新版特殊人群营养.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新版特殊人群营养,新版特殊人群营养,第1页,孕妇,和乳母营养与膳食,特殊年纪人群营养与膳食：,婴幼儿,、学龄前儿童（自学）、学龄儿童（自学）、青少年（自学）、,老年人,运动员营养与膳食（自学）,特殊环境人群营养与膳食（自学）,新版特殊人群营养,第2页,第一节 孕妇和乳母营养与膳食,新版特殊人群营养,第3页,一、孕妇,（一）妊娠期生理特点,1,、内分泌,（,1,）人绒毛膜促性腺激素（,HCG,）,（,2,）人绒毛膜生长素（,HCS,）,（,3,）雌激素,（,4,）孕酮：又称孕激素,新版特殊人群营养,第4页,绒毛膜生长素,绒毛膜促性腺激素,孕酮,雌激素,0 10 20 30 40,（周,激素水平改变造成孕妇合成代谢增高，需要消耗更多能量和营养素。,新版特殊人群营养,第5页,妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及血细胞比容相对改变,2.,血液,新版特殊人群营养,第6页,3,肾脏,肾小球滤过率和肾血浆流量增加,4,消化,平滑肌松弛，肠蠕动降低，消化液分泌降低 恶心、消化不良和便秘,对钙、铁、维生素,B,12,、叶酸等营养素吸收率增加,新版特殊人群营养,第7页,5,体重,平均增重约,12kg,BMI,体重（,kg,）,/,身高,(M),2,孕前体重,/,身高类别,孕期体重增加值,低（,BMI29.0,）,6.06.8,新版特殊人群营养,第8页,（二）妊娠期营养需要,1,能量,妊娠期能量摄入量与消耗量保持平衡,孕期额外能量需要：,脂肪和组织合成,169MJ,代谢,148.5MJ=317.5MJ,需增加,335,350MJ,活动,孕中、后期能量供给量在非孕妇女能量供给量基础上每日增加,0.83MJ,新版特殊人群营养,第9页,2,蛋白质,满足胎儿生长发育,孕体本身子宫、胎盘及乳房等发育,孕早期每日增加,5g,孕中期每日增加,15g,孕后期每日增加,20g,。优质蛋白质宜占蛋白质总量,1/3,以上。,新版特殊人群营养,第10页,3.,脂类,有适量脂肪，包含饱和脂肪酸、,n,3,和,n,6,多不饱和脂肪酸以确保胎儿和本身需要。,脂肪摄入总量以占总能量,20,30,较为适宜。,新版特殊人群营养,第11页,4,矿物质,（,1,）,钙,满足胎儿骨骼和牙齿生长发育需要,母体储留个别钙以备哺乳期使用,钙供给量（,AI,）：,孕中期,1000 mg/d,，孕后期,1200 mg/d,（,2,）,铁,铁供给量（,AI,）：,孕中期,25mg/d,、孕后期,35mg/d,。,新版特殊人群营养,第12页,（,3,）,锌供给量,(RNI),孕早期,11.5mg/d,、孕中、后期,16.5mg/d,（,4,）碘供给量,(RNI),：,200,g/d,孕妇缺碘可造成胎儿甲状腺功效低下，影响大脑正常发育和成熟。婴儿出生后易患克汀病。,新版特殊人群营养,第13页,5,维生素,（,1,）维生素,A,妊娠早期和妊娠中晚期妇女,RNI,分别为：,800gRE/d,、,900gRE/d,，,UL,值为,2400gRE/d,（,2,）维生素,D,妊娠早期,5g/d,，妊娠中、晚期为,10g/d,，,UL,值为,20g/d,新版特殊人群营养,第14页,（,3,）,B,族维生素,维生素,B,1,RNI,为,1.5mg/d,维生素,B,1,RNI,为,1.7mg/d,维生素,B,6,AI,为,1.9mg/d,维生素,B,12,AI,为,2.6mg/d,叶酸,RNI,为,600gDFE/d,，,UL,值为,1000gDFE/d,新版特殊人群营养,第15页,（三）妊娠期营养不良对母体及胎体影响,1,妊娠期营养不良对母体影响,（,1,）,营养性贫血,缺铁性贫血（为主）,膳食铁摄入不足,植物性食物膳食铁吸收利用率差,母体和胎儿对铁需要量增加,其它原因引发失血,巨幼红细胞贫血,叶酸和维生素,B,12,新版特殊人群营养,第16页,（,2,）骨质软化症,维生素,D,和钙,（,3,）营养不良性水肿,蛋白质和维生素,B,12,（,4,）妊娠合并症,妊娠高血压,新版特殊人群营养,第17页,2,妊娠期营养不良对胎体影响,（,1,）胎儿生长发育迟缓,与成年期许多疾病或代谢异常相关,（,2,）先天畸形,孕妇营养素缺乏或过多，如锌、叶酸缺乏，维生素,A,过多。