产房护理质量标准.docx

产房护理质量标准产房护理质量标准科年月产房护理质量评价标准(100分)检查者护士长项目标准要求1.设独立产房或在VIP病房内设产床，感染产房与非感染产房分开。有条件者可在产房设产科手术部。分计评分方法值分查看现场，一项不符合要求2扣0.5分查看现场，布局不符要求扣2.分区合理，划分非限制区、半限制区、限制区，并设分区隔断门。1分，流程不合理扣1分，2设置工作人员、产妇进出通道，洁污分流。标识齐全、规范、醒目。三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.53.病区地面防滑、平坦，通风采光良好。墙面和拐角有防碰撞设施。查看现场，一项不符合要求1扣0.5分24.普通待产室：待产床每床使用面积不少于6m，两床距离1m；室查看现场，一项不符合要求2内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐便器）；有氧气及负压等设备带、扣0.5分空调设施及空气消毒设备；安装隔帘或屏风；其它配置同病房要求。5.普通分娩室：产床设置合理。安装固定无影灯、多功能设备带、空查看现场，不符合要求扣气消毒设备、感应门，有无菌柜、药柜、计时壁挂钟、新生儿体重电0.5分子秤；治疗操作台、远红外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲布局洗车、仪器车、抢救车、暖箱、污物桶；常用助产器械、心电监护仪、5设施胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏(18设施。张贴产后大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救程分)序图。除必备药品和常用抢救包之外，另配置产后出血、产时（产后）子痫抢救、羊水栓塞、新生儿窒息抢救专用药盘6.水中分娩室：有条件的医院可设水中分娩室，设施配备同普通分娩查看现场，不符合要求扣室，另设恒温、净化（无菌）与循环水系统，与使用要求相符的配电0.5分1及供排水设施；配置升降器、患者升降转移架、分娩缸、供水器、一护理次性出水管；感应式功能产床、高档婴儿床等。管理质量7.隔离待产室与隔离分娩室：配置与普通待产、分娩室一致。备有隔2查看现场，不符合要求扣离衣、防护衣或围裙及袖套（防水材质）、护目镜。0.5分(468.刷手间：设于限制区，洗手池设非手触式水龙头及冷、热水系统，查看现场，不符合要求扣分)2并配无菌毛巾擦手及手消毒设施。0.5分查看现场，不符合要求一项9.准备室：设储物柜、操作台等，存放各种医疗仪器与设施。1扣0.5分10.料理间：设洗涤池、拖把池、各种用物初步消毒处理的设施等，卫查看现场，不符合要求一项1生工具分区使用并悬挂。扣0.5分1.助产士与产床之比为3:1，爱婴病房按每对母子配0.5名护士，查看资料，一项不符要求扣2层次合理。有护士人力资源应急预案。0.5分2.产房为独立护理单位的，设护士长；如产房由产科统一管理，应设查看现场，一项不符合要求1副护士长或组长。扣0.5分人员3.熟练掌握各种应急预案、抢救程序、急救技能、产科技术操作规程现场考核护士的专业知识要求及护理常规。2和技能操作，一人一项不符（8要求扣0.5分分）查看资料，一项不符要求扣4.经过专科培训和急救技能培训，具有母婴保健技术合格证。10.5分5.仪表行为规范，佩卡上岗，服务态度好，知晓工作职责、核心制度，上班做到“四轻、十不准、十不交接”。1.有工作制度、抢救制度、操作技术规范、值班、交接班制度、查对制度、分级护理制度、护理查房、护理病例讨论制度、患者转出转入制度、特殊用药管理制度、探视制度、物资管理制度、告知制度、病危患者上报制度等并落实。2.有质控小组及评价标准，有年计划、月安排、周重点、年终总结；每日检查护理工作有记录；每月有质量检查、护理缺陷登记，每月召开护士会进行护理质量讲评。查看现场和资料，一项不符2要求扣1分查看现场和资料，提问护2士，一项不符要求扣0.5分查看记录，询问护士，一项2不符合要求扣0.5分项目标准要求3.有体现专科特点的护理教学、分层次护士培训计划并落实。科室4.有突发事件应急预案，有与相关科室护理交接流程并落实。查看现场和资料，一项不符2管理要求扣0.5分5.各类药物分类放置，标识清晰，保存、保管方法正确，无过期、变查看现场，一项不符要求扣2质。高危药品单独存放，标识醒目。0.5分6.依法进行毒、麻、限剧药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五查看现场，一项不符要求扣20.5分专”，交接班记录和使用登记符合要求。7.抢救药品及用物齐全，做到“四定、三及时”，抢救仪器有简明操作流程，保养和维护符合要求，完好率100%。8.抢救中执行口头医嘱时，应向医生复述，双方确认无误方可执行。9.落实查对制度、患者安全标识制度、不良事件主动报告制度。10.落实“危急值”报告制度，记录符合要求。11.有安全保护措施，护栏、约束带等使用正确，无并发症。1.做好产前健康教育和母乳喂养指导。