公路工程施工监理常用表.doc

云岭至溜筒江公路工程

施工监理常用表

云岭至溜筒江公路工程
施工监理常用表名称及报送程序

报 表 名 称
报 送 程 序
份数
保 存 者
监表1 施工复测审查单
①→④→⑤→⑥
４
①④⑤⑥
监表2 施工组织设计审查单
①→④→⑤→⑥
３
①④⑤
监表3 合同段开工申请单〔开工〕
①→④→⑤
４
①④⑤⑥
监表4 到场机械设备、理人员报验单
①→④
２
①④
监表4-1 到场机械设备
①→④
２
①④
监表4-2 到场理人员
①→④
２
①④
监表5 分项工程施工放样报验单
①→④
２
①④
监表6 分项工程施工技术方案审批表
①→④
２
①④
监表7 分项工程开工申请单
①→④
２
①④
监表8 承包人每月〔阶段〕工作方案审批表
①→④
２
①④
监表9 监理日誌
②、③、④→⑤
１
⑤
监表10 工地
①→④
２
④
监表11 工程暂时停工指
④→①
2
①④
监表12 工程复工
④→①
2
①④
监表13 监理工作指
②、③、④、⑤→①
2
①⑤
监表14 监理工作
④→⑤
2
⑤
监表15 工程变更
①→④→⑤→⑥
4
①⑤⑥
监表16 工程质量检验申请单
①→②→③→④
2
①
监表17 中间交工证书
①→②→③→④
2
①④
监表18 工程质量事故处理单
①→④→⑤→⑥
3
①⑤⑥
监表19 工程交工申请单
⑤→①
3
①⑤⑥
监表20 工程缺陷责任终止证书
⑤→①
3
①⑤⑥
监表21 索赔申请单
①→④→⑤→⑥
２
①⑤⑥
监表22 索赔(时间/金额)审批表
①→④→⑤→⑥
２
①⑤⑥
监表23 废置工程申报及金额计算表
①→④→⑤→⑥
4
①⑤⑥
监表24 进场材料报验单
①→④
１
①

代：①承包人 ②现场监理 ③专业监理工程师 ④驻地办 ⑤总监办 ⑥业主

云岭至溜筒江公路工程
施工复测审查单

承包： 起止桩： 表：监表1
监理： 合同段： 编：
工程名称

编制范围〔桩〕

致高级驻地监理工程师 先生：
我根据合同要求已完成施工复测请给予审批。
附件：施工复测〔1、施工复测情况；2、基准点闭合情况；3、控制点增设情况；4、存在问题和解决；5、变更、优化设计建议；6、工程数量增减表。〕
附件：施工复测审查

施工技术负责人： 承包人： 年 月 日
专业监理工程师审查：

专业监理工程师： 年 月 日
驻地办审查：

高级驻地监理工程师〔公章〕： 年 月 日
云岭至溜筒江公路工程
施工组织设计审查单

承包： 起止桩： 表：监表2
监理： 合同段： 编：
工程名称

编制范围〔桩〕

致高级驻地监理工程师 先生：
我根据合同要求已编制完成施工组织设计请给予审批。
附件：施工组织设计〔1、施工组织设计文字说明；2、分项工程进度方案〔斜率图〕；3、工程理曲线；4、施工总平面布置图；5、主要分项工程施工工艺框图；6、分项工程消费率和施工周表；7、施工总体方案表；8、工程进度方案表〔进度表1—7〕。

施工技术负责人： 承包人： 年 月 日
驻地办审查：

高级驻地监理工程师〔公章〕： 年 月 日
总监办审查：

总监理工程师〔公章〕： 年 月 日

云岭至溜筒江公路工程
合同段开工申请单
〔开工〕

承包： 起止桩： 表：监表3
监理： 合同段： 编：
工程名称

编制范围〔桩〕

致总监理工程师 先生：
我根据合同要求已完成施工复测和施工组织设计的编制上报并经审查批准各项施工准备工作〔机构、人员、机械等〕已经就绪请给予批准开工。

施工技术负责人： 承包人： 年 月 日
驻地办审查：

监理工程师〔公章〕： 年 月 日
总监办审查：

总监理工程师〔公章〕： 年 月 日

云岭至溜筒江公路工程 到场机械设备、理人员报验单 承包： 起止桩： 表：监表4
监理： 合同段： 编：
致高级驻地监理工程师 先生：
我根据合同要求各种施工机械已经到场行政、技术、质量、后勤等理人员已经到位请给予核实。
附件：1、到场机械设备；2、到位人员。

