气道管理护理质量考核标准.doc

气道管理护理质量考核标准检 查 内 容标准分考核方法扣分标准1。护士熟悉病人的病情、治疗目的及相关知识，严格执行无菌操作5现场查看一人一项不符合要求扣0。5分2.密切观察病人病情、面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化，病人如有呼吸困难、皮下或纵隔气肿,套管内及切口部有活动性出血等，应及时通知医生并配合处理，及时记录10现场查看查看记录一人一项不符合要求扣1分3.各类导管妥善固定、牢固无松脱，气管插管病人每日更换固定胶布、保持清洁、防止意外脱管;气管套管系带打死结，松紧以一指为宜，随时调整;防止意外拔管:（1）神志清除者加强沟通；（2）神志不清楚者双手予以保护性约束15现场查看一人一项不符合要求扣2分4。保证各类导管及呼吸道通畅，导管连接紧密，无扭曲及漏气，协助病人翻身叩背,有效湿化，及时吸痰，指导清醒病人有效咳嗽，观察并记录分泌物的颜色、量及粘稠度；使用呼吸机者，床备简易呼吸器10现场查看一人一项不符合要求扣1分5.吸痰病人床旁按要求备治疗盘,气管切开及气管插管病人Q4h更换，经口鼻吸痰病人Qd更换；各种标识清晰；使用中心吸引装置功能完好;面罩吸氧者应每日更换吸氧导管、面罩及湿化瓶，根据医嘱严格调节流量,保证病人有效吸氧。注意用氧安全，应备有“四防”标识，并做好相关宣教.一次性物品必须一次性使用15现场查看一人一项不符合要求扣2分6.落实基础护理，根据病情需要每日行口腔护理1-2次，保持口腔清洁；保持皮肤干燥,定时更换体位，防止压疮发生10现场查看病人及护理记录一人一项不符合要求扣1分7。气管切开 每日2次气管切口护理；用生理盐水或0.5活力碘消毒切口、管口覆盖24层生理盐水纱布或接人工鼻。金属气管切开套管，更换其内套管每日46次；长期气管切开者,遵医嘱定期更换气管切开套管10现场查看病人及护理记录一人一项不符合要求扣1分8。经氧气雾化吸入者，应指导病人正确使用雾化器；调节氧流量为5-10L/min，保证吸口喷出均匀雾状药液；观察、记录治疗效果及反应5现场查看一人一项不符合要求扣1分9.吸氧病人进食时暂停用氧，防止食物反流入气道引起误吸5现场查看一人一项不符合要求扣1分10.各类仪器设备使用后及时清理，定期消毒并记录5现场查看一人一项不符合要求扣1分11.加强心理护理，做好健康教育，告知病人或家属治疗的目的、注意事项、饮食、活动、康复训练等10询问病人或家属对相关知识的掌握情况一人一项不符合要求扣1分气道管理护理质量考核标准（含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给氧、雾化吸入）