电子游戏干预模式在白血病患儿中的应用价值.pdf

临床研究电子游戏干预模式在白血病患儿中的应用价值闫春梅范涛涛黄玉华(榆林市中医医院儿科,陕西榆林 ;陕西省渭南市妇幼保健院,陕西渭南 )摘要【目的】探讨电子游戏干预模式在白血病患儿中的应用价值.【方法】选取 年 月至 年月榆林市中医医院收治 例白血病患儿,根据患儿家属对护理干预模式的选择将其分为观察组(n)和对照组(n).对照组行常规护理干预,观察组在对照组的基础上行电子游戏干预模式.观察两组患儿干预前(T)、干预d(T)、干预 d(T)、干预 d(T)时情绪状态,比较两组患儿T和T时自我意识和生活质量.【结果】T、T、T时,两组儿童焦虑障碍自评量表(S C A R E D)评分均低于T时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P).T时,两组患儿行为、智力与学习情况、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足评分均高于T时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P).T时,两组癌症患者生命质量测定量表体系之白血病量表(Q L I C P L E)评分及总分均高于T时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P).【结论】电子游戏干预模式可有效调节白血病患儿焦虑情绪,提高自我意识,有效改善其生活质量.关键词白血病/护理;电子游戏;儿童 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()白血病是一类以增殖失控、分化障碍、凋亡受阻的克隆性白血病细胞在骨髓及其他造血组织中大量增殖积累并引起机体造血功能异常、浸润其他非造血组织与器官为特征的恶性疾病,系临床常见血液系统恶性肿瘤,严重影响患儿生命健康.研究显示,对白血病患儿及时采取有效的治疗方法可提高患儿年生存率.但受症状、疾病知识掌握不足等因素影响,患儿常在治疗期间出现焦虑、自我意识过低等不良表现,对此临床通常采用心理疏导、健康教育等方式予以应对,可由于患儿心智尚未成熟,思考问题相对局限,导致传统护理模式通常难以获得较好效果,从而不利于治疗进行,对患儿预后和生活质量造成严重影响.研究认为,合理进行电子游戏,不仅有助于提高儿童动态视力和视觉搜索能力,还可改善儿童的情绪控制能力.为寻求一种更有利于白血病患儿治疗进展的干预模式,本研究在白血病患儿治疗期间开展电子游戏干预模式,探讨其临床应用价值,现报道如下.资料与方法一般资料选取 年 月至 年月榆林市中医医院收治 例白血病患儿,根据患儿家属对护理干预模式的选择将其分为观察组(n)和对照组(n).对照组:男 例,女 例;年龄()岁;病程()个月;急性淋巴细胞白血病 例,急性髓细胞白血病 例.观察组:男 例,女 例;年龄()岁;病程()个月;急性淋巴细胞白血病 例,急性髓细胞白血病 例.两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P).纳入及排除标准纳入标准:均符合美国国立综合癌症网络(N C C N)发布 儿童急性淋巴细胞白血病临床实践指南(版)和 儿童急性髓细胞白血病临床实践指南(版)中急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病的相关诊断标准;年龄 岁;家属知情同意本研究,签署知情同意书.排除标准:合并其他先天性疾病;合并心、肝、肺等功能不全者;合并其他恶性肿瘤;合并免疫功能障碍或其他血液系统疾病;合并抑郁、焦虑、自闭症等;医嘱下达病危;同时期接受其他类似干预模式.方法对照组给予常规护理干预:向患儿家属指导用药正确方法,加强并发症预防;根据患儿喜好,为其播放动画节目,组织例患儿开展小型故事会,故事会中相互引导患儿相互交流,对于日常医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 通讯作者,E m a i l:q q c o m表现良好的患儿,赠予小礼物;治疗期间,护理人员保持亲切态度,时常通过语言或身体抚摸给予患儿鼓励;制作白血病相关动画教育片,在患儿状态良好时为其播放,边播放边对患儿进行耐心讲解;叮嘱患儿家属,禁止患儿在治疗期间接触电子游戏.观察组在常规护理干预基础上,开展电子游戏干预模式,具体如下.组建研究小组:护士长名,心理咨询师名,责任护士名.小组培训与方案制定:护士长带领小组全员参加白血病相关知识、心理知识、游戏干预等内容培训,要求小组全员熟练掌握培训内容.