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儿科学教学大纲(五年制临床医学专业适用)锦州医学院儿科学教研室2006年4月 前言儿科学的任务是改善小儿体质，降低儿童发病率和死亡率，保障儿童健康，通过本学科学习，要求学生掌握小儿生长发育特点及母乳喂养优点，掌握儿科常见病的临床表现、诊断及治疗原则，熟悉其病因及发病机理、病理生理，使学生能适应国家执业医师考试，成为卫生部要求的合格生。儿科学安排在第4学年讲授，儿科学总教学时数为72学时，理论课学时为36，见习科学时为36。本大纲采用卫生部规划教材，儿科学第六版，杨锡强主编。教学学时计划安排总学时36学时，分配如下：章节内容讲授见习第1、2章绪论、生长发育44第4章病历书写4第5章营养缺乏性疾病2第7章新生儿及新生儿疾病44第9章风湿热2第10章结核病2第11章消化系统疾病44第12章呼吸系统疾病44第13章心血管系统疾病44第14章泌尿系统疾病44第15章造血系统疾病44第16章神经系统疾病24绪论【目的要求】1、了解儿科学的任务和范围。2、熟悉儿科学的基础和临床特点。3、掌握各年龄分期及各年龄期特点。【教学内容】 一般介绍儿科学的任务和范围。 重点讲解儿科学的特点，分基础和临床讲述。前者包括解剖、生理、病理及免疫等方面，后者包括诊断、治疗、预后与预防等方面。 重点讲解小儿年龄分期及各期特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期）。 小儿生长发育【目的要求】 了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。 了解影响小儿生长发育的因素。 掌握小儿生长发育各种具体指标（包括测量方法、正常值、计算方法等）。 【教学内容】 一般介绍小儿生长发育的规律性（包括各系统的发育规律）及其在实际工作中的意义。 一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因和外因）。 重点讲解小儿体格生长的各项指标，包括：（1）体重：出生体重、生理性体重下降、2岁前后增长规律、计算公式、测量方法和影响体重增长的因素。（2）身长：出生身长、2岁前后增长规则、计算公式、影响身高增长的因素、测量方法、上下部的意义及年龄特点。（3）头围、胸围、腹围的发育和测量方法、正常值，颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素。出牙时间、顺序及影响因素。（4）重点讲解小儿神经精神的发育规律：结合小儿神经系统的形态及功能发育阐述各年龄小儿运动功能、语言、思维和神经反射的发育。 儿童保健【目的要求】 掌握年龄期保健原则及保健重点。 了解儿童的具体保健措施。 掌握小儿的预防接种。 【教学内容】 重点讲解小儿各年龄期的保健原则（包括围产期、新生儿期、婴儿期、学龄前期、学龄期及青春期）。 重点讲解儿童计划免疫和预防接种实施程序。 营养及营养障碍性疾病营养基础和婴儿喂养【目的要求】 了解合理的营养是维持小儿健康成长的重要因素，也是患儿康复的必要条件之一。熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。 掌握婴儿喂养方法。 【教学内容】 一般介绍小儿对能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质、水及膳食纤维的需要量。 重点讲解母乳喂养的优点、哺乳方法、断奶时间及注意事项。 重点讲解部分母乳喂养及人工喂养的适应症、乳类食品的选择、牛羊乳及其它代乳品的成分、优缺点及奶方配制、奶量计算及注意事项。 重点讲解添加辅食的目的、原则、种类及时间。 