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皮肤护理及美容基本知识第一讲 皮肤的结构皮肤的结构基本分为三层：表皮、真皮、皮下组织。表皮以细胞形态可分为五层：角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。基底层 位于表皮最深处，成栅栏状排列，只有一层细胞可以分裂，慢慢演变，个细胞裂变成2个细胞所需要时间为19天,是表皮中唯一可以分裂复制的细胞,每当表皮破损时,基底层细胞就会增长修复而皮肤不留瘢痕。 每10个基底细胞中有个透明细胞，细胞核很小，是黑色素细胞，它位于表皮与真皮交界处，镶嵌于表皮基底细胞。它的主要作用是产生黑色素颗粒，呈树枝状，深入到10个基底状及棘状细胞中。黑色素颗粒数量的多少，可影响到基底层细胞和棘细胞中黑色素含量的多少。细胞繁殖再生及部分新陈代谢均在此层进行。 黑色素细胞产生的黑色素是皮肤的染色剂，在人体的皮肤内约有400万个黑色素细胞，不管是何人种，他们的黑色素细胞的数量是相同的，但黑色素细胞产生的黑色素颗粒的大小是不一样的，黑种人颗粒大，白种人颗粒小。棘层 与基底层合称生长带，也称种子层。由厚度为层带棘的多角形细胞组成，细胞棘突特别明显，是表皮中最厚的一层，它可以不断地制造出新细胞，从而一层层往上推移，具有细胞分裂增殖的能力。各细胞间有空隙，储存淋巴液，以供给细胞营养。颗粒层 由层菱形细胞组成，细胞核很苍白，有角蛋白颗粒，在掌趾等部位分布明显，对光线反射有阻断作用，可防止异物侵入，过滤紫外线，逐渐向角质层演变。透明层 由层扁平无核细胞组成，可控制皮肤的水分，防止水分流失，细胞在这层开始衰老、萎缩，只有手掌、足底等角质层厚的部位才有此层。呈无色透明状，光线可以透过。角质层 是表皮最外层，由层极扁平无核的角化细胞组成，含有角蛋白及角质脂肪，无血管和神经。外层的角化细胞到一定时间会自行脱落，同时会有新形成的角化细胞来补充。美容上称之为死皮。角质层最能表现皮肤是否健美坚韧而富有弹性。并且有抗摩擦、防止体内组织液西外渗透。也可防止体外化学物质和细菌侵入的作用，它的再生能力极强，角质细胞含有保湿因子，可防止表面水分蒸发，同时又有很强的吸水性。第二讲 皮肤的作用皮肤的主要功能是保护、感觉、调节温度、分泌、排泄和吸收。1保护作用：皮肤是人体的最外层，可保护人体免受外界因素的伤害，同时还可防止水分和化学物质的渗透及细菌的入侵。2感觉作用：皮层的神经末梢使皮肤可以对冷、热、疼痛、压力和触抚产生反映。3调节温度作用：人体常温在摄氏37度左右，假如受外来气温影响，皮肤血管和汗腺会自动调节体温。 分泌作用：皮脂腺分泌过盛会形成暗疮，情绪不稳定亦可影响分泌腺的正常活动。排泄作用：出汗是皮肤的正常排泄作用，出汗时水分、盐分和其它化学物质会被排出体外。吸收作用：皮肤的吸收作用是有限度的，只有少量化妆品的成分可以由皮肤吸收而进入体内。再生功能：皮肤的再生功能很强。如手术切口一般在手术数天后即能愈合。其他功能：皮肤参与整个机体的新陈代谢，是人体内主要贮水库之一，大部分水分贮存在真皮内，其含水量占全身的18%-20%。皮肤还是一个重要的免疫器官，许多传染病的预防接种，变态反应观察以及对某些疾病的诊断性皮肤试验，药物过敏试验等，都是通过皮肤进行的。此外皮肤还是一个表情的器官，面部表情肌收缩舒张牵动皮肤产生各种表情，因此，面部皮肤的健美对于表情尤为重要。第三讲 皮肤的类型与PH值一、皮肤的类型 为了对保护皮肤辨别皮肤的问题有良好的认识，我们首先要了解和区分不同的皮肤及皮肤问题。 1、中性皮肤(弱酸性)柔软、稳定，组织滑而幼细，皮脂及水分供应充足，表面没有瑕疵，颜色红润，面部与颈部颜色深浅相同。肌理纹路平整，皮沟线细，皮丘小又平，毛孔不明显，汗液及皮脂分泌畅通，肌肤健康有光泽。冷时皮肤偏干性，热时肌肤偏油性。外观：光滑、新鲜、清洁、有健康色彩。PH值正常。放大镜下光滑幼嫩，柔软，不厚不薄，没有油腻感。保养： 正确的洗脸方法和洗脸用品：碱皂错、天然植物清洁对； 充足的睡眠和正常的饮食习惯；C避免太阳直射，注意防晒工作；D注意素肌保养，保持面部不受环境干扰，周期护理促进血液循环，新陈代谢；E注意化妆品的季节选择。