医院感染管理中的风险管理课件.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ICU,医院感染管理中,风险管理,医院感染管理中的风险管理课件,第1页,1,2,风险管理流程,3,ICU,医院感染管理中风险管理,风险管理定义及方法,为何要做风险管理,医院感染管理中的风险管理课件,第2页,媒体报道,年,6,月,24,日,“,胆囊炎患者住院感染肺炎死亡,-,北京,平谷中医医院被判赔,20,万”,年,06,月,24,日,02:16,京华时报,医院感染管理中的风险管理课件,第3页,【,事件回放,】,82,岁老太王氏，为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，医院将气管切开病重李某住在左侧病床。很快，王氏因肺部感染死亡。医务人员证实，王氏感染病菌和李某是一样。,【,新闻延伸,】,家眷质疑：,1,、是不一样科室混住（李某是一名传染病患者），且没有进行消毒；,2,、患者家眷在提出异议后，医院也未给予进行病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。,医院回应：,1,、认可院内感染（医院内感染、交叉感染发生率在,10%,以内）。,2,、对于传染性疾病，医院有对应办法，普通肺炎不属于传染疾病。,胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔,20,万,京华时报,-06-24,医院感染管理中的风险管理课件,第4页,【,法院宣判,】,王氏死亡与北京市平谷区中医医院诊疗行为存在因果关系。,1,、不采纳“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”。,2,、按照,医院感染管理方法,第,14,条要求，医疗机构应该严格执行隔离技术规范，依据病原体传输路径，采取对应隔离方法。,医院违反要求，存在过失，判决北京市平谷区中医医院赔偿,20,万余元。,胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔,20,万,京华时报,-06-24,医院感染管理中的风险管理课件,第5页,医院感染管理中的风险管理课件,第6页,医院感染管理中的风险管理课件,第7页,失效发觉太迟结果,医院感染管理中的风险管理课件,第8页,1,2,风险管理流程,3,ICU,医院感染管理中风险管理,风险管理定义及方法,为何要做风险管理,医院感染管理中的风险管理课件,第9页,风险管理,(Risk Management,RM),美国是实施医院风险管理最早国家之一。,源于银行业,是指对经济损失风险给予发觉、评定并寻求其对策管理科学,以降低经济损失和法律诉讼为目标。,医院感染管理中的风险管理课件,第10页,FMEA,（,Failure Mode and Effects Analysis,）,1950,年，由,Grumman,飞机企业首先将,FMEA,观念利用在飞机主操控失效分析。,1963,年成功将,FMEA,应用于太空研究计划。,70,年代美国军方也开始使用,FMEA,技术。,1993,年出版“潜在失效模式与效应分析参考手册”，将,FMEA,表格建构方式、分析方法及风险评定方法等作业给予同意，自此成为,当前制造业中最含有效力、管理执行过程可靠度与风险评价工具之一。,年,JCAHO,正式将,FMEA,介绍给医疗照护产业，公开支持与推行,FMEA,手法以改进及降低医疗风险发生。,风险管理之,-,失效模式及效果分析,医院感染管理中的风险管理课件,第11页,风险管理之,-,失效模式及效果分析,FMEA,（,Failure Mode and Effects Analysis,）,是一个预防式风险管理方法。