局部血液循环.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 局部血液循环障碍,局部血液循环,第1页,【,学习目标,】,重点掌握充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死概念和病理改变。了解其原因、发生机理、类型和结局及对机体影响。并注意充血、淤血、出血三者病理判别和淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间相互关系。,局部血液循环,第2页,综述,血液循环是维持动物生命活动主要确保。假如血液循环发生障碍，将引发器官组织代谢紊乱、功效失调、甚至形态结构改变。,局部血液循环,第3页,综述,血液循环障碍分为全身性和局部性两种。,全身性血液循环障碍是整个心、血管系统功效紊乱（如心力衰竭、休克等）结果，常伴有血液量与质改变。,局部血液循环,第4页,综述,局部性血液循环障碍可表现为局部血量异常（如充血、缺血）、血液性状和血管内容物改变（如血栓形成和栓塞）及血管壁通透性或完整性改变（如水肿、出血）等。,局部血液循环,第5页,第一节 充血,局部组织或器官血管内血液含量增多现象，称为充血。,动脉性充血,静脉性充血,局部血液循环,第6页,一、动脉性充血,动脉性充血是指局部组织或器官小动脉及毛细血管扩张，输入过多动脉性血液现象，简称,充,血,（动画）,局部血液循环,第7页,（一）原因,动脉性充血可分为生理性充血和病理性充血。,1,生理性充血 在生理情况下，当某器官组织机能活动增强，就会引发充血。,一、动脉性充血,局部血液循环,第8页,2,病理性充血 各种致病因子作用于局部组织引发充血，称为病理性充血。,(1),炎性充血 在炎症早期或炎灶边缘，因为致炎因子刺激引发局部组织小动脉及毛细血管扩张充血。,一、动脉性充血,局部血液循环,第9页,(2)侧枝性充血 某一动脉因为管腔狭窄或阻塞，周围动脉吻合枝（侧枝）为了恢复血液供给，即发生反射性扩张而充血，建立侧枝循环，使缺血组织得到血液供给，称为侧枝性充血,(,动画,),。,一、动脉性充血,局部血液循环,第10页,(3),减压后充血 动物机体某部因血管长久受压引发局部组织缺血，当压力突然解除后，原受压组织内小动脉和毛细血管反射性地扩张充血，称为减压后充血或贫血后充血。,一、动脉性充血,局部血液循环,第11页,（二）病理改变,眼观：局部温度升高，呈鲜红色，体积轻度增大，机能增强。,镜检：小动脉和毛细血管扩张充满红细胞。（图片,2,1,、,2,2,、,2,3,）,一、动脉性充血,局部血液循环,第12页,（三）结局,充血是机体防御、适应性反应之一。,一、动脉性充血,局部血液循环,第13页,充血普通是暂时，病因消除后即可恢复。若病因作用较强或连续时间较长可造成血管壁担心度下降或丧失，血流逐步迟缓，进而发生淤血，水肿和出血等改变。,一、动脉性充血,局部血液循环,第14页,二、静脉性充血,局部组织器官因为小静脉及毛细血管内静脉血液回流受阻，静脉性血量增多，称为静脉性充血，简称淤血,（动画）,。,局部血液循环,第15页,（一）原因,全身性淤血：心功效衰竭、胸膜及肺脏疾病。,二、静脉性充血,静脉受压,静脉管腔阻塞,局部性淤血：,局部血液循环,第16页,（二）病理改变,眼观：局部组织器官体积肿胀，颜色呈暗红色或蓝紫色，代谢机能减弱，温度下降。