施工技术负责人： 承包人： 年 月 日
到场机械设备陈述〔监表4-1附后〕

到位理人员陈述〔监表4-2附后〕

专业监理工程师：

专业监理工程师： 年 月 日
驻地办：

高级驻地监理工程师： 年 月 日
云岭至溜筒江公路工程
到场机械设备
承包： 起止桩： 表：监表4-1
监理： 合同段： 编：
序
机械名称
型

数量
新旧
程度
自有或租赁
备注
合同数
实到数

说明：按照标书所列顺序填写备注中填写“合同〞或“变更〞 第 页共 页
云岭至溜筒江公路工程
到场理人员
承包： 起止桩： 表：监表4-2
监理： 合同段： 编：

性别
职务
职称

年龄
工作岗位
备注

说明：按照标书所列顺序填写备注中填写“合同〞或“变更〞 第 页共 页

云岭至溜筒江公路工程
分项工程施工放样报验单

承包： 起止桩： 表：监表5
监理： 合同段： 编：
分项工程名称

放样范围〔桩〕

致高级驻地监理工程师 先生：
我根据合同要求已完本钱分项工程的施工放样放样时实际地形、地质情况已有记录、可按附件提供的实测图纸施工。现连同放样资料一起报上请给予检验审批。

附件：1、施工设计图；2、实测地面纵、横断面图；3、实测地质剖面图；4、测量记录、计算表。

施工技术负责人： 年 月 日
专业监理工程师审查：

专业监理工程师： 年 月 日
高级驻地监理工程师审查：

高级驻地监理工程师〔公章〕： 年 月 日
云岭至溜筒江公路工程
分项工程施工技术方案审批表

承包： 起止桩： 表：监表6
监理： 合同段： 编：
致高级驻地监理工程师 先生：
现上报以下工程的施工技术方案请给予审批。
附件：1、施工技术方案〔包括组织设计、施工图、施工方案、技术控制措施、质量控制措施、平安消费措施、环境保护与水土保持措施〕；2、材料、配合比试验。

施工技术负责人： 年 月 日
分项工程名称

施工桩

方案开工日

方案完工日

施工方案简要说明：

专业监理工程师：

专业监理工程师： 年 月 日
高级驻地监理工程师：

高级驻地监理工程师〔公章〕： 年 月 日
云岭至溜筒江公路工程
分项工程开工申请单

承包： 起止桩： 表：监表7
监理： 合同段： 编：
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工范围〔桩〕

方案开工日
年 月 日
方案完工日
年 月 日
致高级驻地监理工程师 先生：
我根据合同要求已完本钱分项工程的材料试验、配合比试验、施工放样、施工技术方案编制、施工准备等各项工作并已经监理核实批准请给予批准开工。

施工技术负责人： 年 月 日
专业监理工程师：

专业监理工程师： 年 月 日
高级驻地监理工程师：

高级驻地监理工程师〔公章〕： 年 月 日

云岭至溜筒江公路工程
承包人每月〔阶段〕工作方案申报审批表

承包： 起止桩： 表：监表8
监理： 合同段： 编：
致高级驻地监理工程师 先生：
我工作方案安排如下请给予审批。同时请将监理工作方案我以便配合监理工作。
附件：方案说明及相关资料
施工技术负责人： 年 月 日
日
施 工 计 划