,是一个流程管理方法,FMEA,能够描述为一组系统化活动,医院感染管理中的风险管理课件,第12页,医院感染管理中的风险管理课件,第13页,GB,/T,0标准化工作指南,医院感染管理中的风险管理课件,第14页,医院感染管理中的风险管理课件,第15页,医院感染管理中的风险管理课件,第16页,明确环境信息,风险评定,（风险识别、风,险分析、风险评价）、,风险控制:,（,风险降低、,风险接收）,质量风险过程结果/输出,风险回顾,（审核事件）,等。,医院感染管理中的风险管理课件,第17页,风险管理工具,医院感染管理中的风险管理课件,第18页,医院感染管理中的风险管理课件,第19页,风险评定：包含,风险识别,、风险分析、风险评价,常应用,检验表法,与,头脑风暴法,2种风险评定工具，,建立重点步骤、重点人群与高危险原因清单,医院感染管理中的风险管理课件,第20页,风险识别,医院感染管理中的风险管理课件,第21页,工具之一：,“,检验表法,”,医院感染管理中的风险管理课件,第22页,针对医院感染重点步骤、重点人群、高危原因清单，对于发生风险事件，采,取风险原因标准评定。,（1）风险评定方法：遵照,FMEA,技术（,失效模式效果分析,）。,（2）失效模式效果分析（,FMEA,）由三个原因组成：风险严重性（S）、风险发,生可能性（P）、风险可测性（D）。,（3）风险严重性（S）：主要针对假如发生潜在严重性，严重程度分为3个等,级：高、中、低，对应风险系数为3，2，1。,（4）风险可能性（P）：测定风险发生可能性，分为3个等级：高、中、低，,对应风险系数为3，2，1。,（5）风险可测性（D）：假如发生风险，医院怎样做好准备，分为3个等级：低、,中、高，对应风险系数为3，2，1。,风险评定：包含风险识别、,风险分析,、风险评价,工具之二：,失败模式效果分析（FMEA）,风险评定过程,医院感染管理中的风险管理课件,第23页,FMEA,严重等级（,S,）,等级,说明,严重,造成死亡（3分）,中度严重,疾病加重（,2,分）,轻度严重,影响不大（,1,分）,医院感染管理中的风险管理课件,第24页,FMEA,发生概率（,P,）,等级,说明,经常,一周屡次（3分）,偶而,一月几次（,2,分）,不常,一年几次（,1,分）,医院感染管理中的风险管理课件,第25页,FMEA,可测性（,D,）,等级,说明,低,（,3,分）,中,（,2,分）,高,（,1,分）,医院感染管理中的风险管理课件,第26页,（6）,风险级别评判标准,：风险优先系数（RPN）计算公式，即,RPN,=SPD=严重性（S）可能性（P）可测性（D）,结果：系数越大、风险水平越高。医院感染风险优先系数,（RPN），范围为：276，依据RPN值范围判定为：风险水,平为高、中、低。由此优先处理高风险水平医院感染风险因,素。,风险评定：包含风险识别、,风险分析,、风险评价,工具之三：,风险指数,（,提供一个有效划分风险等级工具,）,医院感染管理中的风险管理课件,第27页,医院感染管理中的风险管理课件,第28页,医院感染管理中的风险管理课件,第29页,医院感染管理中的风险管理课件,第30页,风险评定：包含风险识别、风险分析、,风险评价,风险评价惯用工具：,风险指数、失败模式效果分析（,FMEA,）,医院感染管理中的风险管理课件,第31页,骨图大骨通常采取6M方法。,机械,环境,Manpower,人力,Machinery,物料,Materials,6M,方法,Methods,Mother-nature,测量,Measurement,工具之,四,：,鱼骨图,分析,方法,要因：召开头脑风暴研讨会，在最初草案阶段，对于鱼,（因果分析,:,分析后果与可能性）,医院感染管理中的风险管理课件,第32页,5,手卫生依从性低原因分析图,工具之四：因果分析技术,医院感染管理中的风险管理课件,第33页,4,、,风险应对,(,控制,),：指在,完成风险评定之后，选择并执,行一个或各种改变风险措,施，包含改变风险事件发生,可能性和,/,或后果。