呼吸内科名词解释2.doc

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分)
(2分)[1]
A、茶碱类
B、肾上腺素受体激动剂
C、抗胆碱能类
D、糖皮质激素
E、抗过敏药
(1)沙丁胺醇是  (    )
(2)倍氯米松是  (    )
(3分)[2]
A、真菌感染
B、结核菌感染
C、病毒感染
D、肺炎球菌性肺炎
E、军团菌肺炎
(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并  (    )
(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有  (    )
(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为  (    )
(2分)[3]
A、大多发生在儿童
B、浸润型多见
C、常可并发结核性脑膜炎
D、并发肺源性心脏病
E、从不发生咯血
(1)继发性肺结核  (    )
(2)原发性肺结核  (    )
(3分)[4]
A、肺血栓栓塞症
B、原发性肺动脉高压
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、肺炎
E、主动脉夹层
(1)男性，25岁。发热寒战3天，体温38.5℃，咳嗽有严重胸痛，铁锈痰。该患者最可能的诊断是什么  (    )
(2)男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么  (    )
(3)女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么  (    )
(2分)[5]
A、肺血栓栓塞症
B、冠状动脉硬化性心脏病
C、原发性肺动脉高压
D、肺炎
E、主动脉夹层
(1)男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么  (    )
(2)女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么  (    )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共13.0分)
(6分)[1]
患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。
(1)关于支气管扩张的临床表现不正确的是  (    )
A、大量脓痰
B、反复咯血
C、慢性病例可有杵状指(趾)
D、刺激性干咳
E、病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音
(2)关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是  (    )
A、每日咯血量在100ml以内为小量咯血
B、每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血
C、每日咯血量在500ml以上为大量咯血
D、一次咯血量大于100ml为大量咯血
E、以上均正确
(3)临床上治疗大咯血最有效的药物是  (    )
A、卡巴克洛(安络血)
B、云南白药
C、酚磺乙胺(止血敏)
D、氨甲苯酸(止血芳酸)
E、垂体后叶素
(4)支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为  (    )
A、大肠杆菌
B、肺炎克雷白杆菌
C、卡他莫拉菌
D、铜绿假单胞杆菌
E、不动杆菌属
(5)作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用  (    )
A、哌拉西林
B、环丙沙星
C、氨基糖苷类抗生素
D、头孢他啶
E、以上均可选用
(6)支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确  (    )
A、使病肺处于高位
B、每日引流2～4次，每次15～30分钟
C、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
D、痰量多的患者，可使用强力镇咳药
E、可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰
(3分)[2]
男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。
(1)还应作哪项检查最有助于诊断  (    )
A、冷凝试验
B、肝功能
C、痰培养
D、血常规
E、OT试验
(2)该患者血常规：WBC 6.5×10/L，N 0.75，L 0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为1:45。诊断应为  (    )
A、肺炎球菌肺炎
B、肺结核
C、肺炎支原体肺炎
D、军团菌肺炎
E、病毒性肺炎
(3)治疗首选药物是  (    )
A、青霉素
B、红霉素
C、病毒唑
D、利福平
E、氨苄青霉素
(4分)[3]
男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。
(1)该患者首先考虑的诊断为  (    )
A、大叶性肺炎
B、支气管肺炎
C、间质性肺炎
D、非典型致病菌肺炎
E、真菌性肺炎
(2)为进一步明确病原，有效的检查为  (    )
A、痰涂片
B、痰培养+药物敏感试验
C、咽拭子细菌培养
D、血培养
E、真菌培养
(3)患者出现呼吸衰竭，其可能机制为  (    )
A、肺泡通气不足
B、弥散功能障碍
