妇科千金片辅助治疗对盆腔炎后遗症患者的应用效果.pdf

41临床研究2023,13(8)医师在线 第 13 卷 第 8 期妇科千金片辅助治疗对盆腔炎后遗症患者的应用效果麦冰芳，李仁河*，邓清华，钟思婷，陈滢颖（广东医科大学附属第二医院妇科，广东湛江 524003）【摘要】目的 探究妇科千金片辅助治疗对盆腔炎后遗症患者的应用效果。方法 选取 2020 年 1 月 2022 年 12 月在我院就诊的盆腔炎后遗症患者 100 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 50 例。对照组采用常规抗生素治疗，观察组采用抗生素联合妇科千金片治疗。评估两组患者的临床疗效、症状改善情况、炎性因子、血液流变学、生活质量。结果 观察组的总有效率、SF-36 中各个项目评分及 IL-10 水平均高于对照组（P 0.05）；观察组的白带恢复正常时间、子宫压痛消失时间、月经恢复正常时间均短于对照组（P 0.05）；治疗后观察组的 TNF-、IL-8、IL-6 的水平均低于对照组（P 0.05）；治疗后观察组的血浆黏度、红细胞沉降率、全血黏度低切、全血黏度高切均低于对照组（P 0.05）。结论 盆腔炎后遗症患者采用妇科千金片辅助治疗效果显著，能改善临床症状，降低炎症反应，调节血液流变学，提升患者的生活质量。【关键词】妇科千金片；辅助治疗；盆腔炎后遗症；炎性因子Application effect of Fuke Qianjin Tablet in the adjuvant treatment on patients with sequelae of pelvic inflammationMAI Bing-fang,LI Ren-he,DENG Qing-hua,et al.Department of Gynecology,The Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical University,Zhanjiang 524003,China.【Abstract】Objective To explore the application effect of Fuke Qianjin Tablet in the adjuvant treatment on patients with sequelae of pelvic inflammatory.Methods 100 cases of sequelae of pelvic inflammatory treated in our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and divided into control group and observation group according to random number table method,with 50 cases in each group.The control group was treated with conventional antibiotics,and the observation group was treated with antibiotics combined with Fuke Qianjin Tablet.The clinical efficacy,symptom improvement,inflammatory factors,hemorheology,and quality of life of the two groups were evaluated.Results The total effective rate,SF-36 scores and IL-10 levels in the observation group were higher than those in the control group(P0.05).The leucorrhea recovery time,uterine tenderness disappearance time and menstrual recovery time in the observation group were shorter than those in the control group(P0.05).After treatment,the levels of TNF-,IL-8 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).After treatment,the plasma viscosity,erythrocyte sedimentation rate,low shear whole blood viscosiy and high shear whole blood viscosity in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).Conclusion For patients with sequelae of pelvic inflammatory,the adjuvant treatment of Fuke Qianjin Tablet has remarkable effects,which can improve clinical symptoms,reduce inflammatory response,regulate hemorheology,and improve patients quality of life.