专业监理
工程师

专业监理工程师： 年 月 日
驻地办

高级驻地监理工程师〔公章〕： 年 月 日
云岭至溜筒江公路工程
监 理 日 誌
承包： 起止桩： 表：监表9
监理： 合同： 编：
记录人

职务

记录时间

日

监理范围〔桩〕：
天 气

施工人员
工程经理： 工程技术负责人：
专业工程师： 人；质检工程师： 人；试验检测人员： 人；
现场理人员： 人；民工劳力： 人。
主要施工机械

完成主要工程

施工工程及监理内容：

存在问题及处理经过、结果：

高级驻地监理工程师签名〔盖章〕： 年 月 日
云岭至溜筒江公路工程
工 地 会 议 纪 要

承包： 起止桩： 表：监表10
监理： 合同段： 编：
会议名称

会议时间
年 月 日 时 分至 时 分
会议地点

会议主持人

记录人

会议议程
及
主要内容

报送
和人员

附件：参加会议人员〔、、职务、签字〕本纪要及附件共 页经核对确认无误。
总监理工程师〔公章〕： 承包人〔公章〕：
云岭至溜筒江公路工程
工 程 暂 时 停 工
承包： 起止桩： 表：监表11
监理： 合同段： 编：
致承包人 先生：
以下工程从 年 月 日时起至 年 月 日 时暂停施工望严格按照本指要求执行完成后报监理工程师、业主代表进展检验检验合格后凭?工程复工指?复工。
总监理工程师： 年 月 日
停工范围〔桩及工程名称〕：

停工原因：

停工根据：

停工后的要求：

承包人：

施工技术负责人： 年 月 日
说明：行政性的停工指由工程经理签字认可技术质量方面的停工指由施工技术负责人签字认可。
云岭至溜筒江公路工程
工 程 复 工

承包： 起止桩： 表：监表12
监理： 合同段： 编：
致承包人 先生：
以下工程从 年 月 日 时起同意恢复施工望严格按照本指要求执行。

总监理工程师： 年 月 日
复工范围〔桩及工程名称〕：

复工理由：

复工根据：

复工后的要求：

云岭至溜筒江公路工程
监 理 工 作 指
承包： 起止桩： 表：监表13-1
监理： 合同段： 编：
致 ：

高级驻地监理工程师签字〔盖章〕：

年 月 日
承包人签字：

年 月 日

云岭至溜筒江公路工程
监 理 工 作 指 回 复
承包： 起止桩： 表：监表13-2
监理： 合同段： 编：
致： 先生：

承包人签字： 年 月 日
现场监理对执行情况的：

监理员签字： 年 月 日
专业监理对执行情况的：

专业监理工程师签字： 年 月 日
高级驻地监理工程师：

高级驻地监理工程师签字： 年 月 日

云岭至溜筒江公路工程
监 理 工 作 指

承包： 起止桩： 表：监表13-1
监理： 合同段： 编：
致 ：

高级驻地监理工程师签字〔盖章〕：

年 月 日
承包人签字：

年 月 日

云岭至溜筒江公路工程
监 理 工 作 请 示
承包： 起止桩： 表：监表14
监理： 合同： 编：
致 ：

高级驻地监理工程师签字〔盖章〕：

年 月 日
承包人签字：

年 月 日
云岭至溜筒江公路工程
工 程 变 更

承包： 起止桩： 表：监表15
监理： 合同段： 编：
致承包人 先生：
你上报的 ?工程变更设计申报资料?已经监理、设计、业主审核同意按照以下单价和数量进展变更。
附件：?变更设计申报资料?〔编： 〕。
细目编
细 目 名 称
单
位
单
价
数 量
金 额
变更
增加
变更
减少
变更
增加
变更减少

合计变更金额〔元〕

高级驻地监理工程师： 日： 年 月 日
总监理工程师： 日： 年 月 日
业主： 日： 年 月 日
承包人： 日： 年 月 日
制表： 复核：
云岭至溜筒江公路工程
工程质量检验申请单

承包： 起止桩： 表：监表16
监理： 合同段： 编：
致高级驻地监理工程师 先生：
以下工程已经完成请给予进展现场检验以便进展下一步施工。
附件：1、隐蔽工程检验记录表；2、现场工程质量检验单；3、其它质量证明材料。

