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儿科学教学大纲

(五年制临床医学专业适用)

锦州医学院儿科学教研室
2006年4月
前言
儿科学的任务是改善小儿体质，降低儿童发病率和死亡率，保障儿童健康，通过本学科学习，要求学生掌握小儿生长发育特点及母乳喂养优点，掌握儿科常见病的临床表现、诊断及治疗原则，熟悉其病因及发病机理、病理生理，使学生能适应国家执业医师考试，成为卫生部要求的合格生。
儿科学安排在第4学年讲授，儿科学总教学时数为72学时，理论课学时为36，见习科学时为36。
本大纲采用卫生部规划教材，《儿科学》第六版，杨锡强主编。
教学学时计划安排
总学时36学时，分配如下：
章节
内容
讲授
见习
第1、2章
绪论、生长发育
4
4
第4章
病历书写

4
第5章
营养缺乏性疾病
2

第7章
新生儿及新生儿疾病
4
4
第9章
风湿热
2

第10章
结核病
2

第11章
消化系统疾病
4
4
第12章
呼吸系统疾病
4
4
第13章
心血管系统疾病
4
4
第14章
泌尿系统疾病
4
4
第15章
造血系统疾病
4
4
第16章
神经系统疾病
2
4

绪论
【目的要求】
1、了解儿科学的任务和范围。
2、熟悉儿科学的基础和临床特点。
3、掌握各年龄分期及各年龄期特点。
【教学内容】
· 一般介绍儿科学的任务和范围。
· 重点讲解儿科学的特点，分基础和临床讲述。前者包括解剖、生理、病理及免疫等方面，后者包括诊断、治疗、预后与预防等方面。
· 重点讲解小儿年龄分期及各期特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期）。
小儿生长发育
【目的要求】
· 了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。
· 了解影响小儿生长发育的因素。
· 掌握小儿生长发育各种具体指标（包括测量方法、正常值、计算方法等）。
【教学内容】
· 一般介绍小儿生长发育的规律性（包括各系统的发育规律）及其在实际工作中的意义。
· 一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因和外因）。
· 重点讲解小儿体格生长的各项指标，包括：（1）体重：出生体重、生理性体重下降、2岁前后增长规律、计算公式、测量方法和影响体重增长的因素。（2）身长：出生身长、2岁前后增长规则、计算公式、影响身高增长的因素、测量方法、上下部的意义及年龄特点。（3）头围、胸围、腹围的发育和测量方法、正常值，颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素。出牙时间、顺序及影响因素。（4）重点讲解小儿神经精神的发育规律：结合小儿神经系统的形态及功能发育阐述各年龄小儿运动功能、语言、思维和神经反射的发育。
儿童保健
【目的要求】
· 掌握年龄期保健原则及保健重点。
· 了解儿童的具体保健措施。
· 掌握小儿的预防接种。
【教学内容】
· 重点讲解小儿各年龄期的保健原则（包括围产期、新生儿期、婴儿期、学龄前期、学龄期及青春期）。
· 重点讲解儿童计划免疫和预防接种实施程序。
营养及营养障碍性疾病
营养基础和婴儿喂养
【目的要求】
· 了解合理的营养是维持小儿健康成长的重要因素，也是患儿康复的必要条件之一。熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。
· 掌握婴儿喂养方法。
【教学内容】
· 一般介绍小儿对能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质、水及膳食纤维的需要量。
· 重点讲解母乳喂养的优点、哺乳方法、断奶时间及注意事项。
· 重点讲解部分母乳喂养及人工喂养的适应症、乳类食品的选择、牛羊乳及其它代乳品的成分、优缺点及奶方配制、奶量计算及注意事项。
· 重点讲解添加辅食的目的、原则、种类及时间。
维生素D缺乏性佝偻病
【目的要求】
· 了解维生素D的来源及转化。
· 熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因、发病机制及鉴别诊断。
· 掌握本病的临床表现和防治。
【教学内容】
· 一般介绍维生素D的来源、主要生理功能及其在体内的代谢过程。
· 重点讲解维生素D缺乏性佝偻病的病因及发病机制。
· 重点讲解本病的临床表现（症状，体征、X线检查、血生化检查特点等）
· 一般介绍本病的鉴别诊断。
· 重点讲解本病的预防与治疗，强调综合性措施（包括户外活动、合理喂养、维生素D疗法与钙剂的应用等）。
维生素D缺乏性手足抽搐症
【目的要求】
1、熟悉本病的病因、发病机制和鉴别诊断。
2、掌握本病的临床表现、诊断和治疗。
[教学内容]
· 一般介绍本病的病因和发病机制。
· 重点讲解本病的临床表现（隐匿型、典型发作）
· 重点讲解本病的诊断，一般介绍本病的鉴别诊断。
· 重点讲解本病的治疗措施及其与佝偻病不同之点。
新生儿及新生儿疾病。
新生儿总论
