开挖支护工程-空表格.doc

厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
监表5 检验申请单
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
工 程 项 目

工程地点或桩

详细部位

检验内容

要求到现场检验时间：
承包人递交日和签字〔公章〕：
监理员收件日和签字：
监理员评和签字：

签字： 日：
本工程可以继续进展:

下一道_ 钢筋网支护 _工序

质量证明附件：
1. 检验表100 洞身开挖现场质量检验单
2. 检验表100-附表 工程现场检验记录表
3. 施表-31 隧道开挖断面检查记录表
4. 施表-32 隧道开挖地质监测记录表
监理工程师：

签字：〔公章〕：
日：
承包人收到日、签字：

签字：

日：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
检验表100 洞身开挖现场质量检验单
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
工程名称

施工时间

桩和部位

检验时间

项次
检 验 项 目
规定值或偏向
检 验 结 果
检验和频率
1
拱部超挖 (mm)
破碎岩、土(Ⅰ、Ⅱ类围岩)
平均100,
150

激光断面仪:每20m测一段面,测点断面<1m
中硬岩、软岩(Ⅲ、Ⅳ/V类围岩)
平均150,
200

硬岩(Ⅵ类围岩)
平均200,
250

2
边墙超挖(mm)
每侧

+100,0

全宽

+200,0

3
仰拱、隧道底超挖(mm)

平均150,
250

水准仪: 每20m测3处,
外观检查：

检查：

质检工程师: 日:
监理：

监理工程师： 日：
承包人技术负责人： 日：

厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
检验表100-附表 工程现场检验记录表
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
第 页共 页
工程名称

桩及部位

检验日

项次
检 验 项 目

规定值或偏向
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
拱部超挖 (mm)
破碎岩、土(Ⅰ、Ⅱ类围岩)

平均100,150

中硬岩、软岩(Ⅲ、Ⅳ/V类围岩)
平均150,200

硬岩(Ⅵ类围岩)

平均200,250

2
边墙超挖(mm)
每侧

+100,0

全宽

+200,0

3
仰拱、隧道底超挖(mm)
平均150,250

结

质检人员： 现场监理人员： 日：

厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
施表-31 隧道开挖断面检查记录表
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 工程名称：雷公山隧道右线 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 起止桩： 编 ：
桩

工程名称

施工日
年 月 日
检查日
年 月 日
岩面检查

围岩类别

顺 次
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
16
位

洞顶标高
允许值
部分欠挖每1m²内不大于0.1 m²,侵入衬砌断面不大于 3cm,拱墙脚以上1.0m内严禁欠挖
设计值

实测值

差值
超

欠

检查频率
每10延米检查一个断面
断面图示意：

现场施工负责人： 质检员： 现场技术人员： 监理：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
施表-32 隧道开挖地质监测记录表
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 工程名称：雷公山隧道右线 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
桩

断面尺寸(m)

拱顶标高(m)

埋深(m)

中线方向

地
层
岩
性

围
岩类别
设
计

饱和
极限
抗压
强度
极 硬 岩
Rb>60MPa
硬 质 岩
Rb=30-60MPa
软 质 岩
Rb=5-30MPa
极软岩
Rb≤5MPa
取样
编
试验
编
施工
采用

围
岩
岩
体
结
构
特
征

层理产状

单层厚度(m)

层面特征

与隧道的关系(平面示意图)
煤 矿 采 空 区
节

理
组次
产 状
间距(m)
长度(m)
缝宽(m)
充填物
性 质

位置

1

标高
(m)
顶板

2

底板

3

稳定性

4

瓦斯情况

断 层

破 碎 带
宽度(m)

破碎带
特 征

纵波速度
(m/s)

松驰带厚度
(m)

岩体构造类型

与隧道关系

地涌
下水
水情
况
涌水

位置

涌水量
(L/s．m)
无 水
滴 水
(<0.04)
线 状
(0.04-0.21)
股 状
(>0.21)
含泥砂
情况
侵蚀性
类 型
取 水 样
编
试 验
编

侧 壁 素 描 图
掌 子 面 素 描 图
工 程 措 施 及 有 关 参 数
左侧壁
右侧壁

现场施工负责人： 质检员： 现场技术人员： 监理：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
监表5 检验申请单
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
工 程 项 目

工程地点或桩

详细部位

检验内容

要求到现场检验时间：
承包人递交日和签字〔公章〕：
监理员收件日和签字：
监理员评和签字：

签字： 日：
本工程可以继续进展:

下一道 钢支撑支护 工序

质量证明附件：
1. 检验表100-3 钢筋网支护现场质量检验单
2. 检验表100-3附表 工程现场检验记录表
3. 施表-49 钢筋网制作及安装记录表

监理工程师：

签字：〔公章〕：

日：
承包人收到日、签字：

签字：

日：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
检验表100-3 钢筋网支护现场质量检验单
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
工程名称

