怎样教育孩子预防煤气中毒.doc

怎样教育孩子预防煤气中毒冬季到来，各家都要取暖，用煤球炉取暖的家庭还为数不少，稍不注意就会遭到无形杀手的伤害。前些年我们那里有两位高中理化教师，就是因为疏忽，晚上睡觉窗户没定位，让风给关住了，那天晚上正好下大雪，空气又不流畅，一夜双双身亡。我们那里冯仗村有一家，一夜间之间由于煤气全家一起过周年。我们村有一个电工，家里比较富有，盖得房子也严实，自己在屋里睡觉，用一个煤球炉取暖，上面加有排气筒，这个电工能说会道，村里很多扭手事他都能处理好，可有一天他妹妹家由于家事让他处理，处理大半夜没处理好，心里生点气，到卧室就去睡觉了，煤球炉的排气闸门忘了打开，后半夜到天明就结束了宝贵的生命，太可惜了。为了预防煤气中毒，我们家长应该知道下列常识：百科名片煤气中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳是一种无色无味的气体，不易察觉。血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍，而且，血红蛋白与氧的分离速度却很慢。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使组织细胞无法从血液中获得足够的氧气，致使呼吸困难。目录简介 类型介绍 1. 轻型 2. 中型 3. 重型中毒原因 中毒机理 临床表现 并发症状 鉴别诊断 1. 鉴别 2. 诊断中毒检查 救护措施 1. 现场急救 2. 后续处理急救情况 治疗方法 急救误区 1. 误区一：煤气中毒患者冻一下会醒 2. 误区二：认为有臭渣子味就是煤气 3. 误区三：以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒 4. 误区四：煤气中毒患者醒了就没事预防介绍简介类型介绍 1. 轻型 2. 中型 3. 重型中毒原因中毒机理临床表现并发症状鉴别诊断 1. 鉴别 2. 诊断中毒检查 救护措施 1. 现场急救 2. 后续处理 急救情况 治疗方法 急救误区 1. 误区一：煤气中毒患者冻一下会醒 2. 误区二：认为有臭渣子味就是煤气 3. 误区三：以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒 4. 误区四：煤气中毒患者醒了就没事 预防介绍展开编辑本段简介家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气 煤气中毒中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型. 编辑本段类型介绍轻型中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为1020。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 中型中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占3040，在轻型症状的基础上，可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力、虚脱或昏迷等症状，皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 重型发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。 编辑本段中毒原因1、生活用煤不装烟筒，或是装了烟筒但却堵塞、漏气，会使室内一氧化 煤气中毒碳浓度增高； 2、室内用炭火锅涮肉、烧烤用餐，而门窗紧闭通风不良，容易造成一氧化碳停留时间过长； 3、火灾现场会产生大量一氧化碳； 4、冬天在门窗紧闭的小车内连续发动汽车，产生大量含一氧化碳的废气； 5、煤气热水器安装使用不当； 6、自制土暖气取暖，虽与煤炉分室而居，但发生泄漏、倒风引起煤气中毒； 7、城区居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25至30，如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。 编辑本段中毒机理一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。 一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%0.06%或以上浓度很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使其形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍。一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气，这时，血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够消耗10分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。 编辑本段临床表现轻度：头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐症状； 中度：面色潮红、口唇樱桃红色、多汗、烦躁、逐渐昏迷； 重度：神志不清、呼之不应、大小便失禁、四肢发凉、瞳孔散大、血压下降、呼吸微弱或停止、肢体僵硬或瘫软、心肌损害或心律失常 编辑本段并发症状重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。1 编辑本段鉴别诊断鉴别须与脑血管意外、脑炎、糖尿病、尿毒症等疾病作鉴别。 诊断根据病史及症状可以确诊。