[目的要求]
· 了解新生儿医学的重要性、围产医学的意义及影响胎儿生长发育的因素。
2、掌握各种新生儿（足月儿、未成熟儿、过期产儿等）的定义、解剖生理特点及护理。
3、熟悉新生儿的几种特殊生理状态。
[教学内容]
· 一般介绍新生儿医学的重要性及围生医学的定义范畴。
· 重点讲解足月儿、早产儿、过期产儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、高危儿的定义。
· 一般介绍影响胎儿生长发育的因素。
· 重点讲解新生儿、足月儿和早产儿在呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经、体温调节、能量和体液代谢、免疫等方面的生理特点及护理。
· 一般介绍新生儿的几种特殊生理状态。（生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大、假月经）。
新生儿缺氧缺血性脑病
[目的要求]
· 了解新生儿缺氧缺血性脑病的病因及发病机制。
· 掌握本病的临床表现及临床分度。
· 掌握本病的诊断及防治原则。
[教学内容]
· 一般讲解新生儿缺血性脑病病因及发病机制。
· 重点讲解本病的轻、中、重度分型临床表现。
· 重点介绍本病的特殊检查及诊断。
· 重点讲解本病的治疗原则。
新生儿黄疸
[目的要求]
· 熟悉新生儿胆红素代谢的特点。
· 熟悉新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。
· 熟悉病理性黄疸常见的几种病因及其特点。
[教学内容]
· 重点介绍新生儿胆红素代谢特点。
· 重点讲解新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的特点、鉴别要点。
· 一般介绍几种常见的病理性黄疸的病因、特点及诊断。
新生儿寒冷损伤综合征
[目的要求]
· 熟悉本病的病因及病理生理。
· 掌握本病的临床表现及治疗。
[教学内容]
· 重点讲解本病的病因和病理生理。
· 重点讲解本病的临床表现及病情分度。
· 重点讲解本病的治疗。
新生儿败血症
[目的要求]
· 了解新生儿免疫功能特点。
2、熟悉本病的主要病原菌及感染途径。
3、熟悉新生儿败血症的临床表现、诊断与治疗。
[教学内容]
· 一般介绍新生儿败血症病原菌及免疫功能的特点，重点讲解本病的感染途径。
· 重点讲解新生儿败血症的临床表现及诊断要点，强调细菌学检查的重要性。
3、重点讲解抗生素治疗原则、具体用药，一般讲解综合性治疗措施。
小儿结核病
总论
[目的要求]
· 熟悉结核病病因、发病机制及病史特点。
· 掌握结核菌素试验结果判断标准及其临床意义。
· 熟悉本病的治疗原则、常用抗结核药物、化疗方案及预防措施。
[教学内容]
· 一般介绍结核杆菌的特征和传染途径，要点讲解小儿结核病的发病机制（变态反应和免疫特点）
· 一般介绍本病的诊断方法，包括病史询问、结核菌检查、淋巴结穿刺涂片检查、血沉及X线检查。
· 重点讲解结核菌素实验的方法、结果判断及临床意义。
· 一般介绍本病的治疗及预防措施（卡介苗接种、预防服药指征、结核病人隔离等）。
结核性脑膜炎
[目的要求]
· 熟悉结核性脑膜炎的发病机理和病理改变。
· 掌握本病的临床表现及诊断、鉴别诊断，特别是早期诊断的要点。
· 掌握本病的治疗。
· 了解本病的预后、并发症和后遗症。
[教学内容]
· 一般介绍本病的发病机理，着重指出血行播散在发病中的重要性。
· 一般介绍本病的病理改变，并结合病理变化解释本病容易产生颅神经症状和脑积水的原因。
· 重点讲解本病的典型临床经过和早期诊断要点。
· 重点讲解本病与隐球菌性脑膜炎、未彻底治疗的化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别。
· 重点讲解本病的治疗，包括早期彻底治疗的重要性，抗痨药物的联合应用，激素的应用，鞘内注射的适应症，惊厥、脑水肿及水电解质紊乱的处理。
· 一般介绍本病的预后、并发症和后遗症。
消化系统疾病
小儿消化系统解剖生理特点
[目的要求]
了解小儿消化系统解剖、生理特点。
[教学内容]
一般介绍小儿消化系统解剖生理特点，包括口腔、食管、胃、肠、胰腺、肠道细菌和健康小儿粪便。
小儿腹泻
[目的要求]
· 掌握小儿腹泻病因、发病机制与临床表现的关系。
· 掌握本病的诊断、鉴别诊断与治疗。
· 了解本病的预防。
[教学内容]
· 重点讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现，如消化道症状、脱水、电解质紊乱和中毒症状等。
· 讲解本病的病因，包括感染性与非感染因素。感染病原有：（1）细菌：致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌属等；（2）病毒：轮状病毒、Norwalk病毒；（3）原虫：梨形鞭毛虫；（4）真菌：白色念珠菌及其它。
· 一般介绍鉴别诊断。
· 重点讲解本病的治疗原则与方法（液体疗法：另讲）。
· 一般介绍本病的预防措施。

