在校学生基本情况调查问卷.doc

在校学生基本情况调查问卷
亲爱的同学，下面有一些问题，请你看后如实回答你的看法。你的回答不存在对与错，我们也无需知道你的姓名。我们只是想了解每一个人的真实想法，以确保调查的可靠性。本调查分为客观题和主观题。客观题最多有四个可供选择的答案（A、B、C、D），请你从中选择一个，并将答案填在答题卡上；主观题回答在答题卡上，请事是求实回答，表明你的观点，并阐明原因。谢谢你的合作！
一、客观题
1、你父母在外打工吗（   ）
A、只有父亲在外打工   B、只有母亲在外打工  C、父母亲都在外打工   D、父母都没有出去打工
2、你的性别（   ）
A、男   B、女
3、你所在的年级（   ）
A、四年级   B、五年级   C、七年级   D、八年级
4、你平时的饮食情况如何？（   ）
A、非常正常 B、比较正常  C、有时不正常  D、极不正常
5、你的身体情况如何？（   ）
A、非常健康  B比较健康 C、不很健康  D、极不健康
6、每周你有零用钱吗？（   ）
A、有       B、没有
7、你平时开心吗？（   ）
A、我一直都很开心  B、我多数时间比较开心  C、我多数时间不开心  D、我平时没有感觉到开心与不开心、E、我一直都不开心
8、和谁在一起你最开心（   ）
A、父母   B、老师   C、同学   D、其他人
9、你平时遇到不顺心的事或与人有小的矛盾时容易生气吗？（   ）
A、总是心平气和  B、多数时间心平气和  C、偶尔生气  D、容易生气
10、你觉得人的生活如何或对生活在世上的看法如何？（   ）
A、非常有意思   B、比较有意思    C、无所谓有无意思   D、有时觉得没有意思
E、完全没有意思
11、你每天起床、睡觉能按时吗？(  )
A、很按时   B、偶尔按时  C、没有规律     D、赖床
12、你在决定作做什么事的时候，果断吗？（   ）
A、非常果断 B、比较果断   C、有一点优柔寡断  D、总是优柔寡断
13、你面对困难时会怎样？（   ）
A、总是勇敢地去克服它  B、多数时间能够勇敢地去克服它 C、多数时间不敢去克服困难D、一有困难就感到非常害怕、不敢去克服
14、你与家里人的关系如何？（   ）
A、非常融洽 B、比较融洽  C、 比较一般  D、比较冷漠   E、矛盾尖锐
15、你与同学的关系如何？（   ）
A、非常融洽 B、比较融洽  C 、 比较一般  D、比较冷漠  E、矛盾尖锐
16、对老师的态度，你是（   ）
A、非常尊重   B、有时尊重    C、不尊重   D、敌视
17、你与老师的关系如何？（   ）
A、非常融洽 B、比较融洽  C 、比较一般  D、比较冷漠  E、矛盾尖锐
18、当你遇到挫折时，你会（    ）
A、自己解决   B、向家人或同学、老师诉说   C、想念父母  D、不知所措
E、觉得无所谓  F、感到很灰心甚至想自杀
19、生活中遇到烦恼时，你会告诉（   ）
A、家人   B、老师   C、同学   D、闷在心里
20、当你获得成功时，你会（   ）
A、独自享受   B、与家人分享   C、与同学分享   D、不管它
21、当你心里有困惑时，与你最原与他沟通的是（   ）
A、家人   B、教师   C、同学    D、父母
22、与别人交往中，你会（   ）
A、主动与别人交往   B、等别人和你交往   C、不愿与别人交往   D、不清楚
23、你最喜欢交往的人是（   ）
A、家人   B、老师   C、同学   D、其他人
24、你的心里话最愿意讲的人是（   ）
A、父母   B、老师   C、同学   D、其他人
25、你认为读书学习是（   ）
A、为国家多做贡献   B、报答父母   C、多挣钱   D、没有用
26、你的理想是（   ）
A、当科学家   B、经商或打工   C、当教师或医生等   D、不知道
27、对于学习，你的喜欢程度是（   ）
A、非常喜欢   B、一般喜欢   C、不喜欢   D、厌恶
28、你的学习成绩在班级中所处的水平是（   ）
A、优秀   B、良好   C、中等   D、较差
29、学习中遇到了困难，你会（   ）
A、独立思考   B、请教老师   C、请教同学   D、抄袭或不完成