2、干性皮肤(碱性) 肤质辨别：肌理纹路平整，毛孔细小，皮肤表面皮质层水量进少，皮脂分泌过少，易产生皱纹、黑斑、雀斑、不易长面疱，易上妆，不易脱妆，洗脸时肌肤有紧绷感及刺痛。又分为缺油、缺水干性皮肤两类。 （1）缺油性干性皮肤(缺少天然油质)皮肤油脂、汗腺分泌少，皮肤洁白、细嫩、毛孔细而不明显。皮质薄而透明，不易出暗疮，因常年缺少自然油脂滋润，脸部皮肤显干涩无光，皮肤易老化，产生碎皱纹常见于30岁左右。干性皮肤的皮脂分泌率降低可能由于内部原因，如饮食或机体不健康等因素，外部原因有不正常的皮肤护理方法、化妆品粗糙等。 外观：皮肤紧凑，犹如纸张出现条纹，一些弯曲部位与重复活动地方尤甚。放大镜下毛孔幼细，有些部位较敏感，毛细血管明显，如果缺少滋润会出现皮肤脱屑现象。在接触时感到，表面组织粗糙，眼部、颈部出现松驰。 （2）缺水性干性皮肤(缺少滋润，脱水性皮肤) 皮肤缺少组织的紧凑与充实。没有水分或水分剧烈减少。通常深度的脱水皮肤具有一层厚的表皮，可防止水分蒸发。表面脱水是由于无法保持皮肤的湿润性，从而使皮脂分泌降低，皮肤丧失保护能力。皮肤脱水有两种类型：一是非常细致的组织性皮肤(干性)：在颏部明显地可以看到毛细血管纹，皮肤属敏感型，对机体的物理、化学变化能迅速作出反应，水分丢失严重；二是极厚组织皮肤(苍黄皮肤)：毛孔粗大而缺少补充性，表面组织粗糙，在颏部下面有脂肪聚积，显得很难看。保养：A科学的洗脸方式(不能使劲，水温和)，和不含皂质的洗脸用品；B选滋润性强，高营养单一的护肤品；C环境不宜太干燥，注意身体水分的补充；D多吃肝类食物及新鲜的蔬菜、水果；E注意保持良好的情绪和充足的睡眠；F避免晒太阳(日晒斑)。.混合性皮肤(东南亚一带70%女性是混合性肌肤) 混合性皮肤是干性和油性的混合，也称矛盾肌肤。常见为型区为油性肌肤，型区为干性肌肤。型区包含前额、鼻部、颏部，毛孔粗大，易分泌油脂，且易长青春痘和暗疮。V型区皮肤包含脸部两边、眼部、颈部，呈干性，易干燥，易生细小皱纹和黑斑，化妆后眉部易出汗出油。此类型皮肤的人往往有肝脏功能不佳、脾气较易暴躁的特点。保养：A正确的洗脸方法和洗脸用品，不同对待两颊和“”字带；B控制“”字带的油脂分泌，使用收缩毛孔用品；C清除“”字带的粉刺，防止发炎(不能用手)；D两颊要注意补充足够的水分、营养品；E眼部做特护(肤质薄弱)； F不同年龄，使用不同的产品，养份过多、过少都不好。4.油性皮肤(酸性) 皮脂腺和汗腺特别发达，油脂分泌多，易受细菌感染，易吸取空气中的灰尘，使毛孔污染，易长粉刺，毛孔易粗大，对细菌抵抗力弱，易长面疱与肿疮，上妆后易脱妆。男性激素分泌旺盛。外观：皮脂分泌旺盛，有光泽，终年滋润，随年龄增长，皮肤不易衰老，毛孔粗大,易生黑头、暗疮，堵塞毛孔。 接触：皮肤较粗糙，厚而呈现不平衡组织，缺少补充性，有油质感。保养： A注意清洁，防止细菌感染；B选择正确的洗面用品，避免碱性、皂性用品，以免造成毛孔更加粗大；C加强深层清洁和收缩毛孔工作；D使用清爽性强的化妆品；E注意肠胃功能的保护及饮食调节；F少用茶、咖啡、烟、酒等刺激性食物。.敏感性皮肤(较为脆弱，比率己由2%上升到22%) 皮肤薄而细腻，但也有特殊的敏感皮肤，呈粗糙状，有时可见到红斑、脱屑、红肿等现象。A毛细血管暴露；B表皮薄，对外界抵抗力差，稍一受刺激就会产生敏感； C推荐加强保湿的产品，注意渐进性； D定期按摩，加强抵抗力； E加强收缩毛孔；F洗脸，卸妆要彻底，不能用碱性、皂性用品。先以单一产品试之，慢慢增加，一旦有反应，应马上停止使用，洗净，用蛋清，淡盐水或凉茶水拍打按摩，使症状减轻，消退。二 问题性肌肤的类型分析1色素沉淀肌肤：护理：A避免阳光的暴晒，以免恶化； B多使用含高单位维生素E、C的化妆品； C避免刺激性食物，注意饮食结构，多吃绿色蔬果；D保护肝脏的功能，慎服药物，特别是刺激类药物；E保持愉快的心情和充足的睡眠； F使用专业治疗产品，如“一凡”专业美白溶瑕产品； G利用营养导入，加强新陈代谢，协助色素细胞的淡化脱落。