C、V/Q比例失调
D、耗氧量增加
E、痰液阻塞呼吸道
(4)若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适  (    )
A、头孢噻肟
B、头孢他啶
C、氨基糖苷类
D、碳青霉烯类
E、红霉-
三、单选题(35小题,共35.0分)
(1分)[1]
对支气管肺段的描述，正确的是  (    )
A、由肺间质构成
B、是二级支气管所属的肺组织
C、是四级支气管所属的肺组织
D、是二至四级支气管所属的肺组织
E、是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织
(1分)[2]
后纵隔内有  (    )
A、主动脉弓
B、心脏及出入心脏的大血管根部
C、胸腺及结缔组织
D、食管、胸导管
E、与上纵隔无联系
(1分)[3]
与体循环相比，对肺循环的描述以下哪一项是不对的  (    )
A、肺循环低压
B、肺循环低阻
C、肺循环低容
D、肺循环的动静脉为气体交换的功能血管
E、肺循环高容
(1分)[4]
根据2003年全国部分城市及农村前10位主要疾病死亡原因的统计数，呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的第几位  (    )
A、第一位
B、第二位
C、第三位
D、第四位
E、第五位
(1分)[5]
正常情况下，每分钟肺泡气量(V)和每分钟肺毛细血管血流量(Q)分别为  (    )
A、41和51
B、51和41
C、4.51和4.51
D、11和0.81
E、101和51
(1分)[6]
男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO6kPa(45mmHg)，PaCO8.7kPa(65mmHg)。下列立即处理措施何项错误  (    )
A、输氧
B、静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱
C、气管插管
D、补液
E、静脉途径给抗生素
(1分)[7]
男性，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是  (    )
A、右侧肺大疱
B、右侧气胸
C、右侧肺脓肿
D、右侧胸膜肥厚
E、右肺炎
(1分)[8]
男，52岁，支气管哮喘反复发作26年，本次严重发作1天。经治疗后复查血气分析，PaCO由4.7kPa(35mmHg)增至8.0kPa(60mmHg)。目前的病情为  (    )
A、病情好转
B、病情加重，还须积极治疗
C、病情稳定
D、出现心血管并发症
E、属哮喘中度发作
(1分)[9]
过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是  (    )
A、有发热、咳嗽
B、肺部听诊有哮鸣音
C、X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影
D、痰检嗜酸性粒细胞增多
E、血液嗜酸粒细胞增多
(1分)[10]
由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于  (    )
A、左侧支气管
B、右侧支气管
C、两下叶支气管
D、前段支气管
E、上叶支气管
(1分)[11]
男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的  (    )
A、美多心安6.25mg，口服，每日3次
B、溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次
C、异丙托品气雾剂吸入
D、复方甘草合剂10ml，口服，每日3次
E、茶碱控释片O.2g，口服，每日1～2次
(1分)[12]
支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在  (    )
A、肺活量减少
B、最大通气量增加
C、第一秒钟用力呼气容积减少
D、弥散量下降
E、功能残气减少
(1分)[13]
下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿  (    )
A、慢性支气管炎
B、支气管哮喘
C、肺结核
D、慢性肺脓肿
E、广泛性支气管扩张
(1分)[14]
男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是  (    )
A、严重支气管痉挛
B、并发左心衰竭
C、并发气胸
D、继发肺部感染
E、并发呼吸衰竭
(1分)[15]
普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是  (    )
A、卧床休息、补液
B、鼻导管给氧
C、退热止痛
D、祛痰止咳
E、选用敏感抗菌药物
(1分)[16]
男，53岁，反复咳嗽，咳痰一月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为  (    )
A、右中肺大叶性肺炎
B、右中肺不张
C、右中肺栓塞
D、右下肺背段不张
E、右下肺隔离症
(1分)[17]
关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是  (    )
A、寒战、高热
B、患侧胸痛
C、咳嗽、咳铁锈色痰
D、起病急骤、急性病容
E、起病早期即有明显的肺部体征
(1分)[18]
关于肺炎球菌肺炎的发病机制及病理生理，下列哪项错误  (    )
A、荚膜对组织的侵袭作用，使肺组织坏死、破坏
B、肺炎球菌含有高分子多糖体的荚膜，具有特异性抗原
C、炎症可累及几个