一氧化碳检 煤炭炉查法： 血液呈樱桃红色； 取血一滴加至一杯水中呈微红色（正常人为黄色）； 取血数滴加水10ml，加10%氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。 开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，症状逐渐加重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关。血中含10%20%碳氧血红蛋白时发生头胀、头痛、恶心；达到30%50%时则出现无力、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤，甚至虚脱；至50%60%则出现昏迷和惊厥；至70%80%则呼吸中枢麻痹，心跳停止。由于碳氧血红蛋白呈红色，所以患者无青紫，皮肤及唇色呈樱桃红色。 编辑本段中毒检查1、血中碳氧血红蛋白测定 正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，约为O.4%O.7%。轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时，可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常，且与临床症状间可不呈平行关系。 2、脑电图 据报道54%97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的波及波多见，常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型?quot;假性阵发性棘慢波，或表现为慢的棘波和慢波，但与阵发性癫痫样放电不同。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍，脑电图的异常可长期存在。 3、大脑诱发电位检查 一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长，异常率分别为50%和68%，恢复期则可分别降至5%及22%。正中神经体感诱发电位(SEP)检查见N32等中长潜时成分选择性受损，两类患者的异常率皆超过70%，并随意识好转而恢复。脑干听觉诱发电位(BAEP)的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。三种大脑诱发电位如能同时采用，常可提高异常的检出率。在迟发脑病?quot;假愈期中对患者进行动态观察，如发现大脑诱发电位再次出现异常，虽无症状亦常预示有发生迟发脑病的可能。对急性一氧化碳中毒患者恢复意识后进行事件相关电位(P300)研究，发现13以上患者(P300)潜时明显延长，且与神经行为学测试中反映大脑认知、记忆和运动反应速度的指标异常有显著的相关性。 4、脑影像学检查 随着脑影像技术的开展与提高，近10年已有许多有关CT及MRI检查本病的报道。我国曾报道对100例一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查，见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.2%和87.5%。脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变，上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故不如脑诱发电位及脑电图敏感。急性期CT已显示大脑皮质持下白质异常的患者，其恢复远较迟发脑病有白质异常者为差，提示两类患者的白质病理改变不同，前者可能兼有髓鞘及轴索的损伤，后者可能多仅为髓鞘的脱失。MRI在显示一氧化碳中毒脑部病变方面优于CT，二者皆有利于与脑部其他疾病的鉴别诊断。 5、血、尿、脑脊液常规化验 周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞增高，重度中毒时白细胞高于18109/L者预后严重。1/5的患者可出现尿糖，40%的患者尿蛋白者阳性。脑脊液压力及常规多数正常。 6、血液生化检查 血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期亦开始增高，24小时升至最高值，如超过正常值3倍时，常提示病情严重或有合并症存在。合并横纹肌溶解症时，血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明显增高。血气检查可见血氧分压降低，血氧饱和度可正常，血pH降低或正常，血中二氧化碳分压常有代偿性下降。血钾可降低。 7、心电图 部分患者可出现ST-T改变，亦可见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。 编辑本段救护措施现场急救1、立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。 2、松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。 3、立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。 4、立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。 5、立即静脉注射50葡萄糖液50毫升，加维生素C5001000毫克。轻、中型病人可连用2天，每天12次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。 6、昏迷者按昏迷病人的处理进行。 后续处理1、坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳，每 煤气中毒报警器天30分钟左右，轻、中型中毒者应连续晨练714天；重型中毒者可根据后遗症情况，连续晨练36个月，作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。 