新手法治疗颈椎病.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,新手法治疗颈椎病,新手法治疗颈椎病,第1页,目 录,颈椎病研究现实状况,颈椎病相关骨骼解剖,颈椎病分型,颈椎病治疗方法,新手法介绍,新手法治疗,颈椎矫正手法,新手法治疗颈椎病,第2页,第一节 颈椎病研究历史与现实状况,颈椎病概念,:,是指颈椎间盘、颈椎椎体及其各骨关 节、韧带、肌肉、筋膜等组织原发性或继发性退行性变为主，致使其相邻神经根、血管、交感神经、脊髓等组织受到压迫、刺激、失稳等损害，从而引发对应临床症状与体征。,新手法治疗颈椎病,第3页,1.,颈椎病历史,1911,年,Bailly,等人观察到颈椎间盘与颈椎神经根、脊髓受压相关。,1926,年,Elliot,发觉颈神经受压产生临床症状是因为颈椎孔变小所致。,1948,年,Brain,明确将颈椎病列为独立疾病。至此，颈椎病开始进入大家视野。,2.,多年来颈椎病研究发展,多年来关于颈椎病研究主要集中在治疗方法改革和创新上，极少有学者能够在基础理论研究上能有创新。即使有个别不一样声音，不过依然极难打破传统思维定势。（,这也成为咱们将要面临困难,),新手法治疗颈椎病,第4页,第二节 颈椎病相关骨骼解剖,颈椎骨性结构与连接,颈椎共有,7,块，其中,1,、,2,、,7,颈椎因为其形态较为特殊，所以称为特殊颈椎，其余,4,块形态基础相同，所以称为普通颈椎。,普通颈椎,3,、,4,、,5,、,6,颈椎，每块均由椎体、椎弓、和突起三个别组成。,椎体是位于椎骨前方中部，呈短圆柱状个别。,椎弓是附在椎体后方弓状骨板，它与椎体围成锥孔，全部锥孔叠连形成椎管。,突起是指每个椎弓伸出,7,个突起，即向两侧伸出一对横突，向上伸出一对上关节突，向下伸出一对下关节突，向后伸出单一棘突。,新手法治疗颈椎病,第5页,特殊颈椎,：,寰椎：没有椎体、棘突和关节突，形似环形，由前弓、后弓及两个侧块组成，前弓后面与第二颈椎齿状突相关节。,枢椎,:,其特点是自椎体向上伸出一指状突起，成为齿突。,隆椎：又叫大椎，它棘突尤其长，当头前屈时尤其隆起，易于触摸定位。,新手法治疗颈椎病,第6页,新手法治疗颈椎病,第7页,新手法治疗颈椎病,第8页,第三节 颈椎病分型,1,、颈型颈椎病,表现：最常见、以颈部不适症状为主,诊疗标准：,1,、主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常。,2,、,X-ray,常提醒颈椎生理曲度改变。,新手法治疗颈椎病,第9页,2,、神经根型颈椎病,表现,:,主要表现为与脊神经根分布一致感觉、运动、及反射障碍。,诊疗标准：,1,、含有较经典根性症状如麻木、疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配区域相一致。,2,、压颈试验、上肢牵拉试验多为阳性。,3,、,X-ray,常提醒颈椎生理曲度改变、或骨刺等 异常改变。,新手法治疗颈椎病,第10页,3,、脊髓型颈椎病,表现：临床上长出现下肢无力，双腿发 紧，抬步沉重，步态拙笨等，常总结为走路不稳，有踩棉感。,诊疗标准：临床表现结合影像资料可诊疗。,新手法治疗颈椎病,第11页,4,、椎动脉型颈椎病,表现：偏头痛，耳鸣、听力减退等，眩晕、视力障碍、记忆力减退、精神抑郁、失眠、多梦、发音障碍、口唇麻木、甚至影响吞咽，猝倒，胃肠道、呼吸、心血管症状。,诊疗标准：,1,、椎,-,基底动脉供血不足，以眩 晕为主，或曾有猝倒病史。,2,、普通有较显著交感神经症状。