2暗疮发炎型肌肤： 由于内分泌异常或刺激性食物的影响，皮脂腺分泌紊乱，出现大量油脂，它与汗液结合造成皮脂腺和毛孔堵塞堆积，再经外界污染，细菌侵入，导致毛囊发炎，皮表红肿，形成粉刺、面疱、丘疹、硬结性痤疮等。一般来讲，内因占80%，外因占20%，应内外兼治。(1)、形成原因和特点：内因：A、体内荷尔蒙分泌不平衡，皮脂分泌异常例：青春期； B、肝脏，肠胃机能障：a、肠胃不好，消化不良，降低了人体对营养的吸收作用，引起维生素B2，B6的不足，导致皮脂腺分泌过盛，引起面疱;、便秘：肠胃好不好的标志就是通便，好通便，不好就会长粉刺、面疱等，因为我们体内的毒素如不能从正常的渠道排出，就会转移想转移办法排出，通过血液循环达到皮肤，于是便以粉刺、面疱形式排出(肝脏有解毒的作用它的功能不好就无法完全解毒)。C、药物的副作用：长期服药，药中的毒素不能被很好的分解。外因：、皮肤清洁不好，使细菌侵入;B、刺激性食物的诱发;C生活无条理,睡眠不足;化妆品使用不当,过分油脂引起。特点：A：“”字带出现居多;B：不易上妆,易脱妆。(2)、护理： 、控制皮脂分泌，做好收缩毛孔的工作; 、保持酸性保护膜，即使调整面部PH值,避免环境污染;、禁用碱皂类用品、以免恶化; 、注意饮食调整，保持肠胃功能; 、注意维生素和水分的摄入; 、少吃刺激性食物，多吃水果，蔬菜，瘦肉，牛奶等，、选用无刺激，含消炎、杀菌等功能的化妆品，局部伤口需要配合消炎药膏使用；用高电波治疗仪杀菌帮助伤口愈合。 3老化肌肤：随着年龄的增长，般从25岁开始肤质减退，老化，留下皱纹，那么我们是听其自然呢?还是加强保护使之延缓呢?我们说恶劣向环境也会使皮肤老化，保养的目的是延缓，防胜于治。()造成原因: 内因:、年龄老化,人体机能衰退,新陈代谢变慢,细胞再生能力减弱,体内各种营养、水分、脂肪丧失;、药物：任何药物都有副作用,严重的破坏身体的免疫力，引起新陈代谢的紊乱;、因病，体重时增时减，皮肤无法及调整，使细胞组织变得松散，产生皱纹;、香烟尼古丁造成微血管收缩、降低皮肤的血液循环，使养分不足、引起老化;、饮酒过度、酒精使微血管脆弱，带走体内组织中的水分，致使皮肤干燥，失去弹性。外因：、洁面不彻底,老化角质长期堆积造成新陈代谢障碍;、表皮细胞缺乏油和水的滋润;、空气的污染或长期生活在干燥及风沙的环境中;、面部表情经常过于丰富或情绪长期低落;、太阳的过度照射水分流失提早衰老室内外温差过大;、长期睡眠不足、劣质化妆品的长期侵蚀或错误的护理方法造成“早衰”。特点：、眼睛周围，嘴的周围有细纹及皱纹出现;、颈部有皱纹出现；、皮肤暗淡、粗糙、松驰、没有弹性;、面部出现斑点并逐渐加深。(2) 护理： 擦含高营养的物质及各种维生素和天然矿物质的保养品; 注意洁面和去角质的科学性，避免含碱皂物品; 及时为肌肤补充水分，按摩肌肤加强其保护能力; 补充活细胞素对网状组织补充修复; 注意睡眠，保持良好的情绪，改善饮食结构。三皮肤的值的意义：是对酸碱质的量化，但在皮肤美容领域，它反映了皮肤是属于干性或油性。正常皮肤表面偏酸性，其值约为5.5-7.0，最低时可到4.0，最高可达9.0。一般上肢及手背皮肤的中和能力很强，属偏酸性，而头部、前额及腹股沟偏碱性。当皮肤接触碱性物质后，起初分钟皮肤的中和能力很强。值不平衡时容易造成皱纹、黑斑、粉刺、面疱等各种皮肤病症。健康的皮肤角质层的值约为5.0-5.6为酸性的环境，其功能在对抗外来环境生存的微生物(呈碱性)时可起到保护作用。（-）碱性酸性（+）超干性干性中性脂性超脂性11109876543 34567891011 适合化妆品的pH值第四讲 皮肤保养大须知1.温度太高或太低对面部皮肤都会有很大的伤害，日久会使皮下细小血管受到伤害，而使皮肤呈红色，持久不退，因此，应避免用过冷或过热的水洗脸。2.不可盲从他人的皮肤保养方式，一定要采用适合自己皮肤性质的保养方法。3.尽量多呼吸新鲜空气，并作适量的运动，新鲜空气和适量的运动会刺激血液循环，使面色看来光洁红润。 4.皮肤会不断地随着年龄、气候、健康而改变，应每隔一段时间就要检查测验一次，看是否需要进行保养上的调整。 5.颈部和脸部同样重要，所以千万不可遗忘了颈部肌肤的保养。6.