毛细支气管炎专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,毛细支气管炎专家讲座,第1页,概念,毛细支气管炎症；,2岁以下婴幼儿特有；,呼吸急促、三凹征和喘鸣为临床表现。,毛细支气管炎专家讲座,第2页,病因,呼吸道合胞病毒（RSV)占 50%以上；,其它为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠道病毒，肺炎支原体等；,病死率：1%-3%。,毛细支气管炎专家讲座,第3页,发病机制,肺气肿及斑点状肺不张,小气道阻力增加,低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。,毛细支气管炎专家讲座,第4页,毛细支气管炎小气道病理改变,spasm,swelling,Secretion,毛细支气管炎时,小气道被阻塞,正常小气道,毛细支气管炎专家讲座,第5页,临床表现,连续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。,呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。,鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相呼吸音延长，呼气性喘鸣；,肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等,毛细支气管炎专家讲座,第6页,临床表现,危险期：呼吸困难发生后48-72小时；,死因多为过长呼吸暂停，严重失代偿性呼吸性酸中毒，严重脱水。,病程普通为5-15日，平均为10日。,毛细支气管炎专家讲座,第7页,辅助检验,试验室检验：白细胞及分类多在正常范围。,血气分析可有代谢性酸中毒。,ELISA法等进行病毒学检测。,X线检验：不一样程度梗阻性肺气肿，肺纹理增厚。,毛细支气管炎专家讲座,第8页,诊疗及判别诊疗,诊疗：,依据临床表现，体征，X线检验可诊疗。,判别诊疗：,婴幼儿哮喘，异物吸入，心衰，等等。,毛细支气管炎专家讲座,第9页,治疗,1.支持治疗：,吸氧，抬高头部和胸部；,补液以口服为主，静脉入量需限制；,湿化气道后拍背吸痰；,镇静,2.治疗合并症：呼吸衰竭，心力衰竭,3.抗病毒治疗,4.支气管扩张剂及肾上腺皮质激素应用,毛细支气管炎专家讲座,第10页,RSV特异治疗,呼吸道合胞病毒免疫蛋白（RSV-IVIG）,呼吸道合胞病毒单克隆抗体,毛细支气管炎专家讲座,第11页,预后,毛细支气管炎患儿易于六个月内重复咳喘；,发生哮喘，如有危险原因：过敏体质、哮喘家族史、先天小气道等；,部分患儿肺功效异常连续数月或多年。,毛细支气管炎专家讲座,第12页,问题,毛细支气管炎发病年纪？,毛细支气管炎临床表现？,毛细支气管炎治疗？,毛细支气管炎专家讲座,第13页,再见,毛细支气管炎专家讲座,第14页,