灌肠操作技术评分标准.docx

灌肠操作技术评分标准评价内容评分标准分值一、工作目标遵医嘱准确、安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠；清洁肠道，解除便秘及胃胀气；降温；为诊断检查及手术做准备。5二、评估患者1、询问、了解患者的身体状况、排便情况。2、向患者解释灌肠的目的、取得患者配合。三、实施要点651、仪表：符合要求。32、操作用物：治疗盘、灌肠筒1套、肛管2根、卵圆钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、量杯、（大小各1个）、手套1双；灌肠溶液：0.1%0.2%肥皂溶液或生理盐水。另备：输液架、屏风，必要时备便盆、便盆巾。53、操作步骤：1）核对医嘱，准备用物。32）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。103）洗手，戴口罩。24）携用物至床边、再次核对。25）在治疗室配置合适的灌肠液。26） 松开床盖被、协助患者取左侧卧位、双膝屈曲、退裤至膝部、臀 部移至床沿。57）垫治疗巾于臀下，置弯盘于臀边。28）戴手套，将灌肠筒挂于输液架上，液面高于肛门4060cm，再次核对患者。69）润滑肛管前端710cm连接灌肠筒，排净橡胶管及肛管内的空气。610） 按照要求置入肛管，指导患者作深呼吸，置入合适长度后固定肛 管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。611） 待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内，撤下弯盘 放于治疗车下层。612） 灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐1020分钟后再排便并观察大便性 状。313）处理用物。314）脱手套，洗手，取口罩。215）在体温单大便栏记录灌肠结果。34、操作速度：完成时间限20分钟以内。四、指导患者1、灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。2、指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。20五、注意事项1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。2、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测量体温。5六、结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知事项，对服务满意。2、护士操作过程规范、准确。3、达到各种灌肠治疗的效果，无并发症发生。5