药剂科质量考核标准.doc

药剂科质量考核标准检查项目内容扣分方法科室软件资料（20分）1、科室管理2、依法执业3、质量管理4、各项制度与流程5、医疗安全管理6、岗位职责、工作制度、管理制度、采购制度7、药事管理8、继续教育、教学管理9、药师交接班记录本10、中医药管理11、门诊处方点评记录1、文件夹缺一项扣5分2、目录资料内容缺一项扣2分3、内容不全一处扣1分 科室报表上交（20分）1、每月金额前十位医师、药品2、抗菌药物使用前十位3、各科室抗菌药物使用前十位4、各项药事指标5、全院抗菌药物临床使用指标6、药品不良反应报告7、各科室抗菌药物强度DDD值8、全院抗占比9、临床与医技沟通表缺一项扣1分（每月3日前交上月报表）质量指标完成情况（20分）处方复核率达到100调配处方出门差错率1/10000中药处方饮片误差5%制剂检验合格率达100%无假冒伪劣药品药品供应满足率95%药品收入占总收入比例40门诊病人人均医疗费用中药费所占比例50出院病人人均医疗费用中药费所占比例40采购抗菌药物品种原则上控制在35种15%处方合格率95%全省统一招标药品80%药库药品质量合格率100%处方通用名使用率95%每项指标下降1%扣1分特殊药品管理（10分）有明确的麻醉、精神药品管理文件、制度严格按照管理流程执行专人、专柜、专门账册出入库有专册登记处方保留3年无管理文件、制度扣5分违反管理流程1例扣2分登记、记录有缺陷扣1分/处处方丢失1张扣1分药库管理（5分）有适宜的仓库储备条件无失效、过期药品出入库差错率1%仓储环境有缺陷扣1分/处发现失效、过期药品1次扣1分门诊管理（10分）发出药品要告知用法、用量、注意事项按规定保留处方1年发药交代不清楚扣1分/次处方核查缺陷1分/次三基考核（10分）业务学习不参加者每人次扣1分理论考试不参加者每人次扣1分，不及格每人次扣0.5分操作考核不参加者每人次扣1分，不及格每人次扣0.5分医疗安全与满意度调查（5分）1、患者投诉及纠纷2、患者对药师、医技科室满意度调查85%1、患者投诉一次扣2分，发生纠纷一次扣5分。2、满意度低一个百分点扣0.5分。加分奖励1、论文发表 2、新技术新项目1、论文发表，一篇加1分。2、每开展一项新技术新项目加2分。处方书写质量检查考核标准项目要求考核标准一般项目患者姓名、年龄（婴、幼儿应写明岁、月、天）、性别、科别、住院号、床号、日期、临床诊断、医师签名等填写齐全。缺一项为不合格处方正文内容书写1、字迹清楚，不得涂改。不符合要求者为不合格处方2、处方内容不得涂改，需修改者医师应重新签名，并注明修改时间。不符合要求者为不合格处方3、药品名称按规范名称书写，医师不得自行编制药品缩写名或用代号。不符合要求者为不合格处方4、药品剂量和数量用阿拉伯数字书写，剂量使用法定计量单位。不符合要求者为不合格处方5、药品用法、用量要规范书写，并规定常规用量使用，超剂量使用的应注明原因并再次签字。不符合要求者为不合格处方6、药品配伍合理、无禁忌。不符合要求者为不合格处方7、用药与诊断相符合，需做皮试要标明结果。不符合要求者为不合格处方处方用药量符合规定一般病人处方7天量。慢性病人处方超过7天量的要注明原因。急诊处方不超过3日量。（确实因为药品包装超过者特殊对待）不符合要求者为不合格处方每张处方不得超过5种药品不符合要求者为不合格处方签名1、无处方权的医师书写的处方必须有上级医师签字。签名必须清晰可辨认。不符合要求者为不合格处方2、药师按照规定调剂处方，在完成调剂后应当在处方上签名或者加盖专用签章。不符合要求者为不合格处方注：以上标准不包括麻醉、精神类处方。