【Key words】Fuke Qianjin Tablet;Adjuvant therapy;Sequelae of pelvic inflammatory;Inflammatory factor盆腔炎后遗症是妇科临床上常见的慢性感染性疾病，又称为慢性盆腔炎，该病主要是女性上生殖道感染引起的疾病，感染可存在生殖系统的某一个部位，也可同时存在多个部位，其中输卵管感染最为常见。临床上较为常见的盆腔炎后遗症包括盆腔腹膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿等，主要表现为下腹坠胀感、疲乏、白带增多、月经紊乱、阴道异常出血等，如不及时进行干预治疗，随着病情的发展，会引起不孕症及异位妊娠等，严重威胁女性的身心健康1-2。目前临床上对于盆腔炎后遗症多采用抗生素类药物治疗，如替硝唑、克林霉素等，以达到消灭病原体、缓解临床症状和体征的目的，但长期服用抗生素容易出现耐药性且不能达到最佳的治疗效果。近年来，有学者提出采用中药辅助治疗盆腔炎后遗症可达到理想的治疗效果3-4。本研究旨在探讨妇科千金片辅助治疗盆腔炎后遗症患者的临床效果，结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月 2022 年 12 月在我院就诊的盆腔炎后遗症患者 100 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄2346岁，平均（32.711.79）岁；病程 2 6 年，平均（3.050.95）年；体重 43 76 kg，平均（55.913.59）kg。观察组年龄 22 47 岁，平*通信作者：李仁河，Email：42临床研究2023,13(8)医师在线 第 13 卷 第 8 期均（32.581.92）岁；病程 1 7 年，平均（6.951.05）年；体重 42 74 kg，平均（54.593.41）kg。上述两组资料比较,差异无统计学意义（P 0.05）。纳入标准：临床检查确诊为盆腔炎后遗症，且具有相关临床症状；对本研究知情且同意入组接受相应治疗。排除标准：处于盆腔炎急性期；合并精神类疾病、意识障碍，不能正常沟通；对本研究药物不耐受；近期服用过与本研究类似的药物；妊娠期与哺乳期妇女；中途退出观察研究者。1.2 方法对照组采用抗生素治疗，给予口服替硝唑片华润双鹤利民药业（济南）有限公司，国药准字H20044946，规格：0.5 g/片，每次 2 片，每天 2 次。连续治疗 2 周。观察组在对照组的用药基础上，联合口服妇科千金片（株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z43020027，规格：18片/板6板/盒），每次6片，每天3次。连续治疗2周。1.3 观察指标和评价标准评估两组患者的临床疗效、症状改善情况、炎性因子、血液流变学、生活质量。（1）临床疗效5：连续治疗 2 周后进行评估。显效：患者下腹坠胀感、月经紊乱等临床症状消失；有效：患者下腹坠胀感、月经紊乱等临床症状明显减轻；好转：患者下腹坠胀感、月经紊乱等临床症状有所好转；无效：患者下腹坠胀感、月经紊乱等临床症状不变甚至有加重的趋势，症状对患者的日常生活造成影响。总有效=显效+有效+好转。（2）症状改善情况：详细记录两组患者的白带恢复正常时间、子宫压痛消失时间、月经恢复正常时间。（3）炎性因子：抽取两组患者晨起空腹静脉血 3 ml，3 000 r/min 离心 10 min，进行血清分离，采用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子-（TNF-）、白细胞介素-10（IL-10）、IL-8、IL-6。（4）血液流变学：采用全自动血流变学检测仪检测全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、红细胞沉降率。（5）生活质量：采用简易生活质量评价量表（SF-36）对生活质量进行评估，SF-36 包含 6 个维度，采用百分制，分值与生活质量成正比。1.4 统计学方法数据录入SPSS 22.0软件中分析，计数资料用 例（%）表示，采用2检验，计量资料用（s）表示，采用t检验，P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 临床疗效 观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（2=4.891，P=0.027 0.05）。详见表 1。2.2 症状改善情况 观察组的白带恢复正常时间、子宫压痛消失时间、月经恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表 2。2.3 炎性因子治疗后，观察组 TNF-、IL-8、IL-6 的水平均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后，观察组IL-10 的水平高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表 3。