查看抢救车、仪器，一处不3符要求扣1分查看现场或提问，一项不符1要求扣0.5分查看现场和资料，一项不符2要求扣0.5分制度不健全扣0.5分，落实1不到位扣0.5分查看现场，一项不符要求扣20.5分查看现场，一项不符要求扣20.5分分计评分方法值分查看资料，一项不符要求扣10.5分查看现场，一项不符要求扣2.做好分娩前各项准备；新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印，新生儿系有30.5分腕（脚）带和胸卡（基本情况信息卡）；做好婴儿早吸吮。3.基础护理、晨晚间护理落实，做到一床一巾；床单元整洁，床下无杂物，现场查看患者，一名患者护便器、脸盆放置规范；床头柜台面、柜内物品放置有序，食品与物品分开放理措施不落实、效果达不到10置，无变质食品和存药；协助产妇进食；个人卫生符合要求、无异味，体位上述要求扣1分正确、舒适；接触患者的导线、电极等洁净。查看现场，一处不符要求扣护理4.准确执行医嘱，输液（血）速度、顺序合理，定时观察，无外渗、肿胀等3并发症。0.5分工作5.严格执行床旁交接，包括产妇血压、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、用药、查看查看现场和记录，交接质量会阴伤口等情况。5不全面、无交接人签名扣12分（346.密切观察病情变化，经常巡视婴儿及产妇，做到“五及时”（及时巡视、查看现场，一项不符要求扣分）及时发现、及时报告、及时处理、及时记录）。根据需要放置安全防护工具51分（床栏、约束带），防坠床、烫伤等护理并发症。7.书写护理记录做到准确、客观、真实、及时，体现专科特点。查看护理记录单，一项不符2要求扣0.5分询问护士、护士长，一处不8.负责护士对产妇病情做到“十知道”，护士长对病区做到“九知道”。2符要求扣0.5分询问或电话访问患者，一项2不符要求扣0.5分无控制小组及兼1.设立科室院感控制小组及兼职控制员，负责产房院感管理，有资料备查。2查看资料，职控制员扣0.5分，未履行职责扣0.5分医院2.有医院感染护理控制制度并落实，工作人员进出病区需换鞋更衣，必要时查看资料，一项不符要求扣感染2穿隔离衣。0.5分控制查看现场和记录，一项不符（203.执行手卫生规范，掌握手卫生指征、洗手方法，洗手设施符合要求。3分）合要求扣1分9.有针对性地对产妇实施心理护理，开展与落实产前访视、产后回访。4.严格执行探陪制度，探陪者应换鞋、更衣。查看现场，一项不符要求扣20.5分项目分计评分方法值分查看现场或提问，一项不符5.隔离患者置单间并有隔离标识，按照隔离技术规程进行接生和护理。2要求扣0.5分标准要求6.严格遵循无菌原则和无菌物品管理原则，并加强个人职业防护。查看现场，一项不符合要求2扣1分7.每月协助院感科对物品、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液、空查看现场和资料，一项不符2气等实行目标性监测，有记录，结果异常有原因分析和整改措施。要求扣0.5分8.各类物品消毒、处置符合要求；医疗废物分类收集、锐器放入锐器盒、处查看现场，一项不符要求扣3置符合要求。0.5分9.工作人员每年体检1次，每半年做1次鼻咽拭子培养，凡健康带菌者及皮查看现场和资料，一项不符肤化脓感染者应调离产房工作。2合要求扣1分阜阳玛丽娅妇产医院产房护理质量考核标准科室：检查日期：检查者：得分：标分：100分表14项目护士素质12分标准要求衣帽整齐，挂牌上岗，符合要求态度和蔼文明礼貌坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗工作时间不会客，不闲谈分值4332检查评分标准一人一项做不到扣1分一人做不到扣1分一人一项做不到扣1分一人做不到扣1分，闲谈者每人扣1分无制度扣3分，一人做不到扣1分一项不符要求扣1分，缺一次记录扣0.5分一人一项做不到扣1分实得分扣发原因管理8分有各项产房规章制度并严格执行抢救器械及药品做到五定一保持，并有专人保管按规定要求观察产程，及时准确绘制产35产程观察程图，正确处理三个产程认真做好皮肤接触，早吸吮工作。做好2030分新生儿标记手圈，让母亲记清性别认真做好孕产妇及新生儿交接班工作把好门，鞋、衣三关室内清洁，定时通风，拖把分开放置有标记，污物桶每日清洁浸泡消毒动态消毒机每日消毒不少于4小时，有记录，滤网每月清洁。环境卫生学及使用中消毒液每季度监测一次，灭菌物品每月生物学监测一次，结果达标隔离消毒一次性物品用后及时处理符合要求无菌干缸持物钳4小时更换一次，有开5544一项做不到扣1分做不到不得分一项不符合要求扣0.5分一项不符合要求扣1分2查记录，缺一次扣0.5分4查记录，缺一项扣0.5分，不达标扣2分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分4440分启时间各种无菌物品如：敷料包、器械包包内有消毒指示卡；包外有化学指示胶带，包布干净无破损，并有灭菌日期，有效期及负责人签名垃圾分类处理符合要求吸引器瓶用后及时清洁、消毒感染及传染病产妇在隔离产房分娩使用过的物品、房间有消毒隔离措施产妇用消毒卫生纸理论10分熟练掌握产科相关理论及急救技术6一项不符合要求扣1分，一件物品过期扣1分424210一项不符合要求扣1分一台一次不符合要求扣2分无措施不得分不按规定做不得分一项答不全扣0.5分