对胃肠道副作用较轻，退热作用较持久。,抗炎、镇痛、解热作用强于阿司匹林、对乙酰氨基酚,在治疗风湿及类风湿关节炎时，其消炎、镇痛、解热等症状缓解作用与阿司匹林相同，强于对乙酰氨基酚,对血象与肾功效无显著影响,实用非处方药的用药指导,第76页,【,商品名,】,布洛芬、芬必得，功臣再欣，芬尼康，易服芬，泰宝，贝思安，瑞克，波菲特，大亚芬克，迪尔诺。,【,剂型,】,片剂，缓释片，缓释胶囊剂，颗粒剂，口服溶液剂，乳膏剂，栓剂，搽剂。,【,成份,】,活性成份为单一布洛芬。,实用非处方药的用药指导,第77页,【,适应症,】,本品适合用于解热，减轻轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、头痛、偏头痛、痛经、牙痛、感冒及流感症状、术后小伤口痛等。可用于阿司匹林不能耐受者。,风湿性、类风湿性关节炎症状缓解,轻至中等度各种疼痛缓解,退热,原发性痛经,剂量：,400mg/,次，,4-6,小时一次（镇痛），大于,400mg,，镇痛作用未见增强,作为非处方药，推荐用于镇痛作用时，起始应为,200mg/,次，,4-6,小时一次，如无效，单次可增至,400mg,，最大日剂量不应大于,1200mg,作为非处方药，儿童推荐剂量，,2-11,岁时,7.5mg/Kg/,次，,6-8,小时一次，但最大剂量为,30mg/Kg/,日,实用非处方药的用药指导,第78页,【,禁忌症,】,（）哮喘和对阿司匹林严重过敏者禁用,;,（）鼻息肉综合症及血管水肿患者禁用,;,（）孕妇及哺乳期妇女禁用。（,4,）对血小板聚集有抑制作用，出血性疾病（血友病、胃溃疡等）病人慎用。,【,不良反应,】,偶见过敏性皮疹，轻度消化不良，胃痛或胃不适感。罕见胃肠道出血，转氨酶升高。,实用非处方药的用药指导,第79页,【,药品相互作用,】,（,1,）不宜同服含有机酸多食物和中药，象乌梅、山楂、五味子等，增加布洛芬肾脏重吸收而使毒性增加。,（,2,）可增强抗糖尿病药品作用，与抗高血压药同用影响降压效果。,实用非处方药的用药指导,第80页,5.,双氯芬酸,非处方药仅限于外用剂型,外用制剂经过揉擦很轻易进入皮肤,聚集于皮下组织,使炎症肿胀显著减轻,对触痛和活动性疼痛一样有效。,【,商品名,】,扶他林、芬迪、英太青。,【,剂型,】,凝（乳）胶剂，乳膏剂。,【,成份,】,活性成份为单一双氯芬酸。,实用非处方药的用药指导,第81页,【,适应症,】,肌肉，关节扭伤、拉伤，滑膜炎、肌腱及腱鞘炎，皮下组织炎症肿胀。,【,不良反应,】,偶可发生皮肤瘙痒、发红、刺痛、皮疹。个别可见光敏反应。较大范围皮肤长久应用，有可能引发全身性不良反应，如头痛及腹痛、便秘、腹泻、胃烧灼感、恶心、消化不良等胃肠道反应。,实用非处方药的用药指导,第82页,【,注意事项及禁忌症,】,（,1,）本品外用制剂只适合用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤或开放性创口出。,（,2,）禁止接触眼和黏膜，不得口服。,（,3,）孕妇不宜应用。,（,4,）过敏着忌用。,【,规格及使用方法用量,】,含量为,1,涂敷患处，并揉擦，每日,3,4,次。,实用非处方药的用药指导,第83页,5,吲哚美辛,别名消炎痛，该类中镇痛作用最强，对炎症性疼痛作用显著，不过不良反应也很严重，作为,OTC,仅限于外用和塞肛（如丽珠痛经消炎痛栓）,退热,风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、急性肩部疼痛、急性痛风性关节炎等疼痛症状缓解,各种软组织损伤后镇痛,实用非处方药的用药指导,第84页,吲哚美辛应用中注意点,以往有胃肠道溃疡、出血和穿孔者,肝、肾功效不全者,高血压或水钠滞留引发心功效减退者,已经有感染者,凝血机制障碍者,视力存有障碍者,癫病、帕金森氏症、抑郁、精神障碍者,因为本品可产生倦睡，故需高度精神集中者慎用,降低剂量后，头痛连续存在者需停用,实用非处方药的用药指导,第85页,萘普生,抗炎、解热、镇痛强度类似于阿司匹林，但比阿司匹林、吲哚美辛耐受性好,实用非处方药的用药指导,第86页,萘普生适应症,包含急性肌腱炎、滑囊炎、骨关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等所致疼痛症状缓解,痛经,剂量：每次剂量必须同服一杯水或其它液体。