中医脉诊专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,中医脉诊专题知识讲座,中医脉诊专题知识讲座,第1页,学习要求,1,了解脉象形成原理及脉诊意义。,2,熟悉,切脉部位和方法,、注意事项。,3,掌握,正常脉象形,态,，,了解,其,变,化范围,。,4,掌握,十六,种,脉象表,现,及主病（浮、,沉,、,迟、,数、虚、,实,、滑、,涩,、洪、,细,、弦、,紧,、濡、促、,结,、代脉）,5,了解,按肌表、按胸腹目标、,诊,察主要,内容、表,现,关键点和,临,床意,义,。,中医脉诊专题知识讲座,第2页,切诊,-,经过用手触摸方式取得病情资料,一个诊察方法。,切诊又分为：,脉诊 按诊,中医脉诊专题知识讲座,第3页,一,脉 诊,概念：,是医生用手指切按患者动脉，依据其不一样,形象来了解病情，区分病证诊察方法。,切 诊,中医脉诊专题知识讲座,第4页,脉,诊,形成原理,与心,脏,活,动,亲密相,关,。“心主血脉”，心气推,动,血液循行于脉中，形成脉搏。,动,力：气,-,心,原料：血,-,肝,-,肺,-,脾,-,脾,-,肾,-,-,肝,场,所：脉管,-,心合脉,总,之，心,为,主,导,，各,脏,器,协调,配合。,中医脉诊专题知识讲座,第5页,据当代医学研究，组成脉搏形象，主要是心脏搏动（包含搏出量与搏出力）所产生压力、动脉管壁弹性与末梢抵抗力、血液粘稠度三个条件。正常脉搏成因是心跳频率、心脏活动节律、心脏射血功效、动脉壁弹性、小动脉担心度、血管充盈度及神经、内分泌调整功效等各种原因综合反应,。,中医脉诊专题知识讲座,第6页,(,二,),脉诊部位,一、脉诊部位,1、遍诊法（三部九候）：,上部、中部、下部,2、仲景三部诊法：,寸口、趺阳、太蹊,切 诊,中医脉诊专题知识讲座,第7页,脉,诊意,义,1,判断病位：脉浮,-,病位浅，在表,脉,沉,-,病位深，在里,病性：,迟,脉,-,寒,证,数脉,-,热证,邪正盛衰：脉虚弱无力,-,正气不足,脉,实,有力,-,邪气亢盛,2,推断,预,后：,久病，脉,缓,和,-,胃气,渐复,，病退向愈,久病（失血、久泄等），洪脉,-,邪盛正衰，危候,中医脉诊专题知识讲座,第8页,部位,-,寸口,以腕后高骨（,桡,骨茎突）,为标识,。,内,侧,关,关,前（,腕,侧,）,-,寸,关,后（肘,侧,）,-,尺,左,：,心,、,肝,、肾,右：肺、脾、肾,中医脉诊专题知识讲座,第9页,方法（注意事,项,）,时间,：清晨或内外,环,境平静,时,（气血不受干,扰,）,体位：坐位、正,卧,位。手臂与心,脏,同一水平。,直腕,，,手心向上。,指法：医,生,左手,患,者,右手，医,生,右手,患,者,左手,寸、,关,、尺,总,按、,单,按,举,、,寻,、按 推,寻,平息：呼吸自然均匀，虚心冷静，思想集中。,中医脉诊专题知识讲座,第10页,11,总 按,切 诊,中医脉诊专题知识讲座,第11页,单 按,切 诊,中医脉诊专题知识讲座,第12页,错误诊脉手法,切 诊,中医脉诊专题知识讲座,第13页,脉象要素,组成脉象八个要素：,脉,位,：,脉管浅深,至,数,：,脉搏频率,脉长,：,脉动范围长短,脉力,：,脉搏强弱,脉宽,：,脉管粗细,流利度,：,脉来通畅程度,担心度,：,脉管弛缓程度,均匀度,：,脉动节律,切 诊,脉,形,脉,势,中医脉诊专题知识讲座,第14页,正常脉象,1,形,态,：,三,部,有,脉,，,沉,取,不,绝,；,一,息,四,-,-,五至；,不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力,即,有胃,：,和,缓,、,从容,、,流利,。,有神,：,应,指,有,力,柔和,，,节,律,整,齐,。