妊娠期妇女的护理专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,你认为对孕妇进行孕期保健,有必要吗？请说出你观点,并阐述理由,Q:,妊娠期妇女的护理专家讲座,第1页,【,第五节 妊娠期管理,】,孕产妇死亡率和围生儿死亡率是衡量产科质量主要指标。,围生期（perinatal period）,：妊娠满28周至产后1周。,孕期监护主要,经过规范产前检验,来实现。,妊娠期妇女的护理专家讲座,第2页,【,产前检验,】,妊娠期护理评定,主要经过定时产前检验来实现,产前检验时间,产前检验内容,问询病史,全身检验,产科检验,心理社会评定,腹部检验,骨盆测量,阴道检验,肛查,绘制妊娠图,视诊,触诊,听诊,骨盆外测量,骨盆内测量,妊娠期妇女的护理专家讲座,第3页,产前检验时间,20，24，28，32，36，37，38，39，40周,9次,如属高危孕妇，酌情增加产前检验次数。,【,产前检验时间,】,妊娠期妇女的护理专家讲座,第4页,健康史,首次产前检验,全身检验,辅助检验,产科检验,妊娠期妇女的护理专家讲座,第5页,【,护理评定,】,（一）病史,1.年纪,2.月经史、婚姻史和孕产史,（了解有没有流产、早产、难产、死胎、死产、产后出血史等）,3.既往史、手术史和家族史,4.个人史,5.推算预产期,6.此次妊娠经过,妊娠期妇女的护理专家讲座,第6页,首先问明末次月经（LMP）日期：,.计算法：,公历：月份+9或-3，日期+7,农历：月份+9或-3，日期+15,比如:某孕妇末次月经公历年月26日，则预产期为？,EDC:,年月日,推算预产期（EDC）,妊娠期妇女的护理专家讲座,第7页,推算预产期（EDC）,2.,预计法：,综合判断,（1）,早孕反应出现时间,（2）,最早一次测得尿妊娠试验阳性时间,（3）孕妇初感胎动时间,（4）,手测尺测子宫底高度,（5）B超测量胎儿双顶径、股骨长,妊娠期妇女的护理专家讲座,第8页,护理评定,（二）身体检验,1.普通情况,*孕妇生长发育、营养、精神情况,*测量血压、体重,*评定孕妇行走步态,*检验乳房发育情况,*检验主要器官功效,（三）产科检验,妊娠期妇女的护理专家讲座,第9页,腹部检验,触诊,听诊,视诊,妊娠期妇女的护理专家讲座,第10页,观察腹部外形、大,小、有没有妊娠纹、手,术瘢痕及水肿。,产科检验,腹部检验,视诊,妊娠期妇女的护理专家讲座,第11页,四步触诊法,检验子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步时，检验者面向孕妇，作第4步手法时，则应面向孕妇足端。,第一步：,了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。,第二步：,了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。,第三步：,了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。,第四步：,深入查对第三步，并确定先露部入盆程度。,产科检验,腹部检验,触诊,妊娠期妇女的护理专家讲座,第12页,产科检验,腹部检验,触诊,妊娠期妇女的护理专家讲座,第13页,产科检验,腹部检验,触诊,妊娠期妇女的护理专家讲座,第14页,产科检验,腹部检验,触诊,妊娠期妇女的护理专家讲座,第15页,产科检验,腹部检验,触诊,妊娠期妇女的护理专家讲座,第16页,腹部四步触诊与阴道分娩有何联络？,四步触诊,妊娠期妇女的护理专家讲座,第17页,产科检验,腹部检验,听诊,妊娠期妇女的护理专家讲座,第18页,骨盆测量,外测量,内测量,髂棘间径,髂嵴间径,骶耻外径,坐骨结节间径,出口后矢状径,耻骨弓角度,对角径,坐骨棘间径,妊娠期妇女的护理专家讲座,第19页,骨盆外测量,external pelvimetry,髂棘间径,interspinal diameter，IS,髂嵴间径,Intercristal diameter，IC,预计骨盆入口平面横径,妊娠期妇女的护理专家讲座,第20页,骶耻外径,external conjugate，EC,预计骨盆入口前后径,妊娠期妇女的护理专家讲座,第21页,坐骨结节间径,Intertuberal diameter，IT,出口后矢状径,Posterior sagittal diameter of outlet,骨盆出口横径,骨盆出口,妊娠期妇女的护理专家讲座,第22页,耻骨弓角度,angle of pubic arch,妊娠期妇女的护理专家讲座,第23页,对角径,diagonal conjugate，DC,预计骨盆入口前后径,骨盆内测量 in,ternal pelvimetry,妊娠期妇女的护理专家讲座,第24页,坐骨棘间径,biischial diameter,坐骨切迹宽度,incisura ischiadica,中骨盆横径,中骨盆,妊娠期妇女的护理专家讲座,第25页,产科检验,肛门指诊,阴道检验,绘制妊娠图,胎先露,骶骨前面弯曲度,坐骨棘间径,坐骨切迹宽度,骶尾关节活动度,出口后矢状径,妊娠期妇女的护理专家讲座,第26页,绘制妊娠图,产科检验,将各项护理评定结果填入妊娠图中，绘成曲线，观察动态改变，以及早发觉异常并处理。,妊娠期妇女的护理专家讲座,第27页,护理评定,（三）辅助检验,1.试验室检验,2.超声检验,3.其它,（四）心理社会评定,孕妇对妊娠态度、感受。,孕妇有没有异常心理反应，如焦虑、恐惧。,孕妇社会支持系统，家庭功效评价。,孕妇寻求健康指导程度、动力。,妊娠期妇女的护理专家讲座,第28页,可能存在护理问题,1.孕妇：,体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留相关；,身体意向紊乱：与妊娠造成体形改变及体重增加相关；,知识缺乏：与缺乏妊娠期保健知识相关；,睡眠型态紊乱：与子宫增大、胎动影响孕妇睡眠相关；,2.胎儿,有胎儿受伤危险：与遗传、感染、中度、胎盘功效障碍相关。,妊娠期妇女的护理专家讲座,第29页,护理办法,普通护理,心理护理,缓解症状,1.恶心、呕吐 7.腰背痛,2.尿频、尿急 8.下肢痉挛,3.白带增多 9.仰卧位低血压综合征,4.水肿 10.失眠,5.下肢、外阴静脉曲张 11.贫血,6.便秘,妊娠期妇女的护理专家讲座,第30页,健康教育:,异常症状判断,营养指导,清洁和舒适,活动与休息,胎教,孕期自我监护,药品使用,性生活指导,识别先兆临产,护理办法,妊娠期妇女的护理专家讲座,第31页,复诊产前检验,1、问询前次产前检验之后，有没有特殊情况出现,2、测量体重及血压，检验有没有水肿，复查有没有尿蛋白,3、胎位、胎心、胎儿大小，宫高、腹围与妊娠周是否相符，B超检验,4、卫生宣传教育,妊娠期妇女的护理专家讲座,第32页,分娩准备,（一）先兆临产：,假临产,（,false labor）,特点:,1)连续时间短,不恒定,2)间歇时间长,不规律,3)常在夜间出现,清晨消失,4)给予镇静剂能缓解,胎儿下降感,见红,（show）,妊娠期妇女的护理专家讲座,第33页,分娩准备,（二）分娩物品准备,（三）产前运动,（四）减轻分娩不适方法,1.拉梅兹分娩法（精神预防法）,2.瑞德法,3.布莱德雷法（丈夫教练法）,妊娠期妇女的护理专家讲座,第34页,