,孕早期血糖升高、孕妇酗,酒,新版特殊人群营养,第18页,孕妇饮酒量 胎儿酒精综合症发病,1.5-8,份酒,/,周,10,8,份酒,/,周,30,40,1,份酒,355 ml,啤酒 148,ml,葡萄酒,148,ml 40,蒸馏酒,17 g,纯酒精,新版特殊人群营养,第19页,（,3,）脑发育受损,脑细胞快速增殖妊娠后,30,周至出生后,1,年,（,4,）,低出生体重儿,(,出生体重,2500g),围产期死亡率是正常儿,4,6,倍,影响婴幼儿期生长发育和儿童期和青春期体能与智能发育,原因：妊娠期妇女偏食、妊娠剧吐、能量和蛋白质及维生素摄入不足、妊娠贫血等,（,5,）巨大儿,新版特殊人群营养,第20页,（四）妊娠期膳食标准,1.,妊娠早期膳食,饮食以清淡易消化为宜，防止油腻食物。,2.,妊娠中、晚期,新版特殊人群营养,第21页,孕早期食谱举例,早餐,：馒头或面包,+,酸奶,+,鲜橙；,加餐：核桃或杏仁几粒；,午餐,：米饭,(,米粉,)+,糖醋红杉鱼,+,清炒 荷兰豆,+,西红柿鸡蛋汤；,加餐：牛奶芝麻糊；,晚餐,：面条,+,胡萝卜、甜椒、炒肉丝,+,盐水菜心,(,油菜,)+,豆腐鱼头汤；,加餐：苹果。,新版特殊人群营养,第22页,孕中期食谱举例,早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；,加餐,：酸奶；,中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；,加餐,：橙；,晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜,(,或白菜干,),猪骨汤；,加餐,：牛奶，面包。,新版特殊人群营养,第23页,孕末期食谱举例,早餐,：肉丝鸡蛋面；,零食,：牛奶，杏仁或核桃；,中餐,：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心,(,油菜，小白菜,),，花枝片,(,鱿鱼,),爆西南花；花生煲猪展,(,猪腱肉,),汤；,零食,：苹果,(,或纯果汁,),晚餐,：米饭，芹菜豆腐皮,(,千张，百叶,),炒肉丝，蒜蓉生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼,(,黑鱼,),汤；,零食,：酸奶，饼干。,新版特殊人群营养,第24页,二、乳母,新版特殊人群营养,第25页,营养对泌乳量影响,正常情况下产后,2th,天约分泌,100ml,，至,2th,周,500ml,，产后,12-14d,至,1,个月时,650ml,，,3,个月时达,750-850ml,存在个体差异,泌乳量少是母亲营养不良一个指征。,甚至能够完全停顿泌乳,通常可依据婴儿体重增加率作为奶量是否足够指标,新版特殊人群营养,第26页,第二节 特殊年纪人群营养与膳食,新版特殊人群营养,第27页,一、婴幼儿营养与膳食,（一）婴幼儿生理特点,1.,生长发育,是人类生命生长发育第一高峰期,婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围,幼儿期：体重、身长、头围、智能,新版特殊人群营养,第28页,2.,消化和吸收,口腔,牙齿,食管和胃,肠道,胰腺,肝脏,新版特殊人群营养,第29页,3.,脑和神经系统发育,新版特殊人群营养,第30页,（二）营养需要,1.,能 量,基础代谢、食物热能效应、活动能量消排泄能量和组织生长合成过程消耗能量,能量摄入与需要平衡,出生至,1,岁,397kJ/(kg.d),；,12,岁分别为男,4602 kJ/(kg.d),，女,4393kJ/(kg.d),；,23,岁分别为男,5020kJ/(kg.d),，女,4812kJ/(kg.d),新版特殊人群营养,第31页,2.,蛋白质,以优质蛋白为主,一岁以内：,1.5-3.0g/kg.d,，,12,岁,35g/d,，,23,岁,40g/d,新版特殊人群营养,第32页,UNBALANCE OF PROTEIN PRODUCED,新版特殊人群营养,第33页,3.,脂 