,（胃肠道、呼吸、心血管症状）,新手法治疗颈椎病,第12页,5,、交感神经型颈椎病,表现：,1,、头痛,2,、感官症状（眼、耳、鼻、咽喉）,3,、心脏症状（有症状，心电图无变）,4,、血管运动功效障碍,5,、汗腺分泌障碍,6,、胃肠道或泌尿系统症状,诊疗标准：单纯出现极少，如有上述症状出现，又病因不清，同时又有颈肩疼痛、影像改变，可诊疗。,新手法治疗颈椎病,第13页,6,、食管压迫型颈椎病,表现：,1,、吞咽障碍,2,、其它颈椎病症状,诊疗标准,:1,、吞咽困难,2,、,X-ray,线显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管。,新手法治疗颈椎病,第14页,7,、混合型颈椎病,指出现两型或两型以上症状、体征颈椎病。,临床最为常见。,新手法治疗颈椎病,第15页,第四节 治疗方法,一、,无创治疗,（绿色治疗）,1.,按摩、理疗、针灸、中药等传统非手术疗法,2.,中西整脊正骨手法,3.,综合康复治疗,新手法治疗颈椎病,第16页,二、,微创介入治疗,1.,射频靶点消融术,2.,射频热凝髓核、纤维环成型术,3.,臭氧椎间盘溶核术,4.,射频周围神经毁损术,5.,胶原酶溶解术,6.,神经阻滞、痛点阻滞、密集型银质针软 组织松解术、小针刀松解术、硬膜外置管、镇痛泵等各种伎俩,新手法治疗颈椎病,第17页,三、其它治疗,民间疗法、手术疗法,新手法治疗颈椎病,第18页,第五节 新手法,新手法起源,任何一个方法都不是凭空而来，他一定是建立在一定基础之上创新。,我在大学五年就开始对脊柱相关疾病比较感兴趣，而且我碰到了几位好老师，是他们带我走进了这个领域。,工作以后，我愈加了解我需要什么，参加各种学习班，不停从书本中，网络上，同事、同学身上获取我需要知识，尤其是参加了日式骨盆脊柱矫正培训班，使我水平有了更大进步。同时我还涉猎了西方正脊医学，不停追求，才有了今天新手法。,希望这种方法能够给大家带来启迪。,新手法治疗颈椎病,第19页,新手法相关名词解释,1,、无菌性炎症：是人体发生机体障碍疾病和顽固疼痛部位没有细菌感染，病理检验和组织切片找不到任何微生物侵害迹象，从病理改变上来看是无菌性，没有病源菌炎症，因而抗生素治疗无效。,2,、肌腱：主要由腱纤维组成，强韧而无收缩力，位于肌腹两端，能抵抗很大牵引力。肌腹以肌腱附着于骨面。,3,、椎管内、外：可分为椎管内、椎管外和椎管内外混合型三种类型诊疗。三者疼痛均属机体软组织,(,也就是椎管外骨骼肌、筋膜、韧带等骨骼附着处以及椎管内黄韧带或退变性骨赘或髓核与神经根鞘膜和硬膜之间脂肪组织,),无菌性炎症病变化学性刺激，作用于神经末梢所引发。单纯急性机械性压迫作用于正常神经组织只会引发麻木、麻刺或麻痹；单纯慢性机械性压迫作用于正常神经组织因为后者含有强大抗压作用，多不会引发任何征象。所以传统神经根受压致痛理论因不符合客观实际已被抛弃。,4,、显性、隐性疼痛,新手法治疗颈椎病,第20页,新手法技术要领,1,、压揉定义,以指、指间关节、肘等部位吸附与治疗部位，做单方向或往返推压。,2,、动作要领,以指、指间关节、肘等部位吸附于皮肤，着力于压痛点，先向后牵拉皮肤使之延展至最大，然后垂直治疗部位向下压，再慢慢向前推，使皮肤延展至最大。,3,、力量,可分为轻、中、重三种。依据患者体质、年纪、,耐受力决定。,4,、频率,每分钟,60120,次。,5,、部位,点、线、面、体综合治疗。,新手法治疗颈椎病,第21页,注意事项：,1,、治疗周期,以压揉反应消失为度。,2,、适应症,椎管外软组织损伤（属无菌性炎症）,3,、禁忌症,同常规按摩禁忌症。,新手法治疗颈椎病,第22页,第六节 治疗篇,头部手法,1,、额肌,肌连接,:,上方至帽状腱膜。,下方至眼眉表面皮肤，个别至眼轮匝肌 和鼻根部。