化妆和保养时，所有的动作都要从下往上的方向操作，切不可从上往下，以防将脸部肌肉拉松。唯一从上向下顺序的操作，便是化妆完毕，用毛刷将脸上多余的碎粉除去。7.当选用洗面或洗澡的洁肤用品时，不要因喜欢其香味而随便采用，选择适合肌肤性质的洁肤品才是明智之举。8.不要随便摩擦、拉推脸部，脸上的肌肉很容易因伸张而下垂或松驰，在化妆和保养时一定要轻柔地擦抹、推按。9.绝不能让脸部直接与风沙、灰尘、热气接触，早晚最好抹上护肤剂加以保养滋润。10.不可忽略饮食对皮肤的重要性，每日需补充68杯开水。各种水果、绿色蔬菜和牛奶，都是对美容有利的食物，甜、油类的食物可尽量减少。第五讲 色素斑的概念及形成过程一色素的形成 人类的皮肤颜色主要是由于色素的数量及分布情况不同所形成的。构成人体的基本原素是细胞，不同的细胞有不同的作用，色素的生成除细胞外，还有如皮肤的厚薄、皮肤中血管数目的多少、皮肤血管是否充血、血液循环快慢等，都可直接影响皮肤的颜色，但决定皮肤颜色最重要的是皮肤黑色素颗粒含量的多少。影响黑色素颗粒多少的因素很多，其中，如产生黑色素颗粒的原料，包括酪氨酸、色氨酸和赖氨酸的多少。氧自由基是影响黑色素颗粒形成的另一因素，氧自由基越多，产生黑色素颗粒越多，皮肤也就越黑。黑色素细胞在酪氨酸酶的活性作用下生成黑色素，酪氨酸酶的活性越高，所生成的黑色素就越多，呈正比关系。另外，紫外线对黑色素细胞影响也很大，不管什么人，只要在阳光下长时间曝晒，皮肤总是要晒黑的。此外，体内的代谢像脂色素、含铁血黄素和胆色素等都会影响皮肤的色素改变。可改变皮肤颜色的外源性食品或药品有:胡萝卜、橘子、阿的平等，可将皮肤染成黄色或红色。 随着年龄的增长，皮肤和毛囊内有活性的黑色素细胞逐渐减少，黑色素细胞每10年大约减少8%10%，这样使得皮肤防护紫外线的能力逐渐降低。二色素斑产生的生理过程 由于体内酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，转化为多巴、多巴醌，最后形成黑色素，色斑则是黑色素堆积的结果。三黑色素移动和代谢途径 色素生成后，一条途径是随着表皮的基底细胞层不断向上移动，随着角质层28天脱落一次；另一条途径是进入真皮的毛细血管，随着循环最终从肾脏排出。黑色素生成和移动的紊乱，是黑色素过度沉着形成色素的主要原因,因此如出现黑色素细胞数目增多,酪氨酸的合成反应速度加快,都会导致黑色素产物增加.黑色素不能及时代谢而聚集,沉积,分布于表皮,使皮肤出现黑斑.而与之有关的一切因素都会直接或间接诱发黑斑产生增多。第六讲 影响色素斑形成的因素探讨皮肤病因,必须从临床实际出发,同时也应分清病因的主次,.才能在治疗中把握主要矛盾,予以及时,有效.正确的处理. 在美容院中见到的痤疮.斑,其形成原困非常复杂,正确了解病因对皮肤问题的诊断,鉴别和制定治疗方案有重要价值。因此,美容顾问必须十分注重病因的问询。1.年龄(1)青春期：易发脂溢性皮炎、青春期痤疮、遗传性雀斑、劣质化妆品造成的色素沉着及晒斑。(2)成年期：易患各类色素斑，如黄褐斑、妊娠斑、继发性色素沉着以及各种内部疾病、精神因素所造成的斑点。(3)中老年期：易患更年期综合症、老年斑等。2.性别(1)男性：较多油性皮肤，毛孔粗大，肤黑。易患痤疮、须疮，脱发、脂溢性皮炎等。(2)女性：干性、混合性皮肤占80%，易患雀斑、黄褐斑、化妆品皮炎等。妊娠斑、月经疹仅限女性。3.地区(1)海拔高度：海拔高低不同，所受到阳光的损伤程度也不同，海拔越高，阳光对皮肤的作用越强。(2)北方地区：一般空气干燥、风沙较大、皮肤缺水严重，日照时间长。易患日光性皮炎、毛囊炎、痤疮、色素沉着、角质脱水性过敏等。(3)南方地区：一般皮肤较细腻，干性皮肤较多，雀斑、黄褐斑的比例较高。4.季节(1)春季：皮肤对季节温度变化的反应相当敏感，万物复苏，皮肤随着气温上升，新陈代谢加强。同时，春天时皮肤毛孔扩张，抵抗力低，免疫力较差，并且，花粉、植物纤维等非常容易引起皮肤过敏。(2)夏季：对皮肤最有影响的是日光中的紫外线，由于光照时间较长，易造成常见的雀斑、黑斑及晒斑及日光性皮炎。并且许多人都有一个错误的概念，认为夏天出汗多，皮肤不需要太多保养，也不需要用护肤品。