施工时间

桩及部位

检验时间

项次
检 验 项 目
规定值或
允许偏向
检验结果
检验和频率
1
网 格 尺 寸(mm)
±10

尺量：每50m2 检查2个网眼
2
钢筋保护层厚度(mm)
≥10

凿孔检查：每20m检查5点
3
与受喷岩层的间隙(mm)
≤30

尺量：每20m检查10点
4
网的长、宽(mm)
±10

尺量
5
对角线差〔mm〕
10

用尺量抽查3个网眼对角线
外观检查：

自检：

质检工程师： 日：
监理：

监理工程师： 日：
承包技术负责人： 日：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
检验表100-3附表 工程现场检验记录表
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
第 页共 页
工程名称

桩及部位

检验日

项次
检 验 项 目

规定值或偏向
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
网 格 尺 寸(mm)
±10

2
钢筋保护层厚度(mm)
≥10

3
与受喷岩层的间隙(mm)
≤30

4
网的长、宽(mm)
±10

结

质检人员： 现场监理人员： 日：

厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
施表-49 钢筋网制作及安装记录表
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
制作时间

安装时间

桩

详细部位

检查工程
检 查 结 果
钢筋网
加工

钢筋种类、
强度、直径

钢筋网片的
长度、宽度〔mm〕

钢筋搭接、绑扎

钢筋网眼尺寸
〔mm〕

钢筋网安装
与受喷面的间隔 〔cm〕

上、下外表的保护层厚度〔cm〕

上、下两网的
高度〔mm〕

现场施工负责人： 质检员： 现场监理员：

厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
监表5 检验申请单
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
工 程 项 目

工程地点或桩

详细部位

检验内容

要求到现场检验时间：
承包人递交日和签字〔公章〕：
监理员收件日和签字：
监理员评和签字：

签字： 日：
本工程可以继续进展:

下一道 锚杆支护 工序

质量证明附件：

1. 检验表100-4 钢支撑支护现场质量检验单
2. 检验表100-4附表 工程现场检验记录表
3. 施表-40 钢支撑施工记录表

监理工程师：

签字：〔公章〕：

日：
承包人收到日、签字：

签字：

日：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
检验表100-4 钢支撑支护现场质量检验单
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
工程名称

施工日

桩及部位

围岩级别

顺序
检查工程
规定值或允许偏向
检验结果
检查频率
1
安装间距〔mm〕
±50

尺量：每榀检查
2
保护层厚度〔mm〕
≥20

凿孔检查：每榀自拱顶每3m检查一点
3
倾斜度〔0〕
±2

测量仪器检查每榀倾斜度
4
安装偏向〔mm〕
横向
±50

尺量：每榀检查
竖向
不低于设计标高

5
拼装偏向〔mm〕
±3

尺量：每榀检查
外观检查：

自检：

质检工程师： 日：
监理：

监理工程师： 日：
承包人技术负责人： 日：

厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
检验表100-4附表 工程现场检验记录表

承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
第 页共 页
工程名称

桩及部位

检验日

项次
检 验 项 目

规定值或偏向
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
安装间距〔mm〕
±50

2
保护层厚度〔mm〕
≥20

3
倾斜度〔0〕
±2

4
安装偏向〔mm〕
横向
±50

竖向
不低于设计标高

5
拼装偏向〔mm〕
±3

结

质检人员： 现场监理人员： 日：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
施表-40 钢 支 撑 施 工 记 录 表
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
工程名称: 雷公山隧道右线 第 页 共 页
工 程 名 称

工 程 部 位

里 程 桩

钢支撑材料及规格

记 录 时 间 年 月 日
钢支撑里程

钢支撑制作
钢材规格

电焊条型

焊接情况

制作情况

钢支撑安装
安装间距(mm)

倾斜度(°)

拱脚支撑

钢架连接材料

钢支撑与围岩间隙

保护层厚度

外观情况(有无污秽、无锈蚀、假焊、安装时基底虚渣及杂物接头连接等):

现场施工负责人： 质检员： 现场技术人员： 监理：
注：1.本表视工程工程要结合“锚喷支护施工记录表〞、“小导安装、注浆施工记录表〞进展填表；
2.电焊焊接情况是指焊口长、宽、厚度及麻孔、咬肉等情况。
3.制作情况是指格栅的弯制几何尺寸是否符合设计。

厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
监表5 检验申请单
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
工 程 项 目

工程地点或桩

详细部位

检验内容

要求到现场检验时间：
承包人递交日和签字〔公章〕：
监理员收件日和签字：
监理员评和签字：

签字： 日：
本工程可以继续进展:

下一道 喷射混凝土支护 工序

质量证明附件：
1. 检验表131 洞身锚杆支护现场质量检验单
2.检验表131-附表 工程现场检验记录表
3.施表-62 隧道洞身锚杆施工记录

监理工程师：

签字：〔公章〕：

日：
承包人收到日、签字：

签字：

日：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
检验表131 洞身锚杆支护现场质量检验单
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
工程名称