,相关部位,:,额肌（眼轮匝肌）常与头痛相关，尤其前额疼痛。,手法,:,横纵两条线,新手法治疗颈椎病,第23页,2,、枕肌,肌连接：,上方至帽状腱膜。,下方至枕骨上项线。,相关部位：,局部疼痛可放散至头后部和顶部，并可包括到同侧眼部。,手法：,同额肌，不一样是移动范围小。,新手法治疗颈椎病,第24页,3,、帽状腱膜,肌连接：,上至额肌,下至枕肌,相关部位：,前额、头顶、头后、两侧,手法：,全头压揉、干梳头,新手法治疗颈椎病,第25页,4,、颞肌,颞肌是一个大扇贝型肌肉，覆盖在头侧部两耳前、上和后方。它属于颞颌关节肌肉，全部主诉头痛或颞颌关节问题病人都应该检验并治疗颞肌。,肌连接,:,上方至颧弓上方颞窝骨和筋膜。,下方至下颌骨冠状突和下颌支前缘。,相关部位：整个或个别颞部，眼眉、颊部及牙齿。,手法：压揉,新手法治疗颈椎病,第26页,新手法治疗颈椎病,第27页,新手法治疗颈椎病,第28页,项平面手法,项平面是指上至项上线下至寰椎以上，两侧至乳突区域。它是项伸肌群远端附着处。如：项韧带、斜方肌、枕骨下肌、颈夹肌、头后大、小直肌等肌肉，而且有丰富神经和血管在周围经过，使得该处成为一个十分主要治疗部位。,治疗作用,:,各种头痛、眩晕、失眠、牙痛、咽部 不适、头皮发紧，颈、肩部疼痛僵硬、活动受限、眼球胀痛、眼皮沉紧、飞蚊感、异光、心慌胸闷等。,手法：吸定皮肤向下拉，压紧骨膜向上推。,新手法治疗颈椎病,第29页,治疗步逐：,1,、压揉枕骨嵴线,2,、压揉乳突尖连线,3,、压揉寰椎上线,4,、压揉乳突三角一面,注意事项：,1,、浅、深，轻、重分清楚,2,、宁可重复不遗漏,新手法治疗颈椎病,第30页,新手法治疗颈椎病,第31页,新手法治疗颈椎病,第32页,寰椎手法,1,、压揉寰椎后结节,2,、压揉寰椎与枕骨交接线,3,、压揉寰椎后弓,4,、压揉寰椎横突尖（标志是乳突尖下）,注意：轻、重力量把握,(,钝性、锐性）,新手法治疗颈椎病,第33页,第二到第七颈椎手法,1,、压揉颈椎棘突尖（后一线）,2,、压揉棘突尖侧面（侧一线）,3,、压揉椎板（侧二线）,4,、压揉关节突（侧三线）,5,、压揉关节突侧面（侧四线）,6,、压揉横突尖（横突后结节）（侧五线）,7,、压揉横突前结节（气管旁线）,注意：,1,、轻重手法结合,2,、垂直水平操作结合,新手法治疗颈椎病,第34页,新手法治疗颈椎病,第35页,新手法治疗颈椎病,第36页,新手法治疗颈椎病,第37页,斜方肌治疗,斜方肌是颈后部主要肌肉，但同时也是肩部和背部肌肉。,它有几个特点：,1,、面积最大,2,、位置最浅,3,、功效最多,4,、最易发病,5,、最易治疗,新手法治疗颈椎病,第38页,肌连接：,1,、上斜方肌,:,上方和内侧至上项线、项韧带和颈,1,到颈,5,棘突。,下方和外侧至锁骨外,1,3,。,2,、中斜方肌：,内侧至第,6,颈椎到第,3,胸椎棘 突和韧带。,外侧至肩胛骨肩峰和肩胛冈上部。,3,、下斜方肌,:,内侧至第,4,到第,12,胸椎棘突和韧带。,外侧至肩胛嵴内侧端，靠近肩胛提 肌连接处下方。,新手法治疗颈椎病,第39页,相关部位,肩部上斜方肌,可引发颈上部至乳突和耳上方至颞部疼痛，也可引发下颌角疼痛。,中斜方肌,（尤其是靠近肩峰外侧端）可引发上臂近端外面下至肘部疼痛。,中斜方肌和下斜方肌,可引发颈后部颅底、肩后部和肩胛骨之间疼痛。,另：斜方肌损伤经久不愈，将由表及里逐步涉及深层肌肉和神经、血管，引发对应症状，如头痛、眩晕、失眠、记忆力下降，五官，肩臂症状。,新手法治疗颈椎病,第40页,手法：,1,、推浅层,2,、拿中层,3,、压深层,新手法治疗颈椎病,第41页,斜方肌,位于项部和背上部浅层,位置：,作用：,使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。