因此到秋季时会突然发现皮肤变差。(3)秋季：气温会逐渐下降，皮肤功能也随着降低，分泌也会减少。加上空气干燥，天气的忽冷忽热，易使汗腺与皮脂腺分泌失调，使皮肤失去湿润而变得角质粗厚，而且容易造成皮肤干燥。(4)冬季：皮肤腺体分泌功能更加减弱，皮肤尤易干燥，毛孔收缩，血液循环受阻，易发冻疮。室内温度与室外温度温差大，皮肤在骤冷时两颊发红，毛细血管扩张，呈现血丝。寒冷可使皮肤表面角质层增厚，真皮纤维退化而致皮肤变厚而硬，且易产生深皱纹。另外，冬季饮食中酸性食品较多，易致皮肤过敏。这种情形在冬末到早春尤为显著。所以，这也是早春病多的原因。(5)职业如化工厂工人易患强酸、碱烧伤性皮肤，演员易患油彩性皮炎，野外作业者易患日光性皮炎，长期接触计箅机、电视机等各类射线的辐射均可导致皮肤抵抗力下降，易造成脸部色素沉着。(6)空气污染情况空气污染对美容的影响很大，此外，香烟的烟雾对人体皮肤有损害作用，导致皮肤抵抗力下降、敏感性增高、黑色素分泌增加，产生黑斑。(7)药物及劣质化妆品使用情况爱美是人的天性，但皮肤是有生命的，使用含有强刺激性的药性保养品或不良化妆品，便会影响血液循环及新陈代谢，其毒素累积严重时会使皮肤排泄不良，多余油脂和黑色素便无法排出。劣制化妆品可能会阻塞毛孔，使皮肤难于顺利呼吸，不能吸进氧气和吸收营养，更难排出废物，进而使皮肤产生表皮干燥、萎缩，引起皮肤异常反应或黄褐斑。该类化妆品本身质量较差，使用后可以引起皮脂膜或角质层破坏，进一步导致皮肤对外界刺激物质更加敏感，而且劣质化妆品本身可以吸附外界的有害物质，从而促进黄褐斑的产生。在工作、生活节奏变得很快的今天，非常容易引起精神紧张、焦虑，而用来治疗这些疾病的药物又都容易有副作用，不是会影响体内器官与神经系统的正常功能，就是会破坏皮肤细胞吸取养分的功能及新陈代谢。(8)干性、敏感性皮肤敏感性皮肤对于任何类型的外用化妆品均会产生过敏反应，引起黄褐斑。追究其根源应考虑皮肤生理功能与内分泌功能失调的问题。干性皮肤容易产生黄褐斑，因为干性皮肤本身极易衰老，对外界的刺激物敏感，对外抵抗力本身比油性皮肤为低，皮脂膜极易被破坏，而且又不容易修复。(9)大便干燥第七讲 色素斑的分类及表现一.雀斑 雀斑又称雀子，因斑点大小、颜色象麻雀羽毛上的斑点，故称雀斑，多与先天因素有关，是一种常染色体显性遗传。此遗传基因形成后，可延续几代。三代人都没有出现，而第四代出现的，是反祖现象。发生在日晒部位皮肤上的一种黄褐色斑点，因色素代谢障碍引起，虽不影响健康，但有碍于美容。 雀斑的特点：浅褐色或暗褐色针头至绿豆大斑疹，散在或聚集分布，一般较规则，无自觉症状。随季节、月经周期而消长。好发于面部特别是鼻部及眶下，重者颈、肩、背上方等暴露部位均有。常自5岁左右开始出现，随年龄增长数目增多。2530岁雀斑最明显，老年后，雀斑反而太明显。其发展与日晒有关，夏季颜色加深，数目增多，冬季则减轻或消失。常有家族史：雀斑病变位于表皮基底层，病变处的黑素细胞较正常皮肤中的要大些，其树枝状突起长而多，当暴露日光后，它产生黑素小体比正常迅速，所以输送到附近基底细胞的黑色素也增多。二、黄褐斑又称肝斑、妊娠斑、黑斑、蝴蝶斑、晒斑、黄斑、色素斑，因其斑的色泽与肝脏相似，故称肝斑；又因其形状像蝴蝶而称蝴蝶斑。好发于额面部位皮肤呈棕褐色或褐色，是有碍皮肤美容的色素代谢性皮肤问题，也是目前美容界的一大难题。1生理性黄褐斑 (1)妊娠斑(蝴蝶斑)：是因怀孕期间激素分泌改变而造成。妊娠、分娩、经血不调、哺乳期，伤其子宫经络而对称发于表面，多在怀孕35个月出现，由于大多营养已供胎儿，气血两亏，造成面部血流不畅色素集结。分娩后因人体质而异，有的人经过哺乳期，营养复原，气血通畅，经过一段时间的正确保养将所集色素带走，黑色素代谢正常，就会自然地斑也随之消；如果不能正常代谢，反而越集越深越重，造成老年斑的提前出现,皮肤提前衰老，这代表黑色素不能通过自然的排泄，因此斑就不能消失。(2)处女性黄褐斑：未婚女子有的因为月经不调，一月两次或过月不来，经日不走，伤其子宫经络，气血滞怠，而形于表面。而有的上唇会出现如八字须样的斑点，可能与卵巢功能较弱有关。子宫、卵巢异常或痛经、月经不调为主要原因。