小儿液体疗法
[目的要求]
· 了解小儿体液平衡的特点
· 熟悉小儿电解质平衡失调的病理生理。
· 掌握小儿液体疗法的计算原则。
· 熟悉常用溶液的组成和应用方法。
[教学内容]
· 一般介绍小儿体液平衡的特点。
· 一般讲述小儿水电解质平衡失调的病理生理。
· 重点讲解液体疗法总的计算原则。
· 一般介绍各种常用溶液的组成及适应症。
· 重点讲解小儿腹泻的液体疗法。
呼吸系统疾病
小儿呼吸系统解剖生理特点
[目的要求]
熟悉小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点。
[教学内容]
一般介绍小儿呼吸系统解剖特点（上呼吸道、下呼吸道、胸廓）、生理特点（呼吸频率与节律、呼吸类型、呼吸功能特点、血气分析）及呼吸道免疫特点。
急性上呼吸道感染
[目的要求]
· 掌握上呼吸道感染的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
· 熟悉本病的并发症。
· 了解本病的预防。
· 掌握高热惊厥的特点及处理。
[教学内容]
· 一般介绍本病的病因。
· 重点讲解本病的临床表现。
· 一般介绍本病的并发症及实验室检查。
· 重点讲解本病的诊断、鉴别诊断及治疗。
· 一般介绍本病的预防。
· 重点讲解高热惊厥（热性惊厥）的临床特点，包括单纯性及复杂型高热惊厥）以及处理措施。
肺炎
[目的要求]
· 熟悉肺炎的分类。
· 掌握支气管肺炎的病因、临床表现、并发症、常用病原学检查方法、诊断、鉴别诊断及治疗措施。
· 熟悉本病的病理生理、X线表现以及几种常见病原体所致肺炎的特点。
[教学内容]
· 一般介绍肺炎的分类，包括病理分类、病因分类、病程分类和病情分类。
· 一般介绍支气管肺炎的病因、病理变化。
· 结合本病的病理生理，重点讲解临床表现以及重症肺炎的表现（包括急性心力衰竭、中毒性脑病、消化道症状、DIC的表现）。
· 重点讲解肺炎并发症、病原学检查。
· 一般介绍外周血检查及X线检查。
· 重点讲解本病诊断、鉴别诊断及治疗。
· 一般介绍几种不同病原体所致肺炎的特点。
心血管系统疾病
[目的要求]
· 了解胎儿血液循环和出生后循环的变化。
· 了解小儿循环系统解剖生理特点。
· 了解先天性心脏病的诊断步骤及治疗原则。
· 熟悉先天性心脏病的病因及分类。
· 掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，法洛四联症的血液动力学，临床表现及常见并发症的诊断、治疗原则。
[教学内容]
· 一般介绍心脏胚胎发育及出生前后血液循环改变。
· 一般介绍先天性心脏病的病因、分类、及诊断步骤及治疗原则。
· 结合血液动力学特征，重点讲解以上四种常见先天性心脏病的临床表现、X线、心电图、超声心动图特征，并一般介绍心导管检查及心血管造影的方法及临床意义。
泌尿系统疾病
泌尿系统总论
[目的要求]
· 了解小儿泌尿系统解剖、生理特点。
· 了解小儿排尿及尿液特点。
· 熟悉肾小球疾病的分类。
[教学内容]
· 一般介绍小儿泌尿系统的解剖、生理特点。
· 一般介绍小儿排尿及尿液特点。
· 重点讲解肾小球疾病的分类（包括临床和病理分类）。