通过网络搜索和向患儿家属询问,明确患儿近期喜爱电子游戏类型,另通过小组会议确定具体干预方案.电子游戏类型选择:策略类电子游戏,如 保卫萝卜 塔防英雄 冒险王 三国群英传;益智类电子游戏,如 连连看 植物大战僵尸 愤怒的小鸟 小鳄鱼洗澡;敏捷类电子游戏如 黄金矿工 神庙逃亡 糖豆大作战.介入时机:实时观察患儿情绪变化,当其出现身体不适、情绪郁闷等状况时,为其提供专用游戏I P A D,并对患儿行游戏指导.干预时间:m i n/次,次/d,早、中、晚饭后h内进行.睡前禁止进行电子游戏,且干预期间禁止家长向患儿提供电子设备.观察指标()焦虑情绪:干预前(T)、干预d(T)、干预 d(T)、干预 d(T)时采用儿童焦虑障碍自评量表(S C A R E D)评估两组患儿焦虑情绪,评分越高表示患儿焦虑情绪越严重.()自我意识:T、T时,采用P i e r s H a r r i s儿童自我意识量表(P HC S S)评估两组患儿自我意识,包括行为、智力与学习情况、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足,评分越高表示患儿自我意识水平越高.()生活质量:癌症患者生命质量测定量表体系之白血病量表(Q L I C P L E)评估两组患儿生活质量,评分越高,代表患儿生活质量越高.统计学方法采用S P S S 软件进行数据分析,计量资料采用(xs)表示,组间比较行t检验;计数资料采用例数()表示,组间比较行检验;P 为差异有统计学意义.结果两组患儿干预前后焦虑情绪比较T、T、T时,两组患儿S C A R E D量表评分均低于T时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P),见表.表两组患儿干预前后S C A R E D量表评分比较(xs,分)组别nTTTT对照组 )观察组 )与同组T时比较:P;)与对照组比较:P 两组患儿干预前后自我意识比较T时,两组患儿行为、智力与学习情况、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足评分均高于T时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P),见表.表两组患儿干预前后P HC S S量表各分量评分比较(xs,分)组别n行为TT智力与学习情况TT躯体外貌与属性TT焦虑TT合群TT幸福与满足TT对照组 )观察组 )与同组T时比较:P;)与对照组比较:P 两组患儿干预前后生活质量比较T时,两组患儿Q L I C P L E量表各领域评分及总分均高于T时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P),详见表.表两组患儿干预前后Q L I C P L E量表各领域评分(xs,分)组别n躯体功能TT心理功能TT社会功能TT特异模块TT共性症状及副作用TT总分TT对照组 )观察组 )与同组T时比较:P;)与对照组比较:P 讨论 岁及以下儿童正处于身心发展的重要阶段,一旦在该时期发生重大疾病,患儿往往会因为对疾病缺乏正确认知,面对未患病同龄人时产生因严重差异感等因素而出现焦虑、抑郁、狂躁等不良情绪,医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 丧失自我意识,导致患儿治疗依从性降低,从而延误治疗,对其预后和生活质量造成不利影响.此外,疾病所带来的恐惧感和压迫感还有可能导致心理承受能力较差的患儿发生自杀等不良事件,严重威胁其生命健康.研究显示,焦虑、抑郁、狂躁等负性情绪是白血病患儿治疗期间常见并发症状.临床实践中,护理人员首先会通过语言沟通、抚摸身体等方式与患儿建立信任关系,随后采用播放动画节目、讲故事等方式逐渐消除患儿内心不良情绪,播放疾病知识相关动画影片以提高患儿疾病知识掌握度,促使其在疗护工作中表现得更加积极,以此加快治疗进展,但由于患儿情绪变化难以捉摸,且其面对不感兴趣的事物时也难以集中精力,故传统护理模式通常难以改善患儿情绪状态.研究发现,积极正面的游戏能帮助 岁青少年人群学会更好地调节自身情绪,对培养其团队合作、和睦相处、积极向上等社会行为也可起到重要作用.现阶段,以游戏为主体的护理干预模式已得到临床初步应用,并获得了一定应用效果.本研 究 结 果 显 示,T、T、T时,两 组 患 儿S C A R E D量表评分均低于T时,且观察组低于对照组,提示电子游戏干预模式可较好缓解白血病患儿焦虑情绪.张佳思等 在白血病患儿治疗期间运用电子游戏干预,结果显示,提示电子游戏干预能有效缓解白血病患儿消极情绪,本研究与之基本一致.