施工技术负责人： 年 月 日
分项工程名称
检验桩
检验工序、部位
检 验 内 容

监理员
检验

监理员： 年 月 日
专业监理工
程师检验

专业监理工程师： 年 月 日
高级驻地监理工程师

高级驻地监理工程师〔公章〕： 年 月 日
云岭至溜筒江公路工程
中 间 交 工 证 书

承包： 起止桩： 表：监表17
监理： 合同段： 编：
致高级驻地监理工程师 先生：
以下工程已经完工我已按照?公路工程质量检验评定?规定完成了工程质量自检评定评定结果到达合同要求请给予中间交工检验。
附件：1、分项工程质量检验评定表；2、开工图表；3、设计图表；4、工程变更。
施工技术负责人： 承包人： 年 月 日
分项工程名称

交工范围〔起止桩〕

工程评定得分

工程质量评定等级

编
细目名称

设计
数量
变更
数量
补充完善数量
开工
数量

监理工
程师检
验结
驻地办组织试验、测量、专业、计量工程师对上列工程进展了实地检验核实查对了质量、数量证明记录和内业资料认为该分项工程的施工质量、质检资料均到达合同要求工程数量如实同意交工。

高级驻地监理工程师〔公章〕： 年 月 日
云岭至溜筒江公路工程
工程质量事故处理单

承包： 起止桩： 表：监表18
监理： 合同段： 编：
工程名称

地点〔桩〕

时 间
年 月 日
性 质

人员伤亡

经济损失〔元〕

事故原因：

应急措施：

承包人处理：

施工技术负责人： 承包人： 年 月 日
专业监理工程师：

专业监理工程师 ： 年 月 日
高级驻地监理工程师：

高级驻地监理工程师〔公章〕： 年 月 日
总监理工程师：

总监理工程师〔公章〕： 年 月 日
总工程师：

总工程师〔公章〕： 年 月 日
业主：
年 月 日

云岭至溜筒江公路工程
工 程 交 工 证 书

承包： 起止桩： 表：监表19
监理： 合同段： 编：
致承包： 工程经理 先生：
你承包施工的以下工程已经通过工程主部门组织进展的交工验收同意交工运行。望你在工程缺陷责任内完本钱证书附件的各项工程以便顺利进展开工验收。
附件：1、工程交工验收。2、工程缺陷责任内需要完成的工程工程要求。。

指挥长〔公章〕： 年 月 日
建立工程名称
云岭至溜筒江公路工程
工程名称

合同段

起止桩

交工验收组织

交工验收通过日

工程缺陷责任
年 月 日至 年 月 日
交工验收检查及代表
姓 名
单 位
职务、职称
姓 名
单 位
职务、职称

本证书包括的工程：

本证书未包括的工程：

云岭至溜筒江公路工程
工程缺陷责任终止证书

承包： 起止桩： 表：监表20
监理： 合同段： 编：
致承包： 工程经理 先生：
你承包施工的以下工程已经通过工程主部门组织进展的开工验收同意正式交工同时终止工程缺陷责任。
附件：工程开工验收。

总监理工程师〔公章〕： 年 月 日
建立工程名称
云岭至溜筒江公路工程
工程名称

合同

起止桩

开工验收组织

开工验收通过日

缺陷责任终止日
年 月 日
开工验收检查及代表
姓 名
单 位
职务、职称
姓 名
单 位
职务、职称

本证书包括的工程：

业主〔公章〕：

年 月 日
云岭至溜筒江公路工程
废置工程申报及金额计算表
承包： 起止桩： 表：监表23
监理： 合同段： 编：
工程名称：

桩：

废置工程内容及价值计算：
名称

单价
数量
金额
名称

单价
数量
金额

造成废置工程主要原因：

专业监理工程师：

日： 年 月 日
高级驻地监理工程师：

日： 年 月 日
业主代表：

工程处：

日： 年 月 日
业主：

日： 年 月 日
经审核后的废置工程金额：

承包人签名：
日： 年 月 日

附件：各种施工记录资料、图片等证明材料