起首剂量,500mg,，以后,250mg,，每,6-8,小时一次，最大日剂量应小于,1250mg,萘普生应用中注意点,:,与吲哚美辛相同,实用非处方药的用药指导,第87页,非,OTC,镇痛药：,1,、麻醉性镇痛药，有成瘾性：吗啡（阿片受体激动 剂，可镇咳，镇静，但有呼吸抑制），哌替啶（杜冷丁，阿片受体激动剂）、芬太尼（阿片受体激动剂）、布桂嗪（强痛定），二氢埃托菲（强效，晚期癌症病人），曲马朵（中度），舒马普坦；,2,、,5,羟色胺受体拮抗剂，无成瘾性：苯噻啶；,3,、其它类，无成瘾性：延胡索乙素（四氢帕马丁）、罗通定（左旋四氢帕马丁）,4,、非,OTC,解热镇痛药：牛磺酸，异丙安替比林,实用非处方药的用药指导,第88页,病症,可选取药品,说明,发烧（伴头痛、满身酸痛、乏力等全身症状）,布洛芬、阿司匹林、卡巴匹林钙、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚复方制剂,连续使用,3,日，仍不退热，请医生诊治,儿童退热片、阿苯片,适适用于儿童,头痛,布洛芬、阿司匹林、卡巴匹林钙、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚复方制剂,实用非处方药的用药指导,第89页,病症,可选取药品,说明,关节痛、肌肉痛、神经痛,布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、卡巴匹林钙、吲哚美辛、对乙酰氨基酚复方制剂、儿童退热片,双氯芬酸（外用）、吲哚美辛（外用或栓剂塞肛应用）、儿童退热片（用于小、儿关节痛）,松节油、麝香草酚,外用,脱水,葡萄糖（配置成口服补液盐）,用于急慢性腹泻、大量出汗所致脱水,实用非处方药的用药指导,第90页,头痛类中药,头痛是临床常见症状，中医将头痛分为外感头痛和内伤头痛两类。,外感头痛可分为风寒头痛和风热头痛两种证型。内伤头痛可分为肝阳上亢头痛、肾虚头痛、血瘀头痛三种。,非处方药如芎菊上清丸可治疗风热头痛，而黄连上清丸、牛黄上清丸可治疗内热所致头痛。,实用非处方药的用药指导,第91页,二,.,镇静助眠药（神经系统药,1,）,氯美扎酮（芬那露）,谷维素,实用非处方药的用药指导,第92页,镇静和催眠作用对同一个药品只是剂量区分，这类药品大个别比较危险，剂量稍大能引发麻醉（如巴比妥类）以及抑制呼吸而死亡，而且有成瘾性，所以用做,OTC,比较少。,使用注意：,如有困倦发生，应降低剂量，应防止驾车、操纵机器等,实用非处方药的用药指导,第93页,氯美扎酮（芬那露）,商品名,芬那露,适应症,：,有抗焦虑、镇静、轻度镇痛和肌肉松弛作用，,对因情绪担心、焦虑、恐惧、精神失常、慢性疲劳等引发烦躁不眠作用好。,不良反应,有嗜睡、眩晕、抑郁、药疹、潮红、,口干、胃不 适、运动失调等。,注意事项及禁忌症,(1),孕妇、乳母或生育期妇女慎用。,(2),如有困倦发生，应降低剂量，应防止驾车,操纵机器等。,(3),连续服药时间不应超出,1,周。,(4),饮酒可加强本品作用,实用非处方药的用药指导,第94页,谷维素,适应症,适合用于植物,(,自主,),神经功效失调，包含胃肠神经症，也用于周期性精神病、更年期精神障碍、月经前期担心症和脑震荡后遗症。,般作为辅助用药服用。,不良反应,偶有胃不适、恶心呕吐、口干、皮疹、瘙痒等，停药后均可消失,注意事项,本品宜长久服用，方可有效，,般需服用,3-4,个月以上,实用非处方药的用药指导,第95页,非,OTC,镇静助眠药：,巴比妥类（镇静，抗惊厥，成瘾）、西泮类（安定等）、唑仑类等,常见有格鲁米特、水合氯醛、咪达唑仑等,实用非处方药的用药指导,第96页,失眠类中药,中医临床将此分为虚证与,实证,两类。,虚证临床表现大多为气血阴虚症状，诸如失眠兼有头晕乏力、心烦心悸、五心烦热、健忘、纳呆等。非处方药养血安神丸、枣仁安神颗粒等皆用于虚证失眠。,实用非处方药的用药指导,第97页,三,.,抗过敏药与抗眩晕药（神经系统药,2,）,氯雷他定（开瑞坦）,盐酸异丙嗪,(,非那根,),马来酸氯苯那敏,(,扑尔敏,),盐酸苯海拉明,茶苯海明,(,晕海宁,),实用非处方药的用药指导,第98页,过敏反应是抗原与抗体结合而引发过敏反应，这类反应可由各种物质，包含异种血清,(,如破伤风抗毒素,),、食物、动物皮毛、化学纤维、空气中植物花粉、尘螨以及油漆、染抖、塑料等引发。,眩晕是目眩与头晕总称，二者常同时出现，引发眩晕原因有各种：耳源性疾患，如梅尼埃综合征；中毒，如酒精、链霉素引发中毒；心因性疾患，如复视。