(3)黑斑：精神压力、长期疲劳或受到过度刺激，引起神经系统功能混乱，使脑垂体无法正常运作，促使肾上腺激素增加，刺激黑色素细胞制造大量黑色素，而发生色素沉积形成黑斑。2病理性黄褐斑: 各种疾病如肝、肾功能不全、甲亢、糖尿病、癌肿、结核、营养缺乏、酒精中毒等均可引起全身各系统功能紊乱，皮肤新陈代谢减退形成肝斑。3晒斑 皮肤在强光下曝晒而形成。强风吹，暴雨淋很容易形成晒斑。一般洗海水浴也是形成晒斑的主要原因，海水含盐量极高，浴后阳光照射，会对皮肤造成强烈刺激，先为红、肿痛而后肤色转暗。大量的黑色素形成以抵御紫外线，黑色素代谢到角质层后无法及时排出，而产生晒斑。不过，如果皮肤的代谢功能正常，虽然晒太阳会使局部的皮肤变得更黑，但是，随着代谢作用，皮肤的老化角质会自然地除旧换新，黑色素也跟着代谢出来。所以，年轻时晒太阳不一定长斑。同时用补充营养的方法，促进新陈代谢，回避强光。在温室中34周便可自愈。如果年纪大一点，尤其是在三、四十岁以后，内分泌发生改变，黑色素分泌得特别多，再加上接触阳光太多，皮肤代谢不顺利，就会很容易长斑。三、继发性色素沉着皮肤表面受损而引起的黑斑。在皮肤上呈红褐色或深红褐色云雾状，黑斑内套白斑或脱色斑。多因长期换肤，表皮保护层反复受损，破坏皮肤平衡所致。1特点 (1)因烧伤、烫伤、面疱、粉刺乱挤、乱抠或因扒皮、换肤等情形下，表皮保护层反复受损而引起的色素沉着。(2)某些不良化妆品中的色素、香料、金属等可损伤皮肤的表皮，如铅、汞盐、砷等会弥漫积存于真皮吞噬细胞中，改变皮肤的颜色，这种外源性色素呈灰到蓝黑色。水银(汞)还会破坏红细胞，虽具有漂白作用，可暂时控制黑斑、面疤的产生，但其中的药性成分沉淀在皮肤里；年轻的时候皮肤还很油，比较不会形成黑斑；可是到了30岁以后，激素分泌量降低，皮肤渐渐干燥，这时曾被药性抑制的黑色素就会产生后遗症，轻者为皮肤炎，重者导致严重黑斑。(3)由于创伤导致黑色素细胞的树枝状输送管破裂开口，甚至黑色素细胞破裂，黑色素小体在创伤区大量释放并连片，因此换肤后的皮肤所产生的黑斑比原来还多。(4)在表皮基底层区沉积的血红素不易参加血液循环而干涸坏死，从而形成黑色素与血红素双重沉着。2继发性色素沉着与黄揭斑的区别(1)黄褐斑的产生多与内在疾病相关连，如内分泌失调、妇科疾病、消化系统疾病、肝肾功能弱。神经、情感刺激等疾病和因素均可诱发黄褐斑，而继发性色素沉着与上述内疾因素无联系或联系不明显。 (2)黄褐斑的色素沉着是由黑素小体组成，一般呈褐色或褐黑色，而继发性色素沉着除黑色素小体外尚有血红素沉着，故其病损区呈红褐色或深红褐色。(3)黄褐斑的产生除内在疾病外，尚与人体酪氨酸酶的活性有关，而继发性色素沉着的产生主要是由各种原因的损伤引起黑素细胞破坏，从而黑素小体大量释放，连片沉着，并引起血红素干涸沉积，与酪氨酸酶的活性无直接联系。四、老年斑 老年斑即老年性的一种脂溢性角化症，与皮肤生理功能(皮肤中的氧、水分及机体激素水平等物质代谢减弱)、生活规律、营养状况、情绪、运动、健康等有关，是皮肤老化的一种表现。在皮肤上呈黄褐色或类似猪肝的颜色，斑点的大小较雀斑大一点、大的如绿豆、黄豆，常发生在太阳照射的部位，尤其是手背、手臂、双颊和前额比较多见，有时还有一点搔痒感。主要有以下特点：(1)一般长在面、手、四肢等部位，多为较大点，不规则，分布无对称性，范围一般较黄褐斑小，多长在面部边缘部位和手背，与健康组织有明显界线，与早衰有关。(2)皮肤功能逐渐衰退、自由基排泄能力降低、内分泌混乱、内脏功能减弱、血液循环不良及长期受日光照射是其形成的原因。(3)还有心劳过度、过分伤及脑部经络与细胞而发于表面。是一种良性的角化突起病灶。外观看来好像一块块粘附在皮表上的小烂泥巴。一般位于脸部及身上的面积较大，较为突起且颜色较深，位于四肢、手或足踩的病灶常较小，较为扁平且颜色较淡。五、真皮层斑由于长期使用劣质化妆品，皮肤受重金属铅、汞的长期伤害，致使皮肤出现点状特深的斑点。一般情况下，多长在眼脸之下，颧骨之上，星点状不规则分布，皮损的着色较深，真皮层内黑色素含量增多，皮肤呈蓝灰色或蓝色。特别是色彩化妆品，如不易褪色的腮红所含的色素较强烈，且不易消除。