,有根,：,尺,脉,有,力,，,沉,取,不,绝,。,2,生理性,变,化：性,别,、年,龄,、体格,、,季节等,。,中医脉诊专题知识讲座,第15页,脉象生理变异,1、与年纪、性别、形体相关：,年纪：越小脉越快（婴儿120-140次/分）,体质：身高者脉长，身矮者脉短；,瘦人脉浮，肥人脉沉。,2、与精神情志相关：,3、与季节、地理、气候相关：,春弦、夏洪、秋浮、冬沉。,4、几个生理变异：斜飞脉、反关脉。,切 诊,中医脉诊专题知识讲座,第16页,脉位图,正态型曲线,渐降型曲线,渐长型曲线,表明指感在中取时最正确，则为脉位居中，不浮不沉，是平脉一个特征,轻取时指感即强，脉形清楚，随指压增加指感反而降低或不显著，趋势曲线呈渐降型，则为“轻取即得，重按反减”特征，表明脉位浅，称为浮脉,轻取时指感小或不显著，随指压增加，指感增加而清楚，趋势曲线呈渐升型，则为“轻取不应，重按始得”特征，表明脉位深，称为沉脉,中医脉诊专题知识讲座,第17页,脉宽,大脉,平脉,细脉,指感脉力大小,指感阀值,平脉脉道宽度,脉道宽度,脉宽图是表述脉动应指径向范围，即切脉手指感觉到脉体粗细，但因为皮肤与脉道之间软组织影响和脉道横向运动，指感脉宽不完全等同于血管径粗细。,脉宽图用横坐标表示脉形宽度，纵坐标表示指感大小。正常人脉形宽度普通在,2mm,左右；显著增宽为大脉，显著缩小者为细脉,中医脉诊专题知识讲座,第18页,脉长,平脉（脉应三部,),长脉,(,脉过三部,),短脉,(,不及三部,),长脉脉道长度,平脉脉道长度,短脉脉道长度,脉道长度,脉长图是表述脉动应指轴向范围，即指与寸、关、尺三部关系。以直方图表示寸、关、尺三部。如指感范围超出寸、关、尺三部为长脉，不及三部或仅出现于某一部为短脉,中医脉诊专题知识讲座,第19页,常,见,脉象及主病,脉位,-,浮,、,沉,脉率,-,迟,、,数,脉宽度,-,洪,、,细,脉长度,-,（,长,、短）,脉力度,-,虚,、,实,脉流利度,-,滑,、,涩,脉担心度,-,弦,、,紧,、,濡,脉均匀,度,-,促、,结,、,代,中医脉诊专题知识讲座,第20页,浮脉,脉象：轻取即得，重按反减；举之有余，按之稍弱而 不空。,主病：表证；虚阳外越证。,说明：,1,外邪侵袭肌表时，人体气血趋于肌 表抗御外邪,-,脉气鼓动于外,-,浮而有力。,2,阴精亏虚不能敛阳，阳气外越，或气,虚虚阳外越，脉气浮散于外,-,脉浮无根,。,中医脉诊专题知识讲座,第21页,沉脉,脉象：轻取不应，重按始得。,主病：里证。,说明：,1,病邪（血淤、积聚等）在里，邪正,相争，气血困阻，阳气不能浮动于,外,-,脉沉有力,-,里实证。,2,气血不足，阳气不能鼓动、升举,-,脉沉无力,-,里虚证。,中医脉诊专题知识讲座,第22页,迟脉,脉象：脉来迟缓，一息脉动不足四至（每分 钟少于,60,次）。,主病：寒证；邪热内结里实证。,说明：,1,寒性凝滞、收引，阳气失于宣通,-,迟而有力,-,实寒；阳气不足，无力推进血行,-,迟而无力,-,虚寒。,2,邪热结聚，阻滞经络,-,迟而有力。,中医脉诊专题知识讲座,第23页,数脉,脉象：脉来急促，一息脉来五至以上（每分 钟,90,次以上）。,主病：热证（热邪偏于血分）。,说明：“血得热则行”。,热邪鼓动血行加速,-,数而有力,-,实热；,阴虚，虚热内生,-,数而无力,-,虚热，,甚者虚阳外浮,-,脉浮数无力。,中医脉诊专题知识讲座,第24页,洪脉,脉象：脉,形,宽大，状如波涛，来盛去衰。,主病：气分热盛。,说明：邪热盛，正气抗邪，脉道扩张。,中医脉诊专题知识讲座,第25页,细脉,脉象：脉细如线，应指显著。,主病：主气血两虚（血虚为主）；伤寒、痛甚、湿,证。,说明：,1,气血不足，阴血不能充盈脉道,-,细而无力。