2.4 血液流变学 治疗后，观察组的血浆黏度、红细胞沉降率、全血黏度低切、全血黏度高切均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表 4。2.5 生活质量 治疗后，观察组SF-36中各个项目评分均高于对照组，表 1 两组临床疗效对比 例（%），n=50组别显效有效好转无效总有效对照组17（34.00）19（38.00）7（14.00）7（14.00）43（86.00）观察组19（38.00）21（42.00）9（18.00）1（2.00）49（98.00）表 2 两组症状改善情况对比（s，n=50）组别白带恢复正常时间（d）子宫压痛消失时间（d）月经恢复正常时间（月）对照组6.081.078.521.544.901.48观察组4.201.195.591.912.510.67t值8.3078.44410.403P值 0.001 0.001 0.00143临床研究2023,13(8)医师在线 第 13 卷 第 8 期差异有统计学意义（P 0.05）。详见表 5。3 讨论盆腔炎后遗症主要是由于感染引起的输卵管堵塞、增生、多组织粘连，可导致异位妊娠和不孕不育，严重影响女性的身心健康6-7。对于该病临床上常采用抗生素类药物进行抗菌治疗，其中替硝唑是常用药物，对于生殖道厌氧菌和原虫具有较高的抗菌活性。但是，临床研究显示单用替硝唑治疗盆腔炎后遗症容易出现耐药性，不能达到理想的效果，因此需要寻求更佳的治疗方案8-9。近年来随着中医的不断发展，中医药逐渐应用于盆腔炎后遗症的临床治疗中，具有安全性高，且不易产生耐药性的特点。盆腔炎后遗症在中医临床上并没有专属的名称，但“妇人腹痛”“月经病”在中医相关研究中多有介绍。中医认为盆腔炎后遗症主要是由于气虚血瘀所致，主要原因为气虚致湿、热、毒之邪内侵，冲任气血运行受阻，以致成瘀为患，血滞于宫体经络所致10。因此治疗时应以益气扶正、活血化瘀、清热利湿为主。本研究采用的妇科千金片，主要组成为：千斤拔、金樱根、单面针、当归、穿心莲、鸡血藤、表 3 两组炎性因子水平对比（s，n=50）组别TNF-（g/L）IL-10（ng/L）IL-8（ng/L）IL-6（ng/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3.290.712.520.70a65.738.4279.9521.86a209.7939.78160.9536.37a92.1320.8771.2812.20a观察组3.310.641.150.71a66.328.2596.4519.14a210.9542.13115.2831.87a91.7619.3252.978.28at值0.1489.7160.3544.0160.1426.6780.0928.781P值0.883 0.0010.724 0.0010.888 0.0010.927 0.001注：a与同组治疗前比较，P 0.05表 4 两组血液流变学对比（s，n=50）组别血浆黏度（mPa s）红细胞沉降率（mm/h）全血黏度低切（mPa s）全血黏度高切（mPa s）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组1.870.351.780.2014.013.3111.521.48a23.064.7319.453.81a11.801.5710.621.79a观察组1.900.311.590.15a13.933.2410.370.81a22.974.6216.924.11a11.621.739.181.30at值0.4605.3740.1224.8200.0963.1920.5454.603P值0.646 0.0010.903 0.0010.9240.0020.587 0.001注：a与同组治疗前比较，P 0.05表 5 两组生活质量评分对比（s，分，n=50）项目时期对照组观察组t值P值精神状况治疗前59.785.0660.135.320.3370.737治疗后72.239.28a87.369.47a8.069 0.001心理机能治疗前60.765.1361.025.430.2460.806治疗后74.259.02a86.239.07a6.622 0.001生理机能治疗前60.486.5260.845.720.2930.770治疗后73.379.14a87.129.35a7.436 0.001精力治疗前59.927.3260.326.950.2800.780治疗后73.367.29a86.757.49a9.059 0.001总体健康治疗前60.476.3461.076.170.4800.633治疗后74.626.93a86.577.17a8.474 0.001躯体疼痛治疗前60.755.3861.075.240.3010.763治疗后72.526.28a86.526.93a10.585 0.001注：a与同组治疗前比较，P 0.0544临床研究2023,13(8)医师在线 第 13 卷 第 8 期功劳木、党参11。其中，金樱根为君药，具有固精涩肠、祛内活血的功效；穿心莲和千金拔为臣药，具有祛风除湿、清热解毒的功效；鸡血藤、当归具有调经止痛、补血活血的功效；单面针具有活血散瘀的功效；功劳木具有补阴凉血的功效；党参具有健脾益肺、补中益气的功效。