施工时间

桩及部位

检验时间

项次
检验工程
规定值或允许偏向
检 验 结 果
检验和频率
1
锚杆根数(根)
不少于设计

按分项工程统计
2
锚杆拔力(kN)
28d拔力平均值≥设计值；最小拔力≥0.9设计值

按锚杆数1且不少于3根做拔力试验
3
孔位〔mm〕
±50

尺量：检查锚杆数的10
4
钻孔深度〔mm〕
±50

尺量：检查锚杆数的10
5
孔径〔mm〕
砂浆锚杆：大于杆体直径+15；
其他锚杆：符合设计要求

尺量：检查锚杆数的10
6
锚杆垫板
与喷射砼层紧贴

检查锚杆数的10
外观检查：

自检：

质检工程师： 日：
监理：

监理工程师： 日：
承包技术负责人： 日：

厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
检验表131-附表 工程现场检验记录表

承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
第 页共 页
工程名称

桩及部位

检验日

项次
检 验 项 目
规定值或偏向
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
锚杆数量〔根〕
不少于设计

2
锚杆拔力(kN)
28d拔力平均值≥设计值；最小拔力≥0.9设计值

3
孔位〔mm〕
±50

4
钻孔深度〔mm〕
±50

5
孔径〔mm〕
砂浆锚杆：大于杆体直径+15；
其他锚杆：符合设计要求

6
锚杆垫板
与喷射砼层紧贴

结

质检人员： 现场监理人员： 日：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
施表-62 隧道洞身锚杆施工记录
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
第 页 共 页
桩、部位

施工日

围岩类别

注浆压力〔MPa〕

锚杆砂浆配合比(水泥、砂)

注浆水灰比

项
工程
规定值
检测值
施工描绘
次
1
锚杆直径 (mm)

2
锚杆孔径 〔mm)

3
锚杆长度 (m)

4
锚杆孔深 〔m〕

5
锚杆间距 〔cm〕

6
锚固力

7
锚杆根数

8
锚固形式

附草图

+ + +
+
+
+ + +
+
+

现场施工负责人： 质检员： 现场技术人员： 监理：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
监表5 检验申请单
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
工 程 项 目

工程地点或桩

详细部位

检验内容

要求到现场检验时间：
承包人递交日和签字〔公章〕：
监理员收件日和签字：
监理员评和签字：

签字： 日：
本工程可以继续进展:

下一道 防水层 工序

质量证明附件：
1. 检验表100-1 喷射混凝土现场质量检验单
2. 检验表100-1-附表 工程现场检验记录表
3. 施表-63 隧道洞身喷射〔钢纤维〕混凝土施工记录
4. 施表-22 混凝土施工养护记录

监理工程师：

签字：〔公章〕：

日： 2021.1.13
承包人收到日、签字：

签字：

日：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
检验表100-1 喷射混凝土现场质量检验单
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
工程名称

施工时间

桩及部位

检验时间

项次
检验工程

规定值或
允许偏向
检验结果
检验和频率
1
喷射混凝土强度〔MPa〕
在合格内

按JTGF80/1-2004附录E检查
2
喷层厚度(mm)
平均厚度≥设计厚度；检查点的60≥设计厚度最小厚度≥0.5设计厚度且≥50

凿孔法或雷达检测仪：每10m检查一个断面每个断面从拱顶中线起每3m检查1点
3
空洞检查
无空洞无杂物

凿孔法或雷达检测仪：每10m检查一个断面每个断面从拱顶中线起每3m检查1点
外观检查：

自检：

质检工程师： 日：
监理：

监理工程师： 日：
承包技术负责人： 日：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
检验表100-1-附表 工程现场检验记录表

承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
第 页共 页
工程名称

桩及部位

检验日

项次
检 验 项 目
规定值或偏向
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
喷射混凝土强度〔MPa〕
在合格内

2
喷层厚度(mm)
平均厚度≥设计厚度；检查点的60≥设计厚度最小厚度≥0.5设计厚度且≥50

3
空洞检查
无空洞无杂物

结

质检人员： 现场监理人员： 日：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
施表-63 隧道洞身喷射〔钢纤维〕混凝土施工记录
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
桩、部位

施工时间

气候

围岩类别

喷气压力〔MPa〕

气温〔℃〕

喷射砼配合比〔kg/m3)
水泥
砂石
钢纤维
速凝剂
砼水灰比

水泥品牌及标

速凝剂品牌 及掺量

砼设计强度(MPa)

项次
工程
部位
规定值
检测值
施工描绘
1
喷层厚度(mm)
拱部

边墙
左边

右边

2
与岩面粘结力(MPa)

附草图：

现场施工负责人： 质检员： 现场技术人员： 监理：
厦门(海沧)至漳州(天宝)公路工程(厦门段)
施表-22 混凝土施工养护记录
承包：中铁电气化集团西安铁路工程 合同段：A4
监理：厦门路桥咨询监理 编 ：
工程名称：雷公山隧道右线 第 页共 页
构件名称

构件编

桩、部位

砼设计标
〔Mpa〕

构件浇筑时间

构件开场
养护时间

养护

养

护