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1、温彭路建立工程工程 检验申请单 承包：四川公路桥梁建立集团 合同：SG2 监理：成都久久公路工程监理 编 ： 工程工程 土方路基 工程地点及桩 详细部位 检验内容 压实度、弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡、边坡 要求到现场检验时间 年 月 日 时 承包人递交时间和签名 年 月 日 监理组收到时间和签名 年 月 日 现场
2、监理工程师： 签名： 年 月 日 专业监理工程师： 签名： 年 月 日 本工程能否 继续进展 可以 不可以 总监理工程师签名 年 月 日 承包人收到日和签名 年 月 日 温彭路建立工程工程 土方路基现场质量检验单 承包：四川公路桥梁建立集团 合同：SG2 监理：成都久久公路工程监理
3、 编 ： 工程名称 土方路基 施工时间 桩及部位 检验时间 项次 检查工程 规定值或 允许偏向 检 验 结 果 检验频率和 1 压实度〔〕 零填及挖方 0-0.3 〔m〕 — 1000平方检测2个点 0-0.8m ≥96 填方 0-0.8 〔m〕 ≥96 0.80- -1.5 〔m〕 ≥94 ＞1.5 〔m〕 〕 ≥93 2 弯 沉 〔0.01mm〕 〕 不大于设计要求值 按附寻I检查 3 纵断高程
4、〔mm〕 〕 +10-15 水准仪：每200m测4断面 4 中线偏位 〔mm〕 50 经纬仪：每200m测4点弯道加HY、YH两点 5 宽 度 〔mm〕 〕 符合设计要求 米尺：每200m测4处 6 平 整 度 〔mm〕 〕 15 3m尺：每200m测2处×10尺 7 横 坡 〔〕 ±0.3 水准仪：每200m测4个断面 8 边 坡 符合设计要求 尺量：每200m测4处 结 ：
5、 监 理： 日 ： 现场技术负责人： 日： 温彭路建立工程工程 路基、路面平整度检查记录 施工：四川公路桥梁建立集团 合同：SG2 监理：成都久久公路工程监理 编 ： 位 检查日 桩 检 查 值 〔㎜〕 备 注
6、
7、 现场技术负责人： 检查点数： 合格点数： 合格率： 。 签字： 日： 监 理： 签字： 日： 温彭路建立工程工程 宽度、中线偏位检查记录 施工：四川公路桥梁建立集团 合同：SG2
8、 监理：成都久久公路工程监理 编 ： 检 查 部 位 检 查 日 桩 宽 度〔m〕 中线偏位〔mm〕 备 注 设计值 实 测 值 偏 差(mm) 偏 左 偏 右 〔左〕 〔右〕 全宽
9、 现场技术负责人： 宽度检查点数： 合格点数： 合格率： 。 中线偏位检查点数： 合格点数： 合格率： 。 签字： 日：
10、 监 理： 签字： 日： 温彭路建立工程工程 K2+700~K5+348.462路基原地面 纵断高程、横坡测量检查记录 施工：四川公路桥梁建立集团 合同： SG2 监理：成都久久公路工程监理
11、 编 ： 水准点 编 桩 水 准 尺 读 数 (m) 视线高 (m) 实测标高 (m) 设计标高 (m) 误差 (mm) 横 坡() 备注 后视 中间点 前视 设计 实测
12、 现场技术负责人： 签字： 日： 监 理： 签字： 日
13、 温彭路建立工程工程 弯沉值测定记录 施工：四川公路桥梁建立集团 合同：SG2 监理：成都久久公路工程监理 编 ： 起讫桩 施工日 桩 百分表读数 弯沉值〔10-2mm〕 备 注 1车道 2车道 3车道 4车道 1 2 3 4
14、 现场技术负责人： 检查点数 合格点数 合格率 。 签字：
15、 日： 监 理： 签字： 日： 温彭路建立工程工程 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 施工：四川公路桥梁建立集团 所属分部工程名称：路基土石方工程 合 同 ：SG2 监理：成都久久公路工程监理 分项工程名称：土方路基 工程部位： 根本 要求 1〕在路基用地和取土坑范围内已去除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土处理坑
16、塘并按标准和设计要求对基底进展压实；2〕路基填料符合标准和设计的规定经认真调查、试验后合理选用；3〕填方路基均分层填筑压实每层外表平整路拱适宜排水良好；4〕施工临时排水系统与设计排水系统结合防止冲刷边坡；5〕在设定取土区内合理取土无滥开滥挖。完工后按要求对取土坑和弃土场进展修整保持合理的几何外形。 实 测 项 目 项 次 检查工程 规定值或 允许偏向 实测值或实测偏向值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率〔〕 权值 实得分 1△ 压实度() 零填及 挖方(m) 0～0.30 —
17、 3 0～0.80 ≥95 填方(m) 0～0.80 ≥95 0.80～1.50 ≥94 >1.50 ≥92 2△ 弯沉〔0.01mm) 不大于设计要求值 3 3 纵断高程〔mm) +10-20 2 4 中线偏位(mm) 100
18、2 5 宽 度(mm) 符合设计要求 2 6 平整度〔mm) 20 2 7 横 坡〔〕 ±0.5 1 8 边 坡 符合设计要求 1 合 计 实测工程评分 外观鉴定 减分 监理 质量保证数据 减分 工程质量评定 评 分： 质量等级： 检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 :
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