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温彭路建立工程工程检验申请单承包：四川公路桥梁建立集团合同：SG2 监理：成都久久公路工程监理编：　　　　　　　　工程工程土方路基工程地点及桩详细部位检验内容压实度、弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡、边坡要求到现场检验时间年月日时承包人递交时间和签名年月日监理组收到时间和签名年月日现场监理工程师：签名：年月日专业监理工程师：签名：年月日本工程能否继续进展可以不可以总监理工程师签名年月日承包人收到日和签名年月日温彭路建立工程工程土方路基现场质量检验单承包：四川公路桥梁建立集团合同：SG2 监理：成都久久公路工程监理编：工程名称土方路基施工时间桩及部位检验时间项次检查工程规定值或允许偏向检验结果检验频率和 1 压实度〔〕零填及挖方 0-0.3 〔m〕 — 1000平方检测2个点 0-0.8m ≥96 填方 0-0.8 〔m〕 ≥96 0.80- -1.5 〔m〕 ≥94 ＞1.5 〔m〕〕 ≥93 2 弯沉〔0.01mm〕〕不大于设计要求值按附寻I检查 3 纵断高程〔mm〕〕 +10-15 水准仪：每200m测4断面 4 中线偏位〔mm〕 50 经纬仪：每200m测4点弯道加HY、YH两点 5 宽度〔mm〕〕符合设计要求米尺：每200m测4处 6 平整度〔mm〕〕 15 3m尺：每200m测2处×10尺 7 横坡〔〕 ±0.3 水准仪：每200m测4个断面 8 边坡符合设计要求尺量：每200m测4处结：监理：日：现场技术负责人：日：温彭路建立工程工程路基、路面平整度检查记录施工：四川公路桥梁建立集团合同：SG2 监理：成都久久公路工程监理编：位检查日桩检查值〔㎜〕备注现场技术负责人：检查点数：合格点数：合格率：。签字：日：监理：签字：日：温彭路建立工程工程宽度、中线偏位检查记录施工：四川公路桥梁建立集团合同：SG2 监理：成都久久公路工程监理编：检查部位检查日桩宽度〔m〕中线偏位〔mm〕备注设计值实测值偏差(mm) 偏左偏右〔左〕〔右〕全宽现场技术负责人：宽度检查点数：合格点数：合格率：。中线偏位检查点数：合格点数：合格率：。签字：日：监理：签字：日：温彭路建立工程工程 K2+700~K5+348.462路基原地面纵断高程、横坡测量检查记录施工：四川公路桥梁建立集团合同： SG2 监理：成都久久公路工程监理编：水准点编桩水准尺读数 (m) 视线高 (m) 实测标高 (m) 设计标高 (m) 误差 (mm) 横坡() 备注后视中间点前视设计实测现场技术负责人：签字：日：监理：签字：日：温彭路建立工程工程弯沉值测定记录施工：四川公路桥梁建立集团合同：SG2 监理：成都久久公路工程监理编：起讫桩施工日桩百分表读数弯沉值〔10-2mm〕备注 1车道 2车道 3车道 4车道 1 2 3 4 现场技术负责人：检查点数合格点数合格率。签字：日：监理：签字：日：温彭路建立工程工程分项工程质量检验评定表施工：四川公路桥梁建立集团所属分部工程名称：路基土石方工程合同：SG2 监理：成都久久公路工程监理分项工程名称：土方路基工程部位：根本要求 1〕在路基用地和取土坑范围内已去除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土处理坑塘并按标准和设计要求对基底进展压实；2〕路基填料符合标准和设计的规定经认真调查、试验后合理选用；3〕填方路基均分层填筑压实每层外表平整路拱适宜排水良好；4〕施工临时排水系统与设计排水系统结合防止冲刷边坡；5〕在设定取土区内合理取土无滥开滥挖。完工后按要求对取土坑和弃土场进展修整保持合理的几何外形。实测项目项次检查工程规定值或允许偏向实测值或实测偏向值质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率〔〕权值实得分 1△ 压实度() 零填及挖方(m) 0～0.30 — 3 0～0.80 ≥95 填方(m) 0～0.80 ≥95 0.80～1.50 ≥94 >1.50 ≥92 2△ 弯沉〔0.01mm) 不大于设计要求值 3 3 纵断高程〔mm) +10-20 2 4 中线偏位(mm) 100 2 5 宽度(mm) 符合设计要求 2 6 平整度〔mm) 20 2 7 横坡〔〕 ±0.5 1 8 边坡符合设计要求 1 合计实测工程评分外观鉴定减分监理质量保证数据减分工程质量评定评分：质量等级：检验负责人: 检测: 记录: 复核: 日 :

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