心脏电复律技术操作考核评分标准.doc

心脏电复律技术操作考核评分标准

项目
总分
技术操作要求
标分
评分标准
仪表
5
仪表端庄，服装整洁
5
一项不合要求扣2分

操作前准备
5
（1） 物品准备：纱布4块，弯盘，听诊器，电极片4片，导电糊或盐水纱布2块，记录单
（2） 口述：除颤仪已处于完好备用状态（除颤仪完好备用状态的检查方法：打开机器，调至5J，充电，放电后旋钮回位；电量充足、电极板完好、导联线接正确）
2

3
其余一项不和要求扣1分

评 估
8
计时开始
（1） 口述：心电监护示室颤波，呼救他人
（2） 呼叫患者，口述：患者无应答；记录抢救时间（具体到分钟）
5

3
判断错误扣5分
其余一项不和要求扣2分

操 作 过 程
57
（1） 立即将用物携至床旁
（2） 再次呼叫患者
（3） 去枕平卧硬板床
（4） 松解衣扣，腰带，充分暴露除颤部位
（5） 插电源，接地线
（6） 开启除颤仪
（7） 用纱布擦干患者除颤部位皮肤
（8） 将除颤电极板均匀涂抹导电糊
（9） 确定除颤仪设置为“非同步方式”
（10） 选择能量，首次充电单向波200J；双向波150J
（11） 安放电极板；电极板分别放置于胸骨右缘2-3肋间和胸前部心尖区
（12） 将电极板贴紧胸壁，压力适当
（13） 口述：在次观察心电示波是室颤波
（14） 充电
（15） 口述：“请旁人离开”
（16） 放电：双手拇指同时按压放电按钮，电击除颤
（17） 再次观察心电示波，口述：除颤成功，恢复窦性心律（同时移开电极板），若仍为室颤波，准备再次除颤
（18） 旋钮回位关机
计时结束
1
2
2
5
2
2
2
5
5
5

5

5
3
2
2
5

3

1
未松解腰带扣1分
除颤部位暴露不充分扣2分
边做边口述：①电极片避开除颤部位；②胸部皮肤好；③身上无金属物质；④未安装人工心在起搏器；⑤环境安静、无通讯设备干扰，以上内容少一项扣1分
未确定周围人员直接或间接与病人接触者扣5分
操作者身体与患者接触扣5分
未启动用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程超过20s扣3分
其余一项不和要求扣2分
操作后
10
（1）擦净患者身上的导电糊，协助患者穿衣并观察局部皮肤有无灼伤；安慰清醒患者，垫枕，取舒适体位
（2）口述：密切观察并记录患者心电示波、呼吸、心律、血压等生命体征变化及治疗情况
（3）边做边口述：需实施心肺复苏者，放电后即刻给与CPR，2min后检查心律
（4）整理用物，清洁、消毒除颤电极板备用
（5）洗手，记录并做好交接班
2

2

2

1
3
未观察局部皮肤有无灼伤扣2分
其余一项不和要求扣1分
评 价
10
（1）操作动作迅速、手法熟练，有效抢救成功
（2）患者皮肤完整，无烧伤；床单位整洁
（3）操作时间3min
5
3
2
无急救意识扣5分；操作时间每延长30s扣1分
理 论
提 问
5
（1） 电除颤的适应证、目的是什么
（2） 电除颤的注意事项有哪些
5
少一条扣1分
合 计
100