神经系统检查ppt.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,神经系统检查ppt,神经系统检查ppt,第1页,Glossary,palpable,contraction,proprioceptive,cognitive,ataxia,ipsilateral,神经系统检查ppt,第2页,需要器具,大头针,棉签,检眼镜,叩诊锤,128 Hz,音叉,笔式电筒,压舌板,神经系统检查ppt,第3页,Six Parts of Neuro Exam,Mental State,Cognitive Function,Cranial Nerves,Motor System,Sensory System,Reflexes,神经系统检查ppt,第4页,MOTOR SYSTEM,-Motor Function,Voluntary movement,Muscle power,肌力,Muscle Tone,肌张力,Muscle Bulk,肌,Involuntary movement,神经系统检查ppt,第5页,Voluntary movement-,Muscle power(,肌力,),Classic grading scores,0,no,contraction,palpable,contraction;little visible,horizontal,ly along bed surface,against gravity,only,;,against gravity&,resistance,;,full,strength,Classification,单瘫,:,一侧肢体,偏瘫,:,一侧肢体,;,同侧中枢性面瘫及舌瘫,截瘫,:,双下肢,交叉瘫,:,同侧周围性脑神经麻痹,;,对侧肢体中枢性偏瘫,神经系统检查ppt,第6页,Muscle Tone,Decreased,Floppy,Flaccid,Hypotonic,张力减退,Normal,Increased,Spastic,痉挛,Rigid,Voluntary movement,Muscle Bulk,Atrophy,萎缩,Fasciculation,肌束颤动,神经系统检查ppt,第7页,Involuntary movement,hand tremor,resting,senile,kinetic,postural,Tetany,神经系统检查ppt,第8页,录像,不自主运动,患者姿势,是否有肌肉萎缩,步态,肌张力,嘱患者放松,伸、屈患者腕、肘、肩关节,伸、屈患者膝、踝关节,神经系统检查ppt,第9页,神经系统检查ppt,第10页,神经系统检查ppt,第11页,(,三,),共济运动,:,主要评定小脑功效,任何一个动作完成都必须有一定肌群参加，如主动肌、反抗肌、协同肌和固定肌等。这些肌群协调一致主要是靠小脑功效。另外，前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系均参加作用，动作才能协调和平衡，在小脑和前述结构发生病变时协调动作出现障碍，称为,共济失调。,英文？,神经系统检查ppt,第12页,Ataxia,cerebellum function,Ataxia is the,shaky,and,unsteady,movements that result from brains failure to regulate,posture,strength,and,direction,of movements,most often caused by disease activity in,cerebellum.,神经系统检查ppt,第13页,Motor Coordination&Gait,Cerebellum:,coordinating&fine-tuning m.(ipsilateral,),Finger-to-Nose,Finger-to-Finger,Rapid Alternating Movements,Heel-Knee-Shin,Romberg,神经系统检查ppt,第14页,Rombergs test,quick,excellent screen,proprioceptive feedback neuropathy,spinal cord disease,神经系统检查ppt,第15页,神经系统检查ppt,第16页,Sensory Function,神经系统检查ppt,第17页,Sensory Function,检验注意点：,感觉包含痛觉、温度觉、触觉及深感觉检验,检验时应由感觉障碍区向健侧逐步移行，如感觉过敏也可由健侧向障碍区移行。,遇病人意识欠佳又需检验时、则只能依赖所行刺激引发病人表情改变，受刺激肢体回缩等现象粗略预计病人感觉障碍。