长期使用就很容易在两颊腮红涂抹处、眼皮和嘴唇上产生色素沉淀。滥用药物与化妆品，激素、重金属及劣质化妆品可以浸透到皮下组织。药物除可大量杀伤病原之外，同时也可杀伤体内的有益菌、无害菌和组织细胞，死亡细胞得不到代谢排出，药性物质成分不能解除，造成毛细血管堵塞、断裂、经络不通。直接会影响微循环，人体内的细菌与细胞生态失去平衡，血液不能正常代谢流通，造成血液色素，体内垃圾淤结，而成斑体。真皮层斑只能谈化，不能去除。目前世界上还没有什么有效的治疗可言。六、黑变病 斑呈黑色，主要是在额部、面部及颈部皮肤出现灰黑色色素沉着，虽然男女都可得病，但以中年女性较多。部分病人特别是与化妆品或某些职业有关患者，常常最先表现为皮肤发红、脱屑、发痒，然后皮肤逐渐变黑，主要在额部，额部(太阳穴部位)、耳前后，甚至颈部，颜色淡褐、灰黑或褐黑色，深浅不均匀，常呈网点状，网状分布多沿毛细血管走向分布，大量沉积于真皮层，与健康组织无明显界线，表面常有细薄鳞屑，如涂撤了一些面粉样。病人除皮肤变黑外，多继发于全身性疾病。如肝硬化、肾病晚期。或因工作环境含有有害物质,如铅,汞,铜超标,或因对油彩过敏,长期换肤反复刺激所致.多发于前额,双颊及眼周,有时侧颈部有网状灰褐色斑,伴有落屑.第八讲 黑头粉刺、白头粉刺与暗疮一、黑头粉刺黑头粉不明又称为开放型粉刺.是由皮脂等物质撞开毛孔而形成.由于表皮底部黑色素细胞在毛囊道口的上部,使毛囊顶端形成一个个黑色小点，常称黑头粉刺。但也有人认为这是外界灰尘粘附于毛孔顶端所致，挤压后可挤出黄褐色长型较硬的脂性小体。黑头粉刺属于稳定型粉刺，有的可存在数月甚至数年。黑头或黑头粉刺的形成是粉刺早期的重要发展阶段。一些不明因素使毛囊角质变厚，角化细胞互相不容易分离，互相粘合在一起并阻塞毛囊。 二、白头粉刺1小粉刺皮脂或老化角质堵塞毛孔，毛孔稍微扩大，但肉眼难以察觉，用手触摸有沙粒感。2白头粉刺又称闭锁型粉刺，由皮脂等物质继续扩大而形成。肉眼可见到白色米粒状隆起，用手触有结块感，直径12毫米，显微镜下可见其微小毛孔内充满皮脂、角化物及面疤菌等，针挑后可挤压出白色线状粥样物。白头粉刺易演变成各种类型的面疤，就象一颗定时炸弹，故应及时消除。白头粉刺结构。3白头是一粒米白色的粒状体，实而硬，在清除时较困难，白头多见于眼部周围，面部其他位置都有可能出现。4酒米毛孔中出现的黄黑色硬物，顶端突出皮肤少许，能用手模到，继续发展可为黑头。白头粉刺为针尖到针头大小的圆锥形丘疹，呈皮色或灰白色，脂栓不易挤出。在发展过程中，粉刺可演变为炎性丘疹、脓疤、结节、囊肿、疤疮等。白头粉刺的形成是由于油脂分泌旺盛，毛孔粗大而吸人如尘埃、化妆品残余等，堵塞毛孔，而又未发展成黑头，它是黑头暗疮的萌芽，需要彻底清除，使之不能再发展。三、暗疮 暗疮又称为“痊疮、”“粉刺”，俗称“青春痘”。当暗疮发生时，皮肤各部分发生一系列的变化，产生黑头，形成斑点，这一过程很复杂。有毛发的地方都会长暗疮，因为暗疮是从毛囊内开始产生的，不过,通常只有大的皮脂腺附着的毛囊才受影响.大皮脂腺位于面,背,肩胸部,因而上述部位未必受影响.只有在暗疮斑相当严重时,则在颈背,上臂,臀部或大腿上才出现暗疮斑.暗疮的数目通常是判断病情轻重程度的一个好方法.第九讲 暗疮的发病及形成因素一、发病机制与外形皮脂腺分泌旺盛,皮脂分泌增多;毛囊增生;毛囊口松弛扩张;皮脂腺导管角化栓塞;杆菌、真菌、螨虫、毛囊虫感染;雄性激素分泌增多等为主要发病机制.主要发病机制. 二、形成的因素1、性激素平衡失调 雄激素分泌过成,可刺激皮脂腺增生、肥大,分泌过多皮脂. (2)局部痤疮捧状杆菌、葡萄球菌、链球菌等混合感染发生炎症 (3)青春期到来,性腺成熟,雄性激素分泌增多,使皮脂腺肥大,皮脂腺分泌亢进,同时使毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化,导致皮脂排泄障碍,皮脂潴留,形成暗疮. (4)一般来说，含有雄性激素较多的避孕丸会使暗疮恶化,含雌性激素多的避孕丸，则能改善暗疮情况。