30、在课堂上听课时你的精力集中吗？（   ）
A、不能集中   B、不够集中   C、全神贯注
31、对于课堂作业，你是（   ）
A、独立完成   B、看别人作业   C、等老师的答案   D、不完成
32、一个月中你上学迟到、旷课的次数是（   ）
A、没有   B、一到三次   C、四到六次   D、六次以上
33、你想过不到学校读书吗（   ）
A、很想   B、偶尔想   C、不想   D、没考虑过
34、对家庭作业，你是（   ）
A、及时独立完成    B、拖拉   C、抄袭   D、不能完成
35、对于课外书报，你是（   ）
A、经常看   B、有时看   C、很少看   D、从不看
36、对于家务事，你是（   ）
A、经常主动帮着做   B、家人要求才做   C、偶尔做   D、从不做
37、对于物质要求，你是（    ）
A、合理要求合理提  B、不合理要求也要提 C、不合理要求很少提 D、不合理要求从不提
38、你的玩耍方式是（   ）
A、和家人一起玩   B、和同学一起玩   C、单独玩、D、和邻居伙伴玩
39、你的玩耍地点是（   ）
A、自己家   B、同学家   C、邻居家   D、公共场所
40、你的玩耍内容是（   ）
A、看电视   B、玩电脑上网   C、做游戏   D、打麻将或斗地主
41、对于网络游戏你是（   ）
A、盼天盼日玩   B、经常玩   C、偶尔玩   D、从不玩
42、对于抽烟喝酒，你是（   ）
A、经常做   B、偶尔做   C、从不做   D、心情不好时做
43、对于现在的家庭生活和生活条件，你感到（   ）、
A、很满意   B、基本满意   C、不满意   D、很不满意
44、你要好的伙伴有（   ）
A、一个   B、几个   C、很多   D、没有
45、周末和星期你会（   ）
A、呆在家   B、到亲戚家   C、到县城或附近城市   D、无所事事
46、与他人发生矛盾，你解决的办法是（   ）
A、找老师   B、找家长  C、忍让   D、用武力
47、你每天的学习、生活和其他一些事是（   ）
A、自己独立完成   B、他人完成   C、他人督促完成   D、不完成
有父母在外打工的同学请填写下列各题
48、你父亲打工的地点是（   ）
A、县城   B、省内   C、省外    D、不知道什么地方  E、没有出去打工
49、你母亲打工的地点是（   ）
A、县城   B、省内   C、省外    D、不知道什么地方  E、没有出去打工
50、你父亲在外打工的时间是（   ）
A、一年以内   B、一到四年      C、五年以上  D、没有出去打工
你母亲在外打工的时间是（   ）
A、一年以内   B、一到四年      C、五年以上  D、没有出去打工
51、父母亲回家一次的时间间隔是（   ）
A、一月以内   B、一年以内   C、一年以上  
52、父母平均一年在家住的时间是（   ）
A、五天内   B、十天内   C、二十天内   D、二十天以上
53、通常父母隔多长时间和你联系一次（   ）
A、每周   B、半月   C、每月   D、有事
54、你希望父母多久和你沟通一次（   ）
A、每天   B、一周   C、一月   D、一月以上
55、父母与你联系时谈得最多的是（   ）
A、学习情况   B、吃穿住等日常生活   C、身体健康   D、为人处事的道理等心理健康
56、父母外出打工，你想念他们是（   ）
A、每天   B、经常    C、偶尔   D从不
57、你是否希望和父母一起生活（   ）
A、非常希望   B、希望   C、不希望  D、无所谓  
58、父母外出打工，你在家感到很（   ）
A、安全   B、孤单寂寞    C、被歧视被遗弃   D、不如别人
59、你是否想随父母进城生活（   ）
A、很想   B、有时想   C、不想   D、不好说
60、你最盼望父母的是（   ）
A、赶快回来   B、回来看自己   C、以后不要走了   D、多挣钱
61、父母外出打工对你的学习成绩的不利影响如何（   ）
A、很大   B、较大   C、较小  D、没有
二、主观题
1、你希望父母在外打工吗？请说明原因。

2、父母在外打工，你面临的主要困难和问题是什么？这些困难和问题对你的哪些方面影响最严重？