2、继续服用金维他每天12丸，连服714天，或维生素C0.10.2克，每天3次，亦可适量服用维生素B1、B6，复合维生素B等。 3、检查煤气使用情况，以防再次中毒： a.检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确等； b.冬天取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好等； c.尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须遵守煤炉取暖规则，切勿马虎； d.热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好； e.如入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内，切勿点火； f.经常擦拭灶具，保证灶具不致造成人体污染，在使用煤气开关后，应用肥皂洗手，并用流水冲净。在厨房内安装排气扇或排油烟机； g.一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。 编辑本段急救情况（1）应尽快让患者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处，并立即打开门窗，流通空气。【警告：在保证中毒环境空气流通前，禁止使用易产生明火、电火花的设备，如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛等，防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸。】 （2）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主呼吸，充分给以氧气吸入。 （3）患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。 （4）神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。 （5）若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。 （6）病情稳定后，尽快将病人护送到医院进一步检查治疗。【警告：即使患者中毒程度较轻脱离危险，或症状较轻，也应尽快到医院检查，进行注射葡萄糖、VC，吸氧等治疗，减少后遗症危险。切记避免因一时脱离危险而麻痹大意，不去医院诊治导致出现记忆力衰退、痴呆等严重后遗症。】 （7）争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。 （8）打119报警。 编辑本段治疗方法迁移病儿到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免着冷，不可赤身露体。轻症患者离开有毒场所即可慢慢恢复。 供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。研究表明，血中一氧化碳减半时间，在室内需200分钟，吸纯氧时需40分钟。故应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。将病人放入22.5个大气压的高压氧舱内，经3060分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。 中毒后36小时再用高压氧舱治疗，则收效不大。及早进高压氧舱，可以减少神经、精神后遗症和降低病死率。高压氧还可引起血管收缩，减轻组织水肿，对防治肺水肿有利。如有条件亦可用氧和二氧化碳混合物(氧约93%，二氧化碳约7%)，二氧化碳为刺激呼吸的重要因素，故不论早晚期都宜在输氧时供给一些二氧化碳。一般没有供二氧化碳条件和高压氧舱处，对呼吸困难的病例，在应用人工呼吸和给氧的时候，可间断进行口对口人工呼吸。此外，强心剂、呼吸兴奋剂、输液、输血、治疗休克、脑水肿及抗感染等均十分重要。人工冬眠降温疗法也有一定效果。 急性中毒后24小时，病人可呈现脑水肿，2448小时达高峰，并可持续多日，故应及时应用脱水剂如甘露醇与高渗葡萄糖等交替静脉滴注，同时并用利尿剂及地塞米松。 编辑本段急救误区误区一：煤气中毒患者冻一下会醒一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气，她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里，并用冷水泼在儿子身上。当她欲将儿媳从被窝里拽出时，救护车已来到，儿子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳停止，命归黄泉。儿媳则经医院抢救脱离了危险。另有一爷孙二人同时中了煤气，村子里的人将两人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出时两人都有呼吸，待救护车来到时爷爷已气断身亡，孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤，两天后死亡。 寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。 误区二：认为有臭渣子味就是煤气一些劣质煤炭燃烧时有股臭味，会引起头疼头晕。而煤气是一氧化碳气体，是无色无味的，是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气，这是完全错误的。 