假如肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。,斜方肌,背阔肌,新手法治疗颈椎病,第42页,新手法治疗颈椎病,第43页,舌骨附着肌治疗,二腹肌,肌连接,:,下方两腹都联络到舌骨,上方，后腹连接至乳突，前腹连接至下颌骨下缘近中心处。,相关部位,:,颈前部、咽喉部、乳突、枕部等,手法：,推肌腹、压揉两端,新手法治疗颈椎病,第44页,胸锁乳突肌治疗,胸锁乳突肌也是引发各种头痛常见部位，全部主诉头痛病人都应该仔细检验胸锁乳突肌。,肌连接：,上方至乳突外侧面和枕骨上项线外侧,1,2,。,下方：胸骨头至胸骨柄前表面,锁骨头至锁骨前表面,1,3,新手法治疗颈椎病,第45页,相关部位：,胸骨头：枕部、眼上方眉弓、头顶部、面颊部和下颌表面及下面。,锁骨头：耳内、耳后和双侧肌肉前面。,手法：同二腹肌,新手法治疗颈椎病,第46页,颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群、舌骨上、下肌群和颈深肌群。,（一）颈浅肌群,1,、,颈阔肌,2,、,胸锁乳突肌,位置：,斜列于颈部两侧,作用：,一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。,（二）舌骨上、下肌群,胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状肌）,肩胛舌骨肌,甲状舌骨肌,二腹肌,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌（其深面是颏舌骨肌）,胸锁乳突肌,新手法治疗颈椎病,第47页,新手法治疗颈椎病,第48页,新手法治疗颈椎病,第49页,颈前、中、后斜角肌治疗,斜角肌是使头向两侧旋转、抬高胸廓等动作完成肌肉，因而，斜角肌承受很大张力，大个别人都存在这一肌肉问题。,锁骨下动脉和臂丛神经在通往上臂路上需要经过前、中斜角肌之间，然后走行于第一肋和锁骨之间。当前、中斜角肌担心时，他们可能受到挤压。,新手法治疗颈椎病,第50页,肌连接,前斜角肌,:,上方到第,3,至第,6,颈椎横突前面。,下方到第,1,肋骨上缘里面。,中斜角肌,:,上方至第,2,到第,7,颈椎横突后面。,下方至第,1,肋骨上缘外面。,后斜角肌：略,相关部位,:,肩上方和肩胛骨内侧下方。,胸部前上方。上臂前下方。,前臂桡半侧下方，至拇指等，尤其是食指。,手法：同二腹肌,新手法治疗颈椎病,第51页,新手法治疗颈椎病,第52页,喙突及其相关部位治疗,解剖：在肩胛骨上缘外侧部有一弯曲指 状突起，称为喙突。,此处，有一个非常主要肌肉，即胸小肌上方头连接于此处。,（下方连接于,2,至,5,肋骨与肋软骨连接处）,相关部位：肩部前上方，前胸部，沿上臂掌侧表面直至最终三个手指。,手法：,1,、钝性压揉，,3,个方向,2,、掌根揉胸小肌,新手法治疗颈椎病,第53页,喙突,新手法治疗颈椎病,第54页,新手法治疗颈椎病,第55页,新手法治疗颈椎病,第56页,新手法治疗颈椎病,第57页,注意：,假如牵扯至脊柱其它地方，一定要全方面分析，全方面治疗，以求得最正确疗效。,新手法治疗颈椎病,第58页,第七节 颈椎小关节紊乱矫正,矫正风险,每年都有事故发生，轻则瘫痪，重则当场死亡。,新手法治疗颈椎病,第59页,颈椎小关节紊乱矫正方法,旋提法,旋提旋提法,新手法治疗颈椎病,第60页,胸椎相关部位矫正方法,扩胸扳法,仰卧反式冲压法,新手法治疗颈椎病,第61页,