,2,暴受严寒或疼痛，脉道拘急而收缩,-,细而弦紧。湿邪阻压脉道亦见脉细。,中医脉诊专题知识讲座,第26页,结合舌象来判断,细脉,主证,1,2,中医脉诊专题知识讲座,第27页,虚脉,脉象：三部脉举之无力，按之空虚，应指软 弱。,主病：虚证，多见于气血两虚。,说明：气虚则无力推进血行，血虚则不能充 盈脉道。,中医脉诊专题知识讲座,第28页,实脉,脉象：脉来三部充盛有力，来去俱盛。,主病：实证。,说明：邪气亢盛而正气不虚，正邪相搏，气血壅盛，脉道充满。,中医脉诊专题知识讲座,第29页,滑脉,脉象：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。,主病：痰饮；食积；实热。（常脉；孕脉）,说明：实邪壅盛，正邪交争，气血涌盛，故脉来流 利，应指圆滑。,中医脉诊专题知识讲座,第30页,涩脉,脉象：形,细,而往来,艰涩,不,畅,，如,轻,刀刮竹。,主病：气滞血淤，痰食内停；,伤,精，血少。,说明,：,1 气滞血淤或痰饮宿食积滞（有形之邪闭阻），气机不利，血流不畅,-,涩而有力。,2,精血津液衰少，不能濡润经脉，脉道不充实,-,涩而无力。,中医脉诊专题知识讲座,第31页,弦脉,脉象：形直体,长,，如按琴弦。,主病：肝胆病；,诸,痛；痰,饮,；,疟,疾。（亦,见,于老年 健康者）,说明,：,1,肝,主,气,机,之,疏,泄,。,肝,胆,病,等,致,肝,失,疏,泄,，,气,机,失常,-,经脉拘急而不柔和。,2,疼痛可致气机逆乱。,3,疟疾病在少阳经。,中医脉诊专题知识讲座,第32页,紧,脉,脉象：（比弦脉更）,绷紧,有力。,主病：寒,证,；痛,证,；宿食。,说明,：,同,弦,脉,。,宿,食,阻,滞,，,气,机,不,利,-,脉紧。,中医脉诊专题知识讲座,第33页,濡脉,脉象：浮而,细软,无力，如絮浮水。（,软,脉）,主病：诸,虚；湿困。,说明,：,1 气血亏虚，虚阳外浮,-,脉浮于表而无力；阴血不足，脉道不充实,-,脉形细小。,2,湿邪侵袭机体，正气抗邪于外,-,脉浮；湿邪阻遏、压抑脉道,-,脉细而软。,中医脉诊专题知识讲座,第34页,结脉,脉象：,缓,慢而无,规,律歇止。,主病：寒痰淤血,（,阴,邪,盛,）,；气血虚衰。,说明,：,1 寒痰淤血（阴邪）阻滞，心阳被抑,-,脉气阻滞,-,结而有力。,2,气虚血衰，脉气不相顺结,-,结而无力。,中医脉诊专题知识讲座,第35页,代脉,脉象：,缓,慢而有,规,律歇止。,主病：,脏,气衰微；,痹证,、痛,证,、七情,惊,恐、跌打,损伤,等邪气阻抑脉道，,涩,滞血行,。,中医脉诊专题知识讲座,第36页,促脉,脉象：急促而无,规,律歇止。,主病：,阳,盛,实热,，邪,实,阻滞；,脏,气衰,败,。,说明,：,1 阳热亢盛，加上有形之邪阻滞,-,促而有力。,2,阴精、阳气皆耗损，但有虚热,-,促而无力。,中医脉诊专题知识讲座,第37页,六 相兼脉、真,脏,脉,1,相兼脉象主病，往往就是脉象主病综合。,2,真脏脉：无胃、无神、无根。,中医脉诊专题知识讲座,第38页,七,诊妇,人脉与小儿脉,1,妊娠脉,-,滑脉,2,诊小儿脉：“一指定三关”,中医脉诊专题知识讲座,第39页,脉症顺逆与从舍,脉症对应为顺,-,易治，脉症不对应为逆,-,预后差,脉症不对应时，四诊合参，辨明真假，决定从舍,中医脉诊专题知识讲座,第40页,按,诊,1,心下,2,胃脘,3,大腹,4,小腹,5,少腹,6,胁肋,7,虚里,中医脉诊专题知识讲座,第41页,按肌肤,寒,-,皮肤温度下降,-,寒证,热,-,肤温升高,-,热证,润,-,皮肤湿润、汗出,-,津液未伤,燥,-,皮肤干燥、无汗,-,津液已伤,肿胀,-,按之凹陷，放手即起,-,气胀,不能即起,-,水肿,中医脉诊专题知识讲座,第42页,