,二、静脉性充血,局部血液循环,第17页,淤血若连续发展，可继发水肿（淤血性水肿）、出血与坏死，还可继发结缔组织增生最终造成器官硬化，称为淤血性硬化。,（图片,2,4,、,2,5,、,2,6,）,二、静脉性充血,局部血液循环,第18页,镜检：小静脉及毛细血管扩张充满红细胞，小血管周围间隙及结缔组织内积聚水肿液，有时发生出血。假如淤血连续时间更长，淤血组织器官实质细胞萎缩、变性，甚至坏死；间质结缔组织增生。,二、静脉性充血,局部血液循环,第19页,1,肺淤血 主要因为左心功效不全引发。,眼观：急性肺淤血时，肺胸膜呈蓝紫色，体积膨大，质地稍变韧，重量增加，被膜担心而光滑。肺切面上流出大量混有泡沫血样液体。淤血时间较久，含铁血黄素形成较多，间质结缔组织增生及网状纤维胶原化，质地变硬，称为肺“褐色硬化”。（图片,2,7,、,2,8,、,2,9,）,二、静脉性充血,局部血液循环,第20页,镜检：肺内小静脉及肺泡壁毛细血管扩张，充满大量红细胞；肺泡腔内出现淡红色水肿液和数量不等红细胞及巨噬细胞。这种巨噬细胞胞浆内常含有含铁血黄素颗粒，称为心力衰竭细胞。,（图片,2,10,、,2,11,、,2,12,）,二、静脉性充血,局部血液循环,第21页,2,肝淤血 主要见于右心功效不全，肝静脉与后腔静脉回流障碍时。,眼观：肝体积肿大，被膜担心，边缘钝圆，重量增加，呈紫红色，质地较实。切面流出多量暗红色凝固不良血液。淤血较久时，因为淤血肝组织伴发脂肪变性，肝切面上形成红黄相间花纹，与槟榔切面上花纹相同，故有“槟榔肝”之称。,（图片,2,13,、,2,14,）,二、静脉性充血,局部血液循环,第22页,镜检：肝小叶中央静脉及周围窦状隙扩张，充满红细胞。病程稍久，肝小叶中心部肝细胞因受压迫而发生萎缩或消失，周围肝细胞因缺氧而发生脂肪变性。肝细胞萎缩消失后，间质结缔组织增生，此时肝脏眼观体积缩小，变硬，称为淤血性肝硬化。,（图片,2,15,）,二、静脉性充血,局部血液循环,第23页,（三）结局,短暂淤血在病因消除后可快速恢复正常。假如淤血连续时间过长，淤血局部除水肿与出血外，还形成血栓。淤血组织或器官代谢及机能下降，实质细胞萎缩、变性、坏死，间质结缔组织增生，组织或器官硬化等。淤血组织抵抗力降低，损伤不易修复，轻易继发感染。,二、静脉性充血,局部血液循环,第24页,第二节 局部缺血,器官或组织含血量降低，称为局部缺血。局部缺血能够是全身性贫血局部表现，也能够是局部血液循环障碍结果。,局部血液循环,第25页,一、原因和发生机理,依据局部缺血发生原因，可分为以下类型：,1,压迫性缺血：动脉血管受压使血管腔变狭窄或闭塞所致。,2,阻塞性缺血：动脉管腔阻塞，血液供给受阻而发生局部缺血。,局部血液循环,第26页,3,血管痉挛性缺血：缩血管神经兴奋，反射性地引发动脉痉挛性收缩而造成缺血。,4,侧枝性缺血：瘤胃穿刺放气过快及休克等，因大量血液急剧流入腹腔脏器，而造成其它器官、组织缺血。,局部血液循环,第27页,二、病理改变,局部缺血器官或组织，体积缩小，局部温度降低，充实感减弱，被膜皱缩。切面少血或无血。因为含血量降低，展现器官组织固有色泽（如肺、肾和黏膜呈灰色，肝呈褐色）。对缺氧敏感组织细胞常发生萎缩、变性或坏死。,局部血液循环,第28页,三、结局和对机体影响,局部缺血后果取决于缺血程度、连续时间、器官组织对缺氧敏感程度及有没有侧枝循环代偿等原因。