误区三：以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒科学证实，一氧化碳是不溶于水的，要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严或安装风斗，烟囱要保持透气良好。 误区四：煤气中毒患者醒了就没事有一位煤气中毒患者深度昏迷，大小便失禁。经医院积极抢救，两天后患者神志恢复，要求出院，医生再三挽留都无济于事。后来，这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病，记忆力严重减退，还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状，家属对让患者早出院的事感到后悔莫及。 煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院，有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者需一两年才能完全治愈。 编辑本段预防介绍必须合理的使用煤炉。公安机关每年都要处理大量煤气中毒事件，有经验的民警提醒说，居民在安装炉具（含土暖气）时，要检查炉具是否完好，如发现有破损、锈蚀、漏气等问题，要及时更换并修补；要检查烟道是否畅通，有无堵塞物；烟囱的出风口要安装弯头，出口不能朝北，以防因大风造成煤气倒灌；烟囱接口处要顺茬儿接牢（粗口朝下、细口朝上），严防漏气；屋内必须安装风斗，要经常检查风斗、烟道是否堵塞，做到及时清理；每天晚上睡觉前要检查炉火是否封好、炉盖是否盖严、风门是否打开。 另外，建议在可能产生一氧化碳气体的地方安装一氧化碳气体报警器，当空气中一氧化碳气体超标时，可以声光报警，提醒人们及早采取避险措施。家庭用的一氧化碳气体报警器进口的有kidde, honeywell等品牌，国产的主要有JHY-CO-AR等型号。 1、坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳，每天30分钟左右，轻、中型中毒者应连续晨练714天；重型中毒者可根据后遗症情况，连续晨练36个月，作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。 2、继续服用金维他每天12丸，连服714天，或维生素C0.10.2克，每天3次，亦可适量服用维生素B1、B6，复合维生素B等。 3、检查煤气使用情况，以防再次中毒；a.检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确等；b冬天取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好等；c.尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须遵守煤炉取暖规则，切勿马虎；d热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好；e.如入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内，切勿点火；f经常擦拭灶具，保证灶具不致造成人体污染，在使用煤气开关后，应用肥皂洗手，并用流水冲净。在厨房内安装排气扇或排油烟机；g一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。 词条图册更多图册不光大人应该知道这些常识，同时应通过一定方法教育孩子也应少知道点这方面的知识，使孩子从小就有煤气会中毒这方面的意识。小孩子只要知道一些事，他的记忆力要比大人强得多，我记得我的大孙孙两岁多的时候，若每次我们在马路上一起走的话。他会说：“爷爷要走人行道啊”我说“为什么？”他就说“马路上有汽车”。若我们在马路中间走的话，一旦有车辆他就交待我：“靠边走、靠边走”，他自己也自觉的靠边走。这不都是大人教育的结果么？上面是咱们成人应首先知道的知识，教育孩子咱们开始吧，那咱们也得先备课啊。下面是备课内容：课题：预防煤气中毒目的：让孩子简单了解一氧化碳的厉害。教具：煤球炉，奖品教法：观察、引导、讲授结合法步骤：1、 引入活动“淘淘、皮皮今天我们去什么地方玩呢？ 今天天气冷就在家里我给你们讲故事好不好啊。”“好”2故事开始从前有两位大人，晚上在屋里睡觉，为了取暖，屋里生有了个火炉，火炉也没有排风桶，那天夜间下了一场大雪。早上起床的时候，这两个大人一直不起床。后来被人发现都死在屋里了。好好的两个人为什么一夜之间会死呢？公安局一破案才知道是屋里生的火炉造的祸。为什么火炉会杀人呢？你们想听不想听啊。“想听”，那就听爷爷继续说。前些天我讲过人需要呼吸，呼进氧气，排除二氧化碳，人若缺氧时间大，脑细胞就都死了，大脑没活细胞了，也就是没大脑了，那人还能活么？“不能”。那么要问身体中的氧哪里去了？实际上这些氧都被一种有害气体给挤掉了。这种气体名叫“一氧化碳”， “一氧化碳”一旦吸入体内，他和体内血液中的“血红蛋白”（血液中管运输氧的工具），结合，因“一氧化碳”与“血红蛋白”的结合力大于氧的200倍，所以血液中的氧都被“一氧化碳”挤占了，所以大脑就得不到氧了。那么要问“一氧化碳”从哪里来？咱们屋里生的煤球炉就是造“一氧化碳”的罪魁祸首。我们知道晚上我们为了防止冷，往往把窗户关住，造成窗外的新鲜空气（空气中有氧气）不能进入，屋里的氧气就有限了。为了防止火炉晚上大着火，往往家人把火炉下面进气口堵上，造成煤在火炉中不能完全燃烧，因此产生大量的一氧化碳了。通过以上说明我们一定注意煤气中毒啊。怎样注意呢？晚上睡觉，煤球炉一定搬出去。若真的不想把煤球炉搬出去，那就的把窗户打开，最好有对流窗，并把窗户定好位置不能让风关住。若煤球炉带有排气桶，一定打开排气桶的闸门，大人的事多常常会忘记开抽风闸门，咱们一定常常提醒大人注意开排气桶的闸门。（再讲故事时时刻对着煤球炉讲排风道、闸门的位置以及操作管闸门的方法）2、 小结复习我的故事讲完了，你们记住了没有啊？记住的就有奖，不会的听我说再讲一遍，你再讲，会的话还有奖，。