维生素D缺乏性佝偻病【目的要求】 了解维生素D的来源及转化。 熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因、发病机制及鉴别诊断。 掌握本病的临床表现和防治。 【教学内容】 一般介绍维生素D的来源、主要生理功能及其在体内的代谢过程。 重点讲解维生素D缺乏性佝偻病的病因及发病机制。 重点讲解本病的临床表现（症状，体征、X线检查、血生化检查特点等） 一般介绍本病的鉴别诊断。 重点讲解本病的预防与治疗，强调综合性措施（包括户外活动、合理喂养、维生素D疗法与钙剂的应用等）。 维生素D缺乏性手足抽搐症【目的要求】1、熟悉本病的病因、发病机制和鉴别诊断。2、掌握本病的临床表现、诊断和治疗。教学内容 一般介绍本病的病因和发病机制。 重点讲解本病的临床表现（隐匿型、典型发作） 重点讲解本病的诊断，一般介绍本病的鉴别诊断。 重点讲解本病的治疗措施及其与佝偻病不同之点。 新生儿及新生儿疾病。新生儿总论目的要求 了解新生儿医学的重要性、围产医学的意义及影响胎儿生长发育的因素。 2、掌握各种新生儿（足月儿、未成熟儿、过期产儿等）的定义、解剖生理特点及护理。3、熟悉新生儿的几种特殊生理状态。教学内容 一般介绍新生儿医学的重要性及围生医学的定义范畴。 重点讲解足月儿、早产儿、过期产儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、高危儿的定义。 一般介绍影响胎儿生长发育的因素。 重点讲解新生儿、足月儿和早产儿在呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经、体温调节、能量和体液代谢、免疫等方面的生理特点及护理。 一般介绍新生儿的几种特殊生理状态。（生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大、假月经）。 新生儿缺氧缺血性脑病目的要求 了解新生儿缺氧缺血性脑病的病因及发病机制。 掌握本病的临床表现及临床分度。 掌握本病的诊断及防治原则。 教学内容 一般讲解新生儿缺血性脑病病因及发病机制。 重点讲解本病的轻、中、重度分型临床表现。 重点介绍本病的特殊检查及诊断。 重点讲解本病的治疗原则。 新生儿黄疸目的要求 熟悉新生儿胆红素代谢的特点。 熟悉新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。 熟悉病理性黄疸常见的几种病因及其特点。 教学内容 重点介绍新生儿胆红素代谢特点。 重点讲解新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的特点、鉴别要点。 一般介绍几种常见的病理性黄疸的病因、特点及诊断。 新生儿寒冷损伤综合征目的要求 熟悉本病的病因及病理生理。 掌握本病的临床表现及治疗。 教学内容 重点讲解本病的病因和病理生理。 重点讲解本病的临床表现及病情分度。 重点讲解本病的治疗。 新生儿败血症目的要求 了解新生儿免疫功能特点。 2、熟悉本病的主要病原菌及感染途径。3、熟悉新生儿败血症的临床表现、诊断与治疗。教学内容 一般介绍新生儿败血症病原菌及免疫功能的特点，重点讲解本病的感染途径。 重点讲解新生儿败血症的临床表现及诊断要点，强调细菌学检查的重要性。 3、重点讲解抗生素治疗原则、具体用药，一般讲解综合性治疗措施。小儿结核病总论目的要求 熟悉结核病病因、发病机制及病史特点。 掌握结核菌素试验结果判断标准及其临床意义。 熟悉本病的治疗原则、常用抗结核药物、化疗方案及预防措施。 教学内容 一般介绍结核杆菌的特征和传染途径，要点讲解小儿结核病的发病机制（变态反应和免疫特点） 一般介绍本病的诊断方法，包括病史询问、结核菌检查、淋巴结穿刺涂片检查、血沉及X线检查。 