,局部血液循环,第29页,第三节 出 血,血液（主要指红细胞）流出心脏血管之外，称为出血。血液流出体外，称为外出血；血液流入体腔或组织间隙内，称为内出血。,一、原因和发生机理,按照出血原因和发生机理可分为两种类型。,局部血液循环,第30页,（一）破裂性出血,是指因为心脏、血管破裂而引发出血。多为不足。,机械性损伤,血管壁被周围病变侵蚀,心脏或血管壁本身病变,局部血液循环,第31页,（二）渗出性出血,是指毛细血管和微静脉壁通透性升高引发出血。常为全身性。,1,血管壁损伤 毛细血管壁通透性增高而发生渗出性出血。,局部血液循环,第32页,2,血小板质与量改变 血小板数量降低，质地改变，均可引发渗出性出血。,3,凝血因子缺乏 凝血因子大量消耗或合成障碍，均能造成凝血障碍而发生出血。,局部血液循环,第33页,二、病理改变,出血病理改变因出血原因、血管种类、局部组织性质、出血速度及部位不一样而有差异。,积血：血液流入体腔内。,血肿：大量出血局限在组织内，血液聚集一处，呈肿块样隆起。,瘀点：皮肤、黏膜、浆膜和实质器官点状出血（普通直径不超出1,mm,）,。,局部血液循环,第34页,瘀斑：斑块状出血（直径由数毫米至,10mm,）。,溢出：一些浆膜或组织内常见不规则弥漫性出血。,出血性浸润：毛细血管血液渗透血管周围间隙，随即浸润到邻近组织内，呈大片暗红色。,（图片,2,16,、,2,17,、,2,18,、,2,19,、,2,20,、,2,21,、,2,22,、,2,23,、,2,24,、,2,25,、,2,26,、,2,27,、,2,28,、,2,29,、,2,30,、,2,31,、,2,32,、,2,33,、,2,34,、,2,35,）,局部血液循环,第35页,三、对机体影响,普通小血管破裂性出血，多可自行止血。流入组织内血液量少时，出血灶可完全吸收而不留痕迹。若出血量较多，则红细胞破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素从容在组织中或被巨噬细胞吞噬。大血肿因吸收困难，常在血肿周围形成结缔组织包囊，随即由结缔组织取代发生机化。,局部血液循环,第36页,出血后果因出血部位、出血量、出血速度和连续时间而不一样。,局部血液循环,第37页,第四节 血栓形成,在活体心脏或血管内，血液发生凝固或血液中有形成份析出、黏集，形成固体质块过程，称为血栓形成,（动画）,。所形成固体物，称为血栓。,局部血液循环,第38页,血液内存在着凝血系统与抗凝血系统（纤维蛋白溶解系统）。正常时，凝血与抗凝血二者保持着动态平衡。一旦这种平衡破坏，血液便可在心脏、血管内凝固，形成血栓。,局部血液循环,第39页,一、血栓形成条件和发生机理,1,心、血管内膜损伤,局部血液循环,第40页,2,血流状态改变 主要指血流迟缓，漩涡形成和血流停顿等。,局部血液循环,第41页,3,血液性质改变 主要是指血液凝固性增高，见于血小板和凝血因子增多。,局部血液循环,第42页,上述三种原因，往往是同时存在，但在血栓形成不一样阶段，其作用又各有所侧重。正确掌握血栓形成条件，就可在动物临床实践中针对实际情况，采取对应办法，预防血栓形成。,局部血液循环,第43页,二、血栓形成过程和类型,血栓形成过程，包含血液中血小板析出、黏集和血液凝固两个方面，它是在血管内血液不停流动情况下，逐步形成。