急性肾小球肾炎
[目的要求]
· 了解急性肾小球肾炎的病因及发病机制。
· 掌握急性肾小球肾炎的诊断与处理。
· 熟悉急性肾小球肾炎的鉴别诊断。
[教学内容]
· 一般介绍急性肾小球肾炎的病因及发病机制。
· 重点讲解急性肾小球肾炎的临床表现及处理。
· 一般介绍急性肾小球肾炎的实验室检查及鉴别诊断。
肾病综合征
[目的要求]
· 了解肾病综合征的病因和发病机制。
· 熟悉肾病综合征的病理生理。
· 掌握肾病综合征的分类与临床表现。
· 熟悉肾病综合征的常见并发症。
· 掌握肾病综合征的诊断治疗。
[教学内容]
· 一般讲解肾病综合征的病因与发病机制。
· 重点讲解肾病综合征的病理生理。
· 重点讲解肾病综合征的临床表现、并发症、实验室检查诊断标准及分型诊断。
· 重点讲解肾病综合征的治疗。
造血系统疾病
[目的要求]
· 掌握正常小儿造血及血液特点。
· 了解贫血发生的原因。
· 熟悉小儿贫血的分类与诊断方法。
· 掌握缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机理、诊断与防治方法。
[教学内容]
（一）、一般讲解小儿造血和血象特点。
（二）、一般讲解小儿贫血的定义、分度、分类及诊断要点。
（三）、重点讲解几种营养性贫血的原因、发病机理、临床表现、实验室检查及防
治方法。
· 缺铁性贫血：
· 缺铁原因：摄入不足、先天储存不足、吸收不良、生长发育快、消耗量大。
· 发病机理：缺代谢特点（包括作用及缺铁时发生小细胞低色素性贫血的机制）。
· 临床表现。
· 实验室检查：血象、骨髓象、血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉、血清铁和总铁结合力等。
· 预防：结合病因讲解预防措施。
· 治疗：病因治疗、饮食疗法、铁剂、输血等。
· 营养性巨幼红细胞性贫血。
· 发病机制：维生素B12、叶酸缺乏对核酸代谢及红细胞发育的影响。
· 维生素B12缺乏的原因：摄入量不足、吸收和运动障碍、需要量增加。
· 叶酸缺乏原因：摄入不足、药物作用、代谢障碍。
· 临床表现：一般贫血的表现、各系统表现。
· 实验室检查：血象、骨髓象。
· 预防：结合病因讲解。
· 治疗：一般治疗药物及药物治疗。
化脓性脑膜炎
[目的要求]
· 熟悉化脓性脑膜炎的病因。
· 了解本病的发病机理及病理改变。
· 掌握化脓性脑膜炎的临床表现、并发症、实验室检查、诊断、鉴别诊断及
治疗。
[教学内容]
· 一般介绍本病的病因、发病机理及病理改变。
· 重点讲解本病的临床表现、并发症及实验室检查。
· 重点讲解本病的诊断及其与非化脓性脑膜炎的鉴别。
· 重点讲解本病的药物治疗，包括抗菌药物的选择、剂量、疗程及治愈标准。
· 一般介绍本病的支持及对症治疗。
· 重点讲解散发性及地方性甲状腺功能减低症的临床表现，并着重指出两者的区别。
· 重点介绍本病的诊断、实验室检查，尤其是早期诊断（新生儿筛查）。
· 一般介绍鉴别诊断。
· 重点讲解本病的治疗与预防。

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