施工起重机械使用登记申请表.doc

山东省建筑施工起重机械使 用 登 记 申 请 表申请单位: 申请日期： 年 月 日山东省建筑工程管理局 制 受理编号： 受理时间：设备名称施工升降机规格型号 产权属性验收日期设备产权备案编号备案登记机关设备产权单位产权单位注册地工程名称工程地址建筑面积结构形式设备使用单位单位名称资质等级与编号安全生产许可证编号项目负责人联系电话工程总承包单位单位名称资质等级与编号安全生产许可证编号项目负责人联系电话设备安装单位单位名称青岛正德起重设备安装工程有限公司资质等级与编号叁级 B3174037028101-1/1安全生产许可证编号（鲁）JZ安许证字（2010） 021314-02安装日期 年 月 日项目负责人及联系电话 王后义15898827288工程监理单位单位名称资质等级与编号项目总监及联系电话监测检验单位单位名称检测日期检测报告编号及结论联系人联系电话设备使用人员情况姓名工种特种作业操作资格证书编号安装联合验收设备使用单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目负责人（签字）： 年 月 日施工总承包单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目负责人（签字）： 年 月 日设备安装单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目负责人（签字）： 年 月 日工程监理单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目总监（签字）： 年 月 日登记机关意见登记机关意见：使用登记编号：（盖章） 年 月 日