类,摄入过多，影响蛋白质和碳水化合物摄入并影响钙吸收,摄入过少，必需脂肪酸缺乏以及过量蛋白质或碳水化合物摄入,0-6,个月：,45%-50%,，,6,个月,-2,岁：,35-40%,，,2,岁以上,30%35%,DHA,新版特殊人群营养,第34页,4.,碳水化合物,早期添加适量淀粉可刺激唾液淀粉酶分泌,食物中含碳水化合物过多在肠腔内发酵加强，产生大量短链脂肪酸，刺激肠蠕动而引发腹泻,40%50%,以后上升至,50%60%,新版特殊人群营养,第35页,5.,矿物质,（,1,）钙：出生,0.8%,，成年,1.5%-2.0%,（,2,）铁,:4,个月开始添加,适宜摄入量,10-12mg,（,3,）锌：免疫功效、激素调整、细胞分化以及味觉形成等,6.,维生素：,6,个月内基础能够从母乳中获取,维生素,A,、维生素,D,、,B,族维生素,新版特殊人群营养,第36页,（三）婴幼儿喂养,1.,婴儿喂养方式,（,1,）母乳喂养,营养素齐全最适合婴儿需要，消化吸收利用率高,含优质蛋白质：白蛋白百分比高，酪蛋白百分比低,含丰富必需脂肪酸：,LA,、,ALA,、,AA,、,DHA,含丰富乳糖：母乳中唯一碳水化合物,无机盐：与婴儿肾负荷相适应，贫铁,维生素：,VD,含量较少,新版特殊人群营养,第37页,表 不一样奶类营养素比较（每100g含量）,营养素,人奶,牛奶,羊奶,营养素,人奶,牛奶,羊奶,水分,87.6,89.9,88.0,Fe,0.1,0.3,0.5,Pro,1.3,3.0,1.5,RE,11,24,84,Fat,3.4,3.2,3.5,Vit B,1,0.01,0.03,0.04,CHO,7.4,5,5.4,Vit B,2,0.05,0.14,0.12,热能,272,226,247,烟酸,0.20,0.10,2.10,Ca,30,104,82,Vit C,5.0,1.0,P,13,73,98,陈丙卿主编营养与食品卫生学M第四版，北京：人民卫生出版社，91,新版特殊人群营养,第38页,含有大量免疫物质，可增加婴儿抗感染能力,各种免疫球蛋白,乳铁蛋白,溶菌酶,免疫活性细胞,双歧杆菌因子,新版特殊人群营养,第39页,3.,不轻易发生过敏,4.,经济、方便、卫生,5.,促进产后恢复、促进母婴交流,新版特殊人群营养,第40页,（,2,）人工喂养,（,3,）混合喂养,1,）降低酪蛋白百分比，使 乳清蛋白,:,酪蛋白,8:2,2,）添加顺式亚油酸和,亚麻酸：,n,6:n,3,5 :1,10:1,3,）提升乳糖含量使靠近母乳（,7,）,4,）脱盐（,Ca,、,P,、,Na,），减轻肾脏负荷,K/Na,2.5,3.0 Ca/P,2,5,）强化,VA,、,VD,，促进生长发育并预防佝偻病,6,）强化牛磺酸、核酸、肉碱,7,）对牛乳过敏婴儿，可用大豆蛋白为蛋白质起源生产配方奶粉,新版特殊人群营养,第41页,婴儿配方奶粉使用,作为母乳不足补充物或每日替换,1-2,次,每次哺乳后加喂一定量配方奶粉,小于,6,个月婴儿选取,12%-18%,蛋白质含量配方奶粉,大于,6,个月婴儿选取蛋白质大于,18%,配方奶粉,新版特殊人群营养,第42页,2,、断奶过渡期喂养,断奶：指逐步停顿母乳，普通从,4,6,个月起，,6,12,个月 结束，正常情况下连续几周至几个月。断奶食品：在营养上、感受上及组成上适宜于婴儿补充 母乳食物，它们是从单纯奶到家庭食物 过渡食品。,新版特殊人群营养,第43页,五、老年营养与膳食,（一）老年人生理特点,基础代谢率下降,心血管系统功效减退,消化系统功效减退,体成份改变,代谢功效降低,体内氧化损伤加重,免疫功效下降,新版特殊人群营养,第44页,（二）老年期营养需要,1.,能量 普通来说，能量需要量降低。能量摄入与消耗应保持平衡，以能维持恒定理想体重为标准。使,BMI,在,18.523.9,之间（中国家标准准）。,2.,蛋白质 易发生负氮平衡。故应摄入充分蛋白质，以天天每千克体重,1.01.2,克为宜。蛋白质供热比以,1214%,为宜，优质蛋白质应占,1/3,以上。,新版特殊人群营养,第45页,3.,脂肪,老年人脂肪摄入不宜过多，以占总热能,2030%,为宜，且应以富含多不饱和脂肪酸植物油为主，控制富含饱和脂肪酸和胆固醇食物摄入。,4.,碳水化合物,应随能量供给降低而降低，注意选择富含淀粉和膳食纤维食物，控制蔗糖摄入。,新版特殊人群营养,第46页,5.,矿物质,老年人应供给充分钙、铁、硒、铬等,老年人钙吸收率降低，骨质丢失增加，易引发骨质疏松，充分,钙摄入可降低骨质丢失，对骨质疏松症有一定预防作用,老年人易出现缺铁性贫血,硒含有抗氧化作用，对延缓衰老、预防慢性病发生有一定作用,充分铬摄入对于改进葡萄糖耐量有作用,6.,维生素,尤其是维生素,A,、,D,、及叶酸、维生素,B,12,等。,新版特殊人群营养,第47页,（三）老年人 膳食,1,平衡膳食,2,食物要粗细搭配，易于消化,3,确保充分新鲜蔬菜和水果摄入,4,主动参加适度体力活动，保持能量平衡,5.,注意食品色、香、味、形状和硬度,新版特殊人群营养,第48页,