对于白血病患儿而言,在得知自己患病后,其通常会在与健康儿童的交往中产生病耻感和差异感,使其自我评价能力和自我控制能力降低,导致其在疾病治疗中往往表现不良,依从性低,进而影响治疗效果.本研究结果显示,两组患儿T时行为、智力与学习情况、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足评分均高于T时,且观察组高于对照组,提示电子游戏干预模式可较好提高白血病患儿自我意识,对提高患儿治疗依从性具有重要意义.本研究结果显示,两组患儿T时Q L I C P L E量表各领域评分及总分均高于T时,且观察组高于对照组,提示电子游戏干预模式可较好改善白血病患儿生活质量.随患儿负性情绪逐渐消除、自我意识逐渐恢复,其治疗效果随之提高,促使疾病引起的多种症状得以缓解,从而有效提高患儿生活质量.张丽娟等 在肿瘤患者放疗期间开展沙盘游戏,以传统护理为对照组,两组患者干预后躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能等生活质量量表各领域评分均有所降低,游戏有助于维持肿瘤放疗患者生活质量,本研究结果与之基本一致.参考文献K E Y KHA E IM,MA S I NA E IM,MOHAMMA D IE,e ta l Ag l o b a l,r e g i o n a l,a n dn a t i o n a ls u r v e yo nb u r d e na n dQ u a l i t yo fC a r e I n d e x(Q C I)o fh e m a t o l o g i cm a l i g n a n c i e s;g l o b a lb u r d e no f d i s e a s e s y s t e m a t i c a n a l y s i s JE x pH e m a t o lO n c o l,():景国强,王云文,赵乐伟,等新型冠状病毒感染疾病合并急性早幼粒细胞白血病患者的临床护理J齐鲁护理杂志,():钟晓娜,李丹综合护理干预在甲氨蝶呤致急性淋巴细胞白血病患儿中毒的血液透析中的应用J中国医科大学学报,():岳鑫鑫,韩冬影,李虹,等程序化拼音游戏训练对注意缺陷多动障碍共患阅读障碍患儿干预效果的研究J中华精神科杂志,():B R OWNP,I NA B A H,ANN E S L E YC,e ta lP e d i a t r i ca c u t el y m p h o b l a s t i c l e u k e m i a,v e r s i o n ,N C C Nc l i n i c a l p r a c t i c eg u i d e l i n e s i no n c o l o g yJJ N a t lC o m p rC a n cN e t w,():T A L LMAN M S,WAN GES,A L TMANJK,e ta l A c u t em y e l o i dl e u k e m i a,v e r s i o n ,N C C Nc l i n i c a lp r a c t i c eg u i d e l i n e s i no n c o l o g yJJN a t lC o m p rC a n cN e t w,():成燕,李娜,汤万杰芦山地区震后年青少年焦虑相关情绪障碍及其风险因素J中国学校卫生,():王慧萍,魏莉君,方东敏,等 名矮身材儿童自我意识现状及影响因素分析J护理学报,():NAGA R A J ANR,G E R B I N GR,A L ON Z O T,e ta l Q u a l i t yo f l i f e i np e d i a t r i ca c u t em y e l o i dl e u k e m i a:R e p o r tf r o mt h eC h i l d r e n sO n c o l o g yG r o u pJC a n c e r M e d,():翁娇,封敏,肖湘,等照顾者因素对孤独症谱系障碍幼儿以游戏为基础促进交流与行为的干预疗效的影响J中华实用儿科临床杂志,():孟芹,王娟,李卫华兴趣游戏在改善患儿术前焦虑状态和麻醉诱导配合度中的应用J齐鲁护理杂志,():张佳思,谭方方,袁嘉,等电子游戏干预对白血病患儿抑郁情绪的影响J护理学杂志,():张丽娟,王子迎,万宏伟,等沙盘游戏疗法在肿瘤放疗患者中的应用J中华现代护理杂志,():(本文编辑:张兴珍)收稿日期 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o