其它还有肿瘤、神经、劳累、乘坐车船等方面原因。,实用非处方药的用药指导,第99页,分类：,1,、抗组胺药：组胺,H1,受体兴奋，使毛细血管通透性增加，血管扩张，病出现瘙痒等，有斯汀类、氯苯那敏、氯雷他定、异丙嗪等,2,、过敏介质阻滞剂：抑制肥大细胞脱颗粒，抑制组胺等过敏解释释放，有色甘酸钠、酮替芬等,实用非处方药的用药指导,第100页,使用注意：,（,1,）中枢抑制药（镇静催眠药如巴比妥类和成瘾性镇痛药如吗啡，哌替啶），能加强中枢抑制，同时副作用也加强。,（,2,）酸性药品和食物，增加排泄使疗效降低。,（,3,）本类药品大都有嗜睡副作用副作用，所以高空作业、驾驶、考试不要使用。,实用非处方药的用药指导,第101页,氯雷他定（开瑞坦）,年,12,月被同意为,OTC,甲类。,氯雷他定为口服长期有效三环类抗组胺药，起效快、作用强，为第二代抗组胺药，含有选择性反抗外周,H1,受体作用。口服后,1-3,小时起效，,8-12,小时达最大，连续,24,小时以上,实用非处方药的用药指导,第102页,适应症,用于缓解过敏性鼻炎有着症状，如喷嚏、流涕及鼻氧、鼻塞、眼部痒及烧灼感。口服药品后鼻和眼部症状及体征得以快速缓解，亦适合用于缓解,慢性荨麻疹,、瘙痒性皮肤病及其它过敏性皮肤病症状及体征。不良反应：,在临床对照试验中，氯雷他定未显示临床上显著镇静或抗胆碱作用，其发生率与抚慰剂相同,，,1,、精神运动试验研究表明，本品与酒同时服用时不会产生药力相加作用；,2,、抗组胺药能去除或减轻皮肤对全部变应原阳性反应，所以在作皮试前约,48,小时应停顿使用氯雷他定；,3,、本品对心脏功效无影响，但偶有心律失常报道，有心律失常病史者应慎用；,4,、对肝功效不全者，消除半衰期有所延长，应适当调整剂量。,实用非处方药的用药指导,第103页,非那根,(,盐酸异丙嗪,),商品名,非那根、奥丙嗪、奥沙星。,适应症,适合用于皮肤及黏膜过敏、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、皮肤划痕症以及晕车、晕船、晕机等。,不良反应,(1),有困倦、思睡、口干、皮炎、胃肠道刺激症状。,(2),过量可致幻觉、惊胝、昏睡及昏迷等。,注意事项及禁忌症,(1),用药期间应防止驾驶车辆、操纵机器或从事高空作业。,(2),幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼,甲亢及高血压病人慎用。,(3),肝肾功效减退者、癫痫病史者慎用。,(4)3,个月以内婴儿不宜使用。,(5),孕妇在临产前,12,周禁用。,实用非处方药的用药指导,第104页,马来酸氯苯那敏,(,扑尔敏,),适应症,适合用于皮肤粘膜过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎、药疹、虫咬及神经性皮炎等。,不良反应,可有胸闷、咽喉疼痛、疲劳或皮肤瘀斑、出血倾向,另外还有嗜睡，痰液粘稠。,注意事项及禁忌症,(1),癫痫病人、婴儿及乳母禁用。高空作业、驾驶汽车和操纵机械者禁用。,(2),幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用。,实用非处方药的用药指导,第105页,盐酸苯海拉明,适应症,适合用于防治乘飞机、车、船引发眩晕、恶心和呕吐，也可用于过敏性疾病。,不良反应,可有呆滞、嗜睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏，也可有恶心、呕吐、食欲不振：超量服用可有呕吐、眩晕、惊厥、昏迷等中毒表现,注意事项及禁忌症,(1),老年患者服用后轻易发生呆滞或头晕等；,(2),闭角型青光眼患者禁用，有与尿道前列腺功效紊乱相关尿潴留患者禁用。,(3),妊娠早期,4,个月内及乳母禁用。,实用非处方药的用药指导,第106页,茶苯海明,(,晕海宁,),商品名,晕海宁、乘晕宁、茶福甘,适应症,适合用于防治乘飞机、车、船引发眩晕、恶心和呕吐，也可用于过敏性疾病。,不良反应,可有呆滞、嗜睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏，也可有恶心、呕吐、食欲不振：超量服用可有呕吐、眩晕、惊厥、昏迷等中毒表现,注意事项及禁忌症,(1),老年患者服用后轻易发生呆滞或头晕等；,(2