,局部血液循环,第44页,1,血管内膜粗糙，静脉内血流形成漩涡，血小板沉积,2,血小板继续沉积形成小梁，小梁周有白细胞粘附,3,血小板梁间形成纤维蛋白网，网眼内充满红细胞,4,血管腔阻塞，局部血流停滞致血液凝固,局部血液循环,第45页,三、血栓种类,1,白色血栓 常发生在血流速度较快心脏或动脉内。眼观呈灰白色，表面粗糙，质实，与血管壁紧密黏连不易脱落。光镜下，可见白色血栓主要由血小板和少许白细胞及纤维蛋白组成。,（图片,2,36,、,2,37,、,2,38,）,局部血液循环,第46页,2,混合血栓 常组成静脉延续性血栓体部。眼观呈红白交替层状结构。光镜下，可见混合血栓主要由淡红色无结构珊瑚状血小板小梁和充满于小梁间纤维蛋白网及红细胞组成。血小板小梁边缘有许多中性粒细胞黏附。,（图片,2,39,、,2,40,）,局部血液循环,第47页,3,红色血栓 常发生在血流极度迟缓或血流停顿之后，其形成过程与血管外凝血相同，往往组成静脉内延续性血栓尾部。眼观呈暗红色，刚形成红色血栓，表面光滑，湿润并富有弹性，与动物死后血凝块一样；陈旧红色血栓因为水分被吸收，变得干燥，表面粗糙，失去弹性，质脆易碎，易脱落形成栓塞。光镜下红色血栓见纤维蛋白网眼内充满正常血液分布红、白细胞。,局部血液循环,第48页,四、血栓与死后凝血块区分,动物死后数小时内，血液在心血管内凝固，血凝块内红细胞均匀分布，外观呈一致暗红色，称为死后血凝块。倘若动物迟缓死亡，血液凝固过程也迟缓，红细胞因比重较大，常沉降于凝血块下方，而比重较轻血小板、白细胞、纤维蛋白及血浆蛋白等，浮在凝血块上层，呈淡黄色，很像鸡脂肪，故称为鸡脂样凝血块。血栓与死后凝血块区分见表,3,-1。,局部血液循环,第49页,表,3-1,血栓与死后血凝块区分,血栓,死后血凝块,表面,干燥、表面粗糙、无光泽,湿润、表面平滑、有光泽,质地,较硬、脆,柔软、有弹性,色泽,色泽混杂，灰红相间，尾部暗红,暗红色或血凝块上层呈鸡脂样,与血管壁关系,与心血管壁黏着,易与血管壁分离,组织结构,含有特殊结构,无特殊结构,局部血液循环,第50页,五、血栓结局和对机体影响,1,软化、溶解、吸收 血栓形成后，其中纤维蛋白吸附大量纤维蛋白溶酶，使血栓中纤维蛋白变为可溶性多肽，血栓溶解。同时，因为血栓中中性粒细胞崩解，释放蛋白分解酶，促使血栓溶解软化。小血栓溶解液化，可被全部吸收或被血流冲走不留痕迹；较大血栓部分发生软化，残留部分发生机化或脱落成为栓子，随血流运行，可引发栓塞。,局部血液循环,第51页,2,机化与再通 血栓形成后数天内，新生肉芽组织从血管壁血栓附着处向血栓里面生长，逐步取代血栓，称为血栓机化。血栓机化时，常由血栓内部或血栓与血管壁之间形成裂隙，裂隙表面被增生血管内皮细胞所被覆，最终形成与原血管相通一个或数个小血管，使血流重新经过，称为血栓再通。（图片,2,41,、,2,42,）,局部血液循环,第52页,3,钙化 少数没有完全软化或机化血栓，可发生钙盐从容，称为血栓钙化。血栓钙化后成为坚硬结石存在于血管内，在静脉内形成静脉石，在动脉内形成动脉石。,局部血液循环,第53页,血栓形成对机体有两重作用。一是在血管破裂处形成血栓，有止血作用；炎灶周围血栓形成，可阻止病原扩散。二是在血管内形成血栓可阻塞血管；引发组织器官缺血、梗死。,局部血液循环,第54页,第五节 栓 塞,在循环血液中出现不溶解于血液异常物质，随血流运行堵塞血管过程，称为栓塞,（动画）,。引发栓塞异常物质，称为栓子。