,神经系统检查ppt,第18页,Sensory Function,Small-fiber&Spinothalamic Function,Temperature Sensation,Superficial Pain Sensation,Light Touch Sensation,Large-fiber&Dorsal Column Function,Vibration Sense,Joint Position Sense,神经系统检查ppt,第19页,Sensory Function,（一）浅感觉 主要有皮肤、粘膜 痛觉和触觉,触觉有障碍后索病变,温觉有障碍脊髓丘脑侧索损伤,都有障碍神经根病变,神经系统检查ppt,第20页,Sensory Function,（二）深感觉 包含关节觉、震 动觉,（三）复合感觉 包含皮肤定位觉、两点区分觉、实物区分觉和体表图形觉,神经系统检查ppt,第21页,Sensory Function,Superficial:,皮肤、粘膜痛觉和触觉,触觉有障碍后索病变,温觉有障碍脊髓丘脑侧索损伤,都有障碍经根病变,Deep:,关节觉、震 动觉,Synesthesia:,皮肤定位觉、两点区分觉、实物区分觉和体表图形觉,神经系统检查ppt,第22页,In the lesion of the somatosensory cortex,joint position perception is loss but vibration sensation is not,用意？,神经系统检查ppt,第23页,Reflexes,序号,神经系统检查ppt,第24页,（一）浅反射反射弧由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器共同组成,。,1.,角膜反射,直接角膜反射,间接角膜反射,传入神经三叉神经第一分支,中枢桥脑,传出神经面神经,效应器眼轮匝肌,神经系统检查ppt,第25页,（一）浅反射,2.,腹壁反射,上腹壁反射是由脊髓胸段第七、八神经节所支配；,中腹壁反射是由胸段第九、十神经节支配；,下腹壁反射则由胸段第十一、十二神经节所支配。,神经系统检查ppt,第26页,（一）浅反射,3.,提睾反射,4.,跖反射,神经系统检查ppt,第27页,（二）深反射,1,肱二头肌反射,敲击肱二头肌肌腱,正常反应为肱二头肌收缩，肘关节快速屈曲,2,肱三头肌反射,敲击肱三头肌肌腱,正常反应为肱三头肌收缩致前臂稍伸展,神经系统检查ppt,第28页,（二）深反射,3.,膝腱反射,敲击骨四头肌肌腱,正常反应为小腿伸展,反射受骨神经支配,神经系统检查ppt,第29页,（二）深反射,4.,跟腱反射,评定者一手托扶被评定者小腿，一手持被评定者足掌前端，用力使踝关节过伸，并保持一定推力，如出现足有节律屈伸运动即为阳性。见于锥体束损害。,神经系统检查ppt,第30页,（二）深反射,5.,踝阵挛,被评定者仰卧，髋、膝关节稍曲，评定者一手托扶被评定者小腿，一手持被评定者足掌前端，用力使踝关节过伸，并保持一定推力，如出现足有节律屈伸,神经系统检查ppt,第31页,神经系统检查ppt,第32页,神经系统检查ppt,第33页,(,三,),病理反射,1,Babinski,征 多见于锥体束损害，亦可在意识不清或深睡时出现。但单独基底节损害时则不发生此征，因该征出现无须基底节损害,2,Oppenheim,征,3,Gordon,征,4,Chaddock,征,5,Hoffmann,征 颈髓病变,神经系统检查ppt,第34页,(,四,),脑膜刺激征,1,颈强直,2,Kerning,征,3,Brudzinski,征,神经系统检查ppt,第35页,神经系统检查ppt,第36页,REFLEXS,神经系统检查ppt,第37页,Reflexes,Deep Tendon Reflexes,Bicep Reflex(C5-6),Tricep Reflex(C7-8),Quadiceps(Patellar,Knee Jerk)Reflex(L3-4),Achilles(Ankle Jerk)Reflex(S1-2),Pathologic Reflexes,Babinski Sign,Frontal Release Sign,Grasp Sign,Suck Sign,Snout Sign,Glabellar Sign,神经系统检查ppt,第38页,神经系统检查ppt,第39页,神经系统检查ppt,第40页,神经系统检查ppt,第41页,神经系统检查ppt,第42页,标题 文字,Brisk tendon reflexes signify upper motor lesions,absence reflexes occur in peripheral nerve or nerve root lesions,神经系统检查ppt,第43页,标题 文字,An extensor plantar or Babinski response is a definite immediate sign of an upper motor neuron lesion,presents well before clonus or hyperreflexia,神经系统检查ppt,第44页,五、自主神经功效评定,(,一,),普通观察,1,皮肤及粘膜,2,毛发及指甲,3,出汗,4,体温、脉博和血压,神经系统检查ppt,第45页,五、自主神经功效评定,1.,眼心反射,2.,卧立试验,3.,皮肤划纹征,神经系统检查ppt,第46页,2)跖反射(,Plantar reflex,)：,神经系统检查ppt,第47页,神经系统检查ppt,第48页,巴宾斯基征,(,Babinski sign),:,神经系统检查ppt,第49页,