2怀孕 怀孕会诱发暗疮的生长,尤其是怀孕的前期三个月,妊娠激素(雌激素和黄体酮)分泌量多少的变动,会严重影响孕妇皮肤的稳定性.3个月后,暗疮通常会自然消除,因为此后雌激素的分泌量达到最高点,而它可以减少油脂的产生,所以暗疮就自然清除了. 3月经周期 这期间的变化与雌性激素分泌下降,激素相对升高及孕激素分泌的变化有关系。黄体酮的急剧增加也会导致暗疮的产生.通常暗疮发生的位置在口,鼻部的三角区,面颊或下巴处,而年龄较大的则长在下鄂线一带. 4.化妆品及药物 约有30%使用化妆品的人,会对化妆品中易生暗疮的成分过敏.由化妆品引起的皮肤问题,其特点是小而微突的白头粉刺,大多生长在面颊,下巴和前额.因此,最好选用水性或甘油基质的化妆品.口服避孕药,激素类药物或长期涂擦皮质激素类外用药,会引起暗疮加剧或暂时见效,反跳加重等.皆因此类药物不得于抑菌,对暗疮不但无效,反而会导致细菌繁殖,促使炎症加剧与复发.5.阳光紫外线过度照射,工作环境中的粉尘,均会刺激毛囊口发生角化,阻塞毛孔. 6.偏嗜麻辣,油腻,烟酒,缺乏维生素及摄入碘过多 偏嗜麻辣,烟酒可引起便秘,营养结构不平衡,损害胃肠道功能,促使暗疮发生.香烟形成烟雾的物理刺激及烟焦油的化学刺激使皮肤处于紧张的防御状态,损耗水分,消耗皮肤内的维生素C与维生素B,使皮肤代谢功能下降,产生皱纹,皮肤干燥,萎黄,缺乏维生素A则又容易使毛囊口发生角化.饮食中的碘过量,有一些会从皮脂腺排泄出来,它会刺激毛孔,是引发暗疮的重要原因. 7.季节 身体中的雄性激素分泌量,在一年当中会有季节性的波动,通常10月份到达顶峰,5月份处于低谷.这种波动主要由日照时间的长短不同所致. 8.紧张,疲劳 如果身体受到紧张,疲劳因素的影响,那么就是在身休中相对最弱的环节首先有所表现.譬如,本身就是暗疮患者,那么皮肤毛囊就将成为主要受紧张,疲劳因素影响的目标.紧张所引起的痤疮,有立即瓜和延缓反应两种.延缓反应者,由于紧张情绪刺激肾上腺,制造多余的激素,而肾上腺又是女性产生雄性激素的主要器官,因此,在任何紧张事件之后半个月至1个月就会常常导致暗疮的发生.疲劳过度,睡眠不足,火气过旺,压力过重等所致内分泌和自主神经系统功能紊乱也是造成暗疮的重要原因.9.机械性刺激 局部机械性刺激,如挤压,针挑,抠挖等,会导致细菌感染并造成皮脂漏,使暗疮反复发作,能根治.手掌支住下巴或穿太紧的衣服等,都会导致暗疮产生.任何压迫,磨擦或皮肤汗湿都会促发微小的痤疮突出皮肤表皮.脸上若是已经长了暗疮,绝不可用手去触摸或轻抓,否则会伤害到已经很脆弱的毛孔壁,使它感染发炎,严重的发炎会伤及真皮而留下永难磨灭的痘瘢痕. 10.热和湿气 不管是自然的气候环境或人造成的热和湿气,如蒸气房间和蒸脸按摩等,都会使暗疮恶化.热和湿气使得皮肤最外层的细胞肿胀,而肿胀的压迫致使衰弱的毛囊壁破裂,使行暗疮更加严重. 11.化学物质有些人暗疮是因为职业的关系,接触,吸入或摄取了引发暗疮的物质.污染的空气中重金属离子增多,堵塞毛孔,也会损伤皮肤;臭氧层遭破坏,使皮肤受过量紫外线照射,也是引起暗疮发生的原因.12器官功能障碍各种器官功能障碍,特别是消化系统功能障碍,如各种胃肠功能混乱、肝功能低下、便秘等，均易导致暗疮的产生。便秘可影响胃肠道功能。不利于身体健康，升者不升；降者不降，导致头晕疲乏，口舌生疮,牙龈肿痛,毛细血管扩张,这些均可影响皮肤的新陈代谢。13.体质因素遗传及个人皮肤素质是暗疮形成的重要因素.另外,如清洁保养不当,不注重皮肤的清洁,滥用碱性品洗脸或偏重于油性化妆品及应用不良保养品等，均易导致暗疮的发生。三、后遗症 1色素沉着大多数患者治疗后均有轻重不一的色素沉着，有的一周左右即可消退，有的则需数周甚至数月，也有少数患者持久不退。按摩及面膜护理可使其消退或减轻。2瘢痕由于炎症型暗疮的毛囊壁通常会破裂，毛囊内物体漏入真皮引起炎症，炎症消退后，因真皮组织修复能力较差，就会形成瘢痕。3凹洞多见于结节型及慢性炎症型，真皮组织破坏严重，感染消退后，结缔组织增生、牵拉，皮肤很难恢复到原来的状态而形成凹洞。第十讲 毛孔粗大毛孔粗大之皮肤，有种粗糙及不美好的感觉，对于这种皮肤性质的妇女来说、除了皮肤显得粗糙、不好看之外，在化妆的时候，也不容易上妆，而且不均匀，不自然。为了补救毛孔粗大的情