纵膈常见疾病的CT表现课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,纵膈常见疾病的CT表现,1,第三节,纵膈常见疾病的CT表现,一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变,纵膈炎-纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡；,原因：炎症来自颈部、食管、术后；,纵膈血肿-肿胀相对局限，出血密度；,原因：外伤、血管破裂；,纵膈气肿-大量含气；,原因：气胸、食管；,纵膈脂肪沉着-肥胖；血管受挤压；,2,纵隔蜂窝织炎,3,术后纵隔脓肿,4,车祸后纵隔血肿,5,纵膈气肿,6,外伤致纵隔皮下气肿,7,纵膈脂肪沉着,8,纵隔脂肪沉积（1）,9,纵隔脂肪沉积（2）,10,二、纵膈肿块,CT明显优于平片,定位 CT直接显示肿块位于肿膈内；,如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；,定性 定位准；,显示肿块密度；,11,1、胸腺瘤及畸胎瘤,2、神经源性肿瘤,3、淋巴瘤,4、胸内甲状腺,5、支气管囊肿,6、心包囊肿,7、食管囊肿,纵隔常见肿瘤（样）病变示意图,T,4,12,一实性肿块,平扫CT值 40Hu，+C,病 变 部 位 形 状 密 度 邻 近,胸内甲状腺,上纵膈多气管前 类圆形、扁平 可囊变、钙化 气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显,胸 腺 瘤,前纵膈 圆 卵圆形；多均匀；侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶；可坏死、囊变、钙化 播,畸胎类肿瘤,前纵膈 类圆形；特点：多种密度少数侵犯肺 多大血管心交角前 并感染可毛糙；脂肪液体平面,神经源性肿瘤,后纵膈 圆 卵圆形 N鞘瘤+C明显；可骨质改变,脊柱旁 少数钙化、坏死；,淋 巴 瘤,中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块；+C 肺门LN、肺浸润 前纵膈 常多处 胸腔、心包积液,淋巴结核,腔V气管间隙、气管 相对较小 2cm，+C 肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁；2cm，环+C；,钙化；,13,胸内甲状腺,14,胸内甲状腺,15,胸内甲状腺肿,16,胸腺瘤,17,胸腺瘤,18,小胸腺瘤,19,小胸腺瘤,20,40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别,21,侵袭性胸腺瘤,22,典型畸胎瘤,23,皮样囊肿,24,皮样囊肿,25,恶性畸胎瘤,26,纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性,常见病变：,淋巴瘤：年龄，分布，全身,转移瘤：年龄，原发灶,结核：年龄，肺内，右侧，环状强化,结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系,矽肺：钙化，肺内,巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化,组织细胞病、白血病,27,2R 右上气管旁LN,2L 左上气管旁LN,4R 右下气管旁LN,4L 左下气管旁LN,5 主肺动脉LN,7 隆突下LN,8 食管旁LN,10R 右气管支气管LN,10L 左支气管旁LN,11R 右肺内LN,11L 左肺内LN,纵隔LN分区（美国胸科协会）,28,纵隔淋巴瘤,29,纵隔淋巴瘤,30,何杰金病,31,结节病,32,囊性胰腺癌转移,33,纵隔淋巴结结核,34,神经纤维瘤,典型平片定位,35,神经纤维瘤,36,肺尖,脊椎旁肿瘤,37,肺尖脊椎旁肿瘤,38,软骨肉瘤,39,软骨肉瘤,40,神经纤维瘤,41,二囊性肿块,平扫CT值10Hu（少数2030 Hu），密度均匀，无+C；,圆、类圆形，轮廓清；,较高密度的线状边缘；,1、,心包囊肿：与心包相连，80于右心膈角；,2、,支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；,3、,淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；,水样密度；,4、,非特异性囊肿：少见；,42,淋巴管瘤,43,支气管囊肿,44,胸腺囊肿,45,食管重复畸形,46,心包囊肿,47,神经性肠囊肿,48,三脂肪性肿块（含脂性）CT值-50-100Hu,1、,良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪；,2、,脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；,3、,大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；,血管强化；,4、,食管裂孔疝：食管裂孔，含气；,49,胸腺脂肪瘤,50,典型畸胎瘤,51,四血管性肿块,血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；,假性动脉瘤；,夹层动脉瘤；,要 点：与有关血管关系密切；,与血管同步增强；,五消化道 含气，管壁,1、,食管裂孔疝,2、,胃食管吻合,52,食管癌,53,54,食管癌,55,食管裂孔疝,56,后纵隔及腹膜后畸胎瘤,57,后纵隔及腹膜后畸胎瘤,58,59,