重点讲解结核菌素实验的方法、结果判断及临床意义。 一般介绍本病的治疗及预防措施（卡介苗接种、预防服药指征、结核病人隔离等）。 结核性脑膜炎目的要求 熟悉结核性脑膜炎的发病机理和病理改变。 掌握本病的临床表现及诊断、鉴别诊断，特别是早期诊断的要点。 掌握本病的治疗。 了解本病的预后、并发症和后遗症。 教学内容 一般介绍本病的发病机理，着重指出血行播散在发病中的重要性。 一般介绍本病的病理改变，并结合病理变化解释本病容易产生颅神经症状和脑积水的原因。 重点讲解本病的典型临床经过和早期诊断要点。 重点讲解本病与隐球菌性脑膜炎、未彻底治疗的化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别。 重点讲解本病的治疗，包括早期彻底治疗的重要性，抗痨药物的联合应用，激素的应用，鞘内注射的适应症，惊厥、脑水肿及水电解质紊乱的处理。 一般介绍本病的预后、并发症和后遗症。 消化系统疾病小儿消化系统解剖生理特点目的要求了解小儿消化系统解剖、生理特点。教学内容一般介绍小儿消化系统解剖生理特点，包括口腔、食管、胃、肠、胰腺、肠道细菌和健康小儿粪便。小儿腹泻目的要求 掌握小儿腹泻病因、发病机制与临床表现的关系。 掌握本病的诊断、鉴别诊断与治疗。 了解本病的预防。 教学内容 重点讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现，如消化道症状、脱水、电解质紊乱和中毒症状等。 讲解本病的病因，包括感染性与非感染因素。感染病原有：（1）细菌：致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌属等；（2）病毒：轮状病毒、Norwalk病毒；（3）原虫：梨形鞭毛虫；（4）真菌：白色念珠菌及其它。 一般介绍鉴别诊断。 重点讲解本病的治疗原则与方法（液体疗法：另讲）。 一般介绍本病的预防措施。 小儿液体疗法目的要求 了解小儿体液平衡的特点 熟悉小儿电解质平衡失调的病理生理。 掌握小儿液体疗法的计算原则。 熟悉常用溶液的组成和应用方法。 教学内容 一般介绍小儿体液平衡的特点。 一般讲述小儿水电解质平衡失调的病理生理。 重点讲解液体疗法总的计算原则。 一般介绍各种常用溶液的组成及适应症。 重点讲解小儿腹泻的液体疗法。 呼吸系统疾病小儿呼吸系统解剖生理特点目的要求熟悉小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点。教学内容一般介绍小儿呼吸系统解剖特点（上呼吸道、下呼吸道、胸廓）、生理特点（呼吸频率与节律、呼吸类型、呼吸功能特点、血气分析）及呼吸道免疫特点。急性上呼吸道感染目的要求 掌握上呼吸道感染的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 熟悉本病的并发症。 了解本病的预防。 掌握高热惊厥的特点及处理。 教学内容 一般介绍本病的病因。 重点讲解本病的临床表现。 一般介绍本病的并发症及实验室检查。 重点讲解本病的诊断、鉴别诊断及治疗。 一般介绍本病的预防。 重点讲解高热惊厥（热性惊厥）的临床特点，包括单纯性及复杂型高热惊厥）以及处理措施。 肺炎目的要求 熟悉肺炎的分类。 掌握支气管肺炎的病因、临床表现、并发症、常用病原学检查方法、诊断、鉴别诊断及治疗措施。 熟悉本病的病理生理、X线表现以及几种常见病原体所致肺炎的特点。 教学内容 一般介绍肺炎的分类，包括病理分类、病因分类、病程分类和病情分类。 一般介绍支气管肺炎的病因、病理变化。 结合本病的病理生理，重点讲解临床表现以及重症肺炎的表现（包括急性心力衰竭、中毒性脑病、消化道症状、DIC的表现）。 重点讲解肺炎并发症、病原学检查。 一般介绍外周血检查及X线检查。 重点讲解本病诊断、鉴别诊断及治疗。 