,局部血液循环,第55页,一、栓塞种类,（一）血栓性栓塞,是由脱落血栓引发栓塞，称为血栓性栓塞。是栓塞中最常见一个。,（图片,2,43,、,2,44,）,局部血液循环,第56页,（二）脂肪性栓塞,是指脂肪滴进入血流堵塞血管，称为脂肪性栓塞。,局部血液循环,第57页,（三）空气性栓塞,正常时血液仅能溶解极少许空气，若大量空气于短时间内进入血液，则不能溶解而成栓子，引发空气性栓塞。,局部血液循环,第58页,（四）组织性栓塞,组织外伤或坏死情况下，破损组织碎片或细胞团块经过损伤血管进入血流引发栓塞。,局部血液循环,第59页,（五）细菌性栓塞,机体内感染灶中病原菌，以单纯菌团形,式,或与坏死组织、血栓相混合，进入血液循环引发细菌性栓塞。它除了含有普通栓塞作用外，同时还能造成细菌播散，在全身各处引发新感染灶，甚至可引发脓毒败血症。,局部血液循环,第60页,（六）寄生虫性栓塞,一些寄生虫虫体或虫卵也可成为栓子，如马圆虫幼虫经门静脉进入肝脏；旋毛虫进入肠壁淋巴管，经胸导管进入血液，均可组成寄生虫性栓塞。,局部血液循环,第61页,二、栓子运行路径,栓子在体内运行路径普通和血流方向一致，栓子随血流运行堵塞比它小血管。（图片,2,45,）,局部血液循环,第62页,三、栓塞对机体影响,微小栓子阻塞少数毛细血管，普通不引发严重后果。较大血管发生栓塞时，它后果取决于侧枝循环建立，假如有足够侧枝循环形成，普通也不会造成严重影响。要是侧枝循环未能及时建立，则局部组织常因缺因而坏死（梗死）。,局部血液循环,第63页,第六节 梗 死,是指血液供给中止而引发局部组织坏死，称为梗死,（动画）,。通常主要因为动脉阻塞而又不能建立有效侧枝循环所致。,局部血液循环,第64页,一、梗死原因和发生机理,任何能引发动脉管腔闭塞，而造成局部组织缺血原因均可引发梗死。,1,动脉阻塞 血栓形成和栓塞是引发动脉阻塞而造成梗死最常见原因。,局部血液循环,第65页,2,动脉受压 动脉受机械性压迫而致管腔闭塞也可引发梗死。,3,动脉痉挛 单纯动脉痉挛普通不会引发梗死，但在严重动脉粥样硬化病变基础上，当动脉壁受到刺激时，可引发反射性痉挛（如冠状动脉、脑动脉粥样硬化时发生连续痉挛），管腔完全闭塞而引发梗死。,局部血液循环,第66页,二、梗死类型及病理改变,依据梗死灶内含血量多少，可将梗死分为贫血性梗死（白色梗死）和出血性梗死（红色梗死）。,局部血液循环,第67页,（一）贫血性梗死,常发生于侧枝循环不丰富、组织结构比较致密心、脾、肾等器官。梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死。,梗死灶病变形状不一，这与器官血管分布特点相关。,局部血液循环,第68页,脾、肾内动脉血管分布呈锥体形，故其梗死灶切面也呈锥形。尖端朝向器官门部（即血管阻塞处），锥底位于器官表面（图片,246,）。心肌、肠道与脑梗死灶形状不规则。新鲜梗死灶因吸收水分，稍肿胀，略向器官表面隆起，经数日后梗死组织变干、变硬，表面略凹陷（图片,2,47,、,2,48,、,2,49,）。,局部血液循环,第69页,与正常组织交界处，常形成显著充血和出血带,，,颜色暗红，界限清楚。梗死灶组织坏死属凝固性坏死，而脑组织梗死为液化性坏死。光镜下，早期实质细胞无显著改变，后期胞核溶解消失，胞浆呈颗粒状，但组织结构轮廓尚能识别（图片,250,、,2,51,、,2,52,）。