风险应对是,一个递进循环过程，实施风,险应对办法后，应依据风险准,则，重新评定新风险水平是,否能够承受，从而确定是否需,要深入应对办法。,风,险控制,医院感染管理中的风险管理课件,第34页,风险计划与风险控制形式,若风险结果超出风险标准，则进入风险控制步骤。可经过,监测、SOP、督查表等形式详细实施，到达控制风险目标。,风险计划形式,：依据风险评定结果可在风险评定作业表中,形成计划，也能够文档形式制订风险计划；实施计划内,容，并对实施结果进行汇总分析；对风险实施控制结果,再次进行质量风险评定，看是否取得预定实施效果，并,撰写风险管理汇报。,医院感染管理中的风险管理课件,第35页,。,5、,监督和检验,：作为风险,管理过程组成部分，应定时,对风险与控制进行,监督和检验,。,以确认：相关风险假定、风,险环境仍存在（评定清单内容,不变）；包含正在实现预期结,果；风险评定结果符合实际,经验；风险评定技术被正确使,用；风险应是有效；确定监,督和检验工作责任,。,监督和检验,医院感染管理中的风险管理课件,第36页,6、沟通和统计：成功风,险评定依赖于利益相关方有,效沟通与协商。,沟通,和,统计,医院感染管理中的风险管理课件,第37页,质量风险过程结果,/,输出,质量风险过程结果/输出,医院感染管理中的风险管理课件,第38页,风险回顾与总结,：风险管理过程结果,应结合新知识与经验进行回顾与总,结，方便连续改进，同时再次评定有否,出现新风险。,经过,PDCA,循环过程，将重点步骤、重,点人群及高危原因系统、主动、连续地,观察到医院感染发生和分布以及影响感,染各种原因，对监测资料进行定时,整理分析、汇总、反馈，对感染危险因,素加以干预和控制，是有效预防和控制,医院感染主要办法之一。,风险,回顾,医院感染管理中的风险管理课件,第39页,1,2,风险管理流程,3,ICU,医院感染管理中风险管理,风险管理定义及方法,为何要做风险管理,医院感染管理中的风险管理课件,第40页,步骤,1.,科室成立医院感染风险评定小组，要求包含医院感染监控员在内,3,人以上。,步骤,2.,评定小组组员,提出,感染控制重点，对表内所列“待评定高危原因”逐一打分：,风险严重性（,S,）：主要针对假如风险发生潜在严重性，严重程度分为,3,个等级：高、中、低，对应风险系数为,3,，,2,，,1,风险可能性（,P,）：测定风险发生可能性，分为,3,个等级：高、中、低，对应风险系数为,3,，,2,，,1,风险可测性（,D,）：分为,3,个等级：低、中、高，对应风险系数为,3,，,2,，,1,风险优先系数（,RPN,）计算：,风险优先系数（,RPN,）,=,风险发生可能性（,P,）,风险发生严重性（,S,）,风险可测性（,D,）,ICU,医院感染风险管理流程,医院感染管理中的风险管理课件,第41页,步骤,3.,判断风险水平：,RPN18,风险水平评定为高；,9RPN,18,风险水平评定为中；,RPN,9,风险水平评定为低。系数越大、风险水平越高，即成为需要优先处理医院感染风险原因。,步骤,4.,科室依据评定结果，针对风险水平高原因制订对应风险管理办法，并填写表二。（办法可参考附件：常见医院感染高危原因干预办法）,步骤,5.,科室制订风险管理办法后需要对办法落实情况进行自查，并填写表三。,ICU,医院感染风险管理流程,医院感染管理中的风险管理课件,第42页,医院感染管理中的风险管理课件,第43页,医院感染管理中的风险管理课件,第44页,医院感染管理中的风险管理课件,第45页,步骤,6.,全部评定表一式,2,份，一份交感染管理科，一份科室留存。,ICU,医院感染风险管理流程,医院感染管理中的风险管理课件,第46页,附件：医院感染高危原因风险管理推荐办法,医院感染管理中的风险管理课件,第47页,附件：医院感染高危原因风险管理推荐办法,医院感染管理中的风险管理课件,第48页,附件：医院感染高危原因风险管理推荐办法,医院感染管理中的风险管理课件,第49页,Thank You!,医院感染管理中的风险管理课件,第50页,