诸药共同作用可发挥清热除湿、活血化瘀、补中益气的功效。盆腔炎后遗症是一种慢性炎症性疾病，因此炎症因子在患者体内发挥着重要的作用，造成炎性细胞增殖浸润。其中 TNF-、IL-8、IL-6 属于促炎因子，其水平过高可加重炎症反应；IL-10 属于抗炎因子，其水平升高可阻止炎症反应，同时可减少 TNF-、IL-8、IL-6 等促炎因子的合成；因此上述炎症因子的水平变化，可有效反映盆腔炎后遗症的病情进展和严重程度12-13。本研究结果显示，观察组的总有效率、SF-36 中各个项目评分及 IL-10 水平均高于对照组（P 0.05）；观察组的白带恢复正常时间、子宫压痛消失时间、月经恢复正常时间均短于对照组（P 0.05）；治疗后观察组的 TNF-、IL-8、IL-6 的水平均低于对照组（P 0.05）；治疗后观察组的血浆黏度、红细胞沉降率、全血黏度低切、全血黏度高切均低于对照组（P 0.05）。这提示盆腔炎后遗症患者采用妇科千金片辅助治疗效果显著，能改善临床症状，降低炎症反应，调节血液流变学，提升患者的生活质量。分析其原因，妇科千金片具有清热除湿、活血化瘀、补中益气的功效。现代药理学研究14-15显示，妇科千金片对白色念珠菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡菌球菌都具有较佳的抑菌作用，可减少子宫内膜细胞分泌致炎因子，从而起到炎症抑制的作用，可有效抑制子宫平滑肌收缩和痉挛，还可以调节免疫球蛋白，发挥免疫调节作用，提高机体免疫力的功能，促进患者临床症状的缓解，减少盆腔炎后遗症的复发。同时，该药具有较佳的补血效果，可有效改善血液流变学。因此妇科千金片具有消炎、抗菌、提高免疫力及保护机体的作用。盆腔炎后遗症患者在常规抗生素的抗菌基础上，给予妇科千金片辅助治疗可提高治疗效果，可促进患者临床症状缓解，加快患者的康复，减轻患者的病痛，进而提升生活质量。综上，盆腔炎后遗症患者采用妇科千金片辅助治疗效果显著，能改善临床症状，降低炎症反应，调节血液流变学，提升患者的生活质量。参考文献1康艳.妇科千金片治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果观察J.中外女性健康研究,2018(20):64,181.2陈妍,左婧,李雅静,等.穴位敷贴联合妇科千金片对湿热蕴结型盆腔炎后遗症患者盆腔血流动力学、炎症因子和生活质量的影响J.现代生物医学进展,2021,21(19):3792-3795.3吴小泉.妇科千金片结合桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎的临床效果及对患者免疫功能的影响J.海峡药学,2019,31(11):138-139.4李妞妞,王铁延,张丽萍.金刚藤辅助妇科千金片治疗慢性盆腔炎的临床效果J.宁夏医科大学学报,2018,40(1):65-68.5王鲜明.妇科千金片治疗慢性盆腔炎后遗症临床观察J.中国药物与临床,2020,20(8):1316-1317.6卿荣珍,张比,刘东苹,等.妇可靖胶囊联合妇科千金片治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床观察J.中国医师杂志,2019,21(10):1552-1554.7李桂新,赵勤.妇科千金胶囊(妇科千金片)联合抗生素治疗急慢性盆腔炎的系统评价J.长治医学院学报,2018,32(3):201-207.8崔晓飞,余莎莎,王芋晨.左氧氟沙星联合替硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效研究J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(7):58-61.9李莉,祁璘,琪美格.妇科千金胶囊联合替硝唑治疗慢性盆腔炎的临床研究J.现代药物与临床,2018,33(9):2344-2347.10李娜,于燕,孟雪,等.盆腔炎性疾病后遗症的中医研究进展J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(52):78-79.11吕宁.盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证应用花红片与妇科千金片治疗的临床研究J.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(29):58.12刘华,杨光.妇科千金片辅助头孢西丁钠及替硝唑对慢性盆腔炎患者的临床疗效与安全性评价J.抗感染药学,2019,16(8):1440-1442.13何世霞.慢性盆腔炎患者采用抗生素联合妇科千金片治疗的临床效果J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(77):167,169.14陈孝芬.妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎的效果探讨J.当代医药论丛,2018,16(19):2-4.15刘志霞.妇科千金片联合抗生素在慢性盆腔炎治疗中的应用价值研究J.实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(31):83-85.