在其外围有不等量嗜中性粒细胞浸润，形成白细胞浸润带。,局部血液循环,第70页,（二）出血性梗死,常发生于组织疏松，血管吻合枝丰富组织器官。如肺、脾、肠等。出血性梗死形成，除动脉血管阻塞外，往往还有严重静脉淤血，此时因为静脉和毛细血管内压升高，影响动脉侧枝循环建立。,局部血液循环,第71页,梗死灶切面湿润，呈黑红色，与周围组织界限清楚。光镜下，组织结构含糊，甚至消失，小血管内充满血液，间质水肿出血（图片,253,、,254,、,255,、,256,）。,局部血液循环,第72页,三、梗死结局和影响,视梗死灶部位、大小、栓子性质以及器官组织解剖生理特点而定。（图片,2,57,）。,局部血液循环,第73页,局部血液循环,第74页,局部血液循环,第75页,局部血液循环,第76页,局部血液循环,第77页,局部血液循环,第78页,链球菌病脾脏淤血,局部血液循环,第79页,链球菌病肺脏淤血,局部血液循环,第80页,慢性肺淤血,局部血液循环,第81页,慢性肺淤血,局部血液循环,第82页,慢性肺淤血（心力衰竭细胞）,局部血液循环,第83页,透明血栓,局部血液循环,第84页,动脉内白色血栓,局部血液循环,第85页,肺出血性梗死,局部血液循环,第86页,肺出血性梗死,局部血液循环,第87页,肺出血性梗死,局部血液循环,第88页,肺骨髓栓塞,局部血液循环,第89页,肺动脉血栓性栓塞,局部血液循环,第90页,肺动脉血栓性栓塞,局部血液循环,第91页,混合性血栓,局部血液循环,第92页,静脉血栓,局部血液循环,第93页,慢性肝淤血（槟榔肝）,局部血液循环,第94页,慢性肝淤血,局部血液循环,第95页,脑出血,局部血液循环,第96页,脾脏贫血性梗死,局部血液循环,第97页,脾脏贫血性梗死,局部血液循环,第98页,肾脏梗死机理示意图,局部血液循环,第99页,肾脏梗死后瘢痕形成,局部血液循环,第100页,肾脏贫血性梗死,局部血液循环,第101页,肾脏贫血性梗死,局部血液循环,第102页,栓子运行路径,局部血液循环,第103页,心内膜白色血栓,局部血液循环,第104页,心肌梗死,局部血液循环,第105页,血栓机化,局部血液循环,第106页,血栓机化与再通,局部血液循环,第107页,皮肤出血,局部血液循环,第108页,耳部出血,局部血液循环,第109页,胸部出血,局部血液循环,第110页,隔肌出血,局部血液循环,第111页,局部血液循环,第112页,局部血液循环,第113页,局部血液循环,第114页,脾脏血肿,局部血液循环,第115页,膀胱粘膜出血,局部血液循环,第116页,鸭 肝,局部血液循环,第117页,局部血液循环,第118页,局部血液循环,第119页,心肌梗死,局部血液循环,第120页,脾脏出血性梗死,局部血液循环,第121页,肺淤血,局部血液循环,第122页,肺淤血出血,局部血液循环,第123页,溃疡性心内膜炎白色血栓,局部血液循环,第124页,鸡胰腺出血,局部血液循环,第125页,猪胃粘膜充血出血（卡他性炎）,局部血液循环,第126页,鸡直肠粘膜出血,局部血液循环,第127页,猪肠系膜淋巴结出血,局部血液循环,第128页,狐狸肠粘膜糜烂出血,局部血液循环,第129页,鸡卵黄膜充血出血,局部血液循环,第130页,猪淋巴结出血,局部血液循环,第131页,猪传染性胸膜肺炎肺脏出血水肿,局部血液循环,第132页,鸡,12,指肠枣核状肿胀、出血,局部血液循环,第133页,