DB22∕T 3105-2020 心肺复苏基础生命支持技术操作规范.pdf

ICS 11.020 C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 31052020 心肺复苏基础生命支持技术操作规范 Cardio-pulmonary resuscitation operation specification 2020 - 03 - 16 发布 2020 - 03 - 30 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印DB22/T 31052020 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.12009 给出的规则起草。 本标准由吉林大学提出。 本标准由吉林省卫生健康委员会归口。 本标准起草单位：吉林大学。 本标准主要起草人：张宇、曹红十、王海燕、杨静舒、刘素敏、柏文喜。本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印DB22/T 31052020 1 心肺复苏基础生命支持技术操作规范 1 范围 本标准规定了心肺复苏基础生命支持技术的适应症、评估判断、体位摆放、胸外按压、开放气道、人工通气、体外电除颤和CPR有效指征。 本标准适用于医务人员对心脏骤停患者的心肺复苏处理。 2 缩略语 CPR：心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation） AED：自动体外除颤器（automated external defibrillator） 3 适应症 因外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸停止、心跳停搏，包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱等。 4 评估判断 4.1 应确认现场环境安全，如存在危险因素，可将患者转移至安全环境中再进行施救。 4.2 应轻拍双肩，左右耳旁分别呼叫患者。 4.3 启动应急反应系统，呼叫旁人寻求帮助，记录时间。 4.4 取得 AED 及急救设备或请他人去取。 4.5 检查患者是否无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸及脉搏，时间要求在 5 s10 s 之间。 5 体位摆放 摆放复苏体位，将患者仰卧位于硬板床或地上，如卧于软床上的患者，其肩下需垫胸外按压板，去枕，头后仰，同时解开衣物及腰带，暴露胸部。 6 胸外按压 6.1 成人和青少年 6.1.1 施救者应位于患者一侧。 6.1.2 迅速用视线确定按压部位，胸骨中线与两乳头连线交汇点或胸骨中下 1/3 处。 6.1.3 施救者一只手的掌根放在按压部位上，另一只手重叠在前一只手上。 6.1.4 手指翘起不接触胸壁，双肘伸直，不可弯曲，以髋关节为支点，以背部为力臂，利用上身的重量垂直下压。 本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印DB22/T 31052020 2 6.1.5 按压频率为每秒 100 次120 次。 6.1.6 按压深度为 5 cm 6 cm。 6.1.7 施救者在按压间隙双手及上身不倚靠在患者胸壁上，以便按压后使胸廓充分回弹。 6.1.8 尽可能减少胸外按压的中断。 6.1.9 单人心肺复苏或双人心肺复苏按压通气比均为 30:2。 6.2 1 岁至青春期儿童 6.2.1 施救者位于患者一侧。 6.2.2 患者仰卧在硬质的平面上，暴露患者胸部，迅速用视线确定按压部位，胸骨中线与两乳头连线交汇点或胸骨中下 1/3 处。 6.2.3 施救者一只手的掌根放在按压部位上，另一只手重叠在前一只手上，双肘伸直，不可弯曲，以髋关节为支点，以背部为力臂，利用上身的重量垂直下压，或用一只手的掌根放在按压部位上下压。 6.2.4 按压频率为每秒 100 次120 次。 6.2.5 按压深度为胸部前后径的 1/3，约 5 cm。 6.2.6 按压通气比如下： a) 单人心肺复苏 30:2； b) 双人心肺复苏 15:2。 6.3 婴幼儿（新生儿除外） 6.3.1 施救者应位于婴儿一侧。 6.3.2 婴儿仰卧在硬质的平面上，暴露胸部，迅速用视线确定按压部位，胸骨中线与两乳头连线交汇点。 6.3.3 按压手法，用一只手的掌根或双拇指环绕放在按压部位上下压。 6.3.4 分按压频率为每秒 100 次120 次。 6.3.5 按压深度为胸部前后径的 1/31/2，约 4 cm。 6.3.6 按压通气比如下： a) 单人心肺复苏 30:2； b) 双人心肺复苏 15:2。 7 开放气道 7.1 保持呼吸道通畅 清除口鼻腔、气道分泌物或异物，取出活动性义齿。 7.2 仰头提颏法 7.2.1 适用于无头部、颈部或颈椎损伤患者。 7.2.2 操作方法为左手置于前额，向后加压，使头后仰，右手的食指、中指置于患者的下颌骨下方，同时拇指开放紧闭牙关，将下颌上抬，头后仰程度为下颌、耳垂的连线与地面垂直。 7.3 推举下颌法 7.3.1 适用于怀疑头部、颈部或脊柱损伤患者。 本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印DB22/T 31052020 3 7.3.2 操作方法为两手分别置患者头两侧，将双肘置于患者仰卧平面上，手指置于患者下颌角下方，用双手提起下颌，使下颌前移，如果双唇紧闭，用拇指推开下唇，使嘴唇张开。 8 人工通气 8.1 口对口人工呼吸 8.1.1 在患者口鼻部盖一单层纱布或隔离膜。 8.1.2 施救者用保持患者头后仰的拇指和示指捏住患者口鼻。 8.1.3 正常吸气，用嘴唇封住患者口周，使完全不漏气，给予 1 次呼吸，吹气约 1 s，使胸廓扩张。 8.1.4 吹气毕，松开捏鼻孔的手，施救者头稍抬起，侧转换气，同时注意胸部复原情况。 8.1.5 每次送气均要保证充足的潮气量，正常成人呼吸潮气量为 8 ml/kg12 ml/kg，每次人工通气量应达到约 400 ml600 ml，儿童正常呼吸潮气量 6 ml/kg10 ml/kg。 8.1.6 给予呼气时，请保证胸廓隆起。送气结束后，立即实施胸外按压。 8.2 口对防护装置人工呼吸 8.2.1 施救者应立于患者一侧。 8.2.2 以鼻梁作参照，把防护装置置于患者面部上，使防护装置封住患者口鼻。 8.2.3 将另一只手的其余手指放在下颌骨缘并提起下颌，进行仰头提颏，以开放气道。 8.2.4 当提起下颌时，请用力按住面罩边缘，使密封于面部，施以 1 s 的吹气，以使患者胸廓隆起。 8.3 球囊面罩人工呼吸 8.3.1 施救者应立于患者头部的上方位置。 8.3.2 以鼻梁作参照，把面罩置于患者面部上，使面罩封住患者口鼻。 8.3.3 提起下颌保持气道开放时，使用 CE 手法将面罩固定就位。 8.3.4 挤压气囊施以 1 s 的吹气，以使患者胸廓隆起。 9 体外电除颤 9.1 常规除颤器 9.1.1 打开除颤器电源开关，将“选择”按钮置于“非同步”位置上，按需要进行能量选择。 9.1.2 电极板上涂上导电糊。 9.1.3 按下充电按钮，将除颤器充电到所需要水平。 9.1.4 将电极板分别置于心尖部和胸骨，用力按紧，使电极板与皮肤充分接触，观察患者的心电图，确定为室颤，所有人不应与患者接触，立即除颤。 9.1.5 按放电按钮，再次观察患者的心电图，判断心搏恢复情况，安置患者。 9.1.6 除颤完毕，关闭电源，将电极板擦干净，使除颤器处于待用状态备用。 9.2 自动体外除颤器 9.2.1 打开 AED 的电源。 9.2.2 选择适当的电极（8 岁以下的患者使用儿童电极）粘贴在患者裸露的皮肤上。在安放 AED 电极片的同时应实施心脏复苏，直到 AED 可以分析患者心率。 9.2.3 将电极板的插头插入 AED 主机的插孔。 本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印DB22/T 31052020 4 9.2.4 AED 分析患者的心律，在分析心律时所有人不要接触患者以免干扰分析。 9.2.5 分析完毕后 AED 会建议是否进行除颤的建议，当有除颤建议时，所有人均不要与患者接触，施救者按下除颤键进行除颤。 9.2.6 除颤结束后立即进行胸外按压及人工通气。 10 CPR 有效指征 10.1 可触及周围大动脉搏动。 10.2 上肢收缩压在 60 mmHg 或 8 Kpa 以上。 10.3 颜面、甲床、口唇、皮肤色泽转红润。 10.4 散大的瞳孔缩小，自主呼吸恢复。 10.5 心电图波形有所改善。 _ 本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印本标准仅供内部使用 不得翻印