一般介绍几种不同病原体所致肺炎的特点。 心血管系统疾病目的要求 了解胎儿血液循环和出生后循环的变化。 了解小儿循环系统解剖生理特点。 了解先天性心脏病的诊断步骤及治疗原则。 熟悉先天性心脏病的病因及分类。 掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，法洛四联症的血液动力学，临床表现及常见并发症的诊断、治疗原则。 教学内容 一般介绍心脏胚胎发育及出生前后血液循环改变。 一般介绍先天性心脏病的病因、分类、及诊断步骤及治疗原则。 结合血液动力学特征，重点讲解以上四种常见先天性心脏病的临床表现、X线、心电图、超声心动图特征，并一般介绍心导管检查及心血管造影的方法及临床意义。 泌尿系统疾病泌尿系统总论目的要求 了解小儿泌尿系统解剖、生理特点。 了解小儿排尿及尿液特点。 熟悉肾小球疾病的分类。 教学内容 一般介绍小儿泌尿系统的解剖、生理特点。 一般介绍小儿排尿及尿液特点。 重点讲解肾小球疾病的分类（包括临床和病理分类）。 急性肾小球肾炎目的要求 了解急性肾小球肾炎的病因及发病机制。 掌握急性肾小球肾炎的诊断与处理。 熟悉急性肾小球肾炎的鉴别诊断。 教学内容 一般介绍急性肾小球肾炎的病因及发病机制。 重点讲解急性肾小球肾炎的临床表现及处理。 一般介绍急性肾小球肾炎的实验室检查及鉴别诊断。 肾病综合征目的要求 了解肾病综合征的病因和发病机制。 熟悉肾病综合征的病理生理。 掌握肾病综合征的分类与临床表现。 熟悉肾病综合征的常见并发症。 掌握肾病综合征的诊断治疗。 教学内容 一般讲解肾病综合征的病因与发病机制。 重点讲解肾病综合征的病理生理。 重点讲解肾病综合征的临床表现、并发症、实验室检查诊断标准及分型诊断。 重点讲解肾病综合征的治疗。 造血系统疾病目的要求 掌握正常小儿造血及血液特点。 了解贫血发生的原因。 熟悉小儿贫血的分类与诊断方法。 掌握缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机理、诊断与防治方法。 教学内容（一）、一般讲解小儿造血和血象特点。（二）、一般讲解小儿贫血的定义、分度、分类及诊断要点。（三）、重点讲解几种营养性贫血的原因、发病机理、临床表现、实验室检查及防治方法。 缺铁性贫血： 缺铁原因：摄入不足、先天储存不足、吸收不良、生长发育快、消耗量大。 发病机理：缺代谢特点（包括作用及缺铁时发生小细胞低色素性贫血的机制）。 临床表现。 实验室检查：血象、骨髓象、血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉、血清铁和总铁结合力等。 预防：结合病因讲解预防措施。 治疗：病因治疗、饮食疗法、铁剂、输血等。 营养性巨幼红细胞性贫血。 发病机制：维生素B12、叶酸缺乏对核酸代谢及红细胞发育的影响。 维生素B12缺乏的原因：摄入量不足、吸收和运动障碍、需要量增加。 叶酸缺乏原因：摄入不足、药物作用、代谢障碍。 临床表现：一般贫血的表现、各系统表现。 实验室检查：血象、骨髓象。 预防：结合病因讲解。 治疗：一般治疗药物及药物治疗。 化脓性脑膜炎目的要求 熟悉化脓性脑膜炎的病因。 了解本病的发病机理及病理改变。 掌握化脓性脑膜炎的临床表现、并发症、实验室检查、诊断、鉴别诊断及 治疗。教学内容 一般介绍本病的病因、发病机理及病理改变。 重点讲解本病的临床表现、并发症及实验室检查。 重点讲解本病的诊断及其与非化脓性脑膜炎的鉴别。 重点讲解本病的药物治疗，包括抗菌药物的选择、剂量、疗程及治愈标准。 一般介绍本病的支持及对症治疗。 重点讲解散发性及地方性甲状腺功能减低症的临床表现，并着重指出两者的区别。 重点介绍本病的诊断、实验室检查，尤其是早期诊断（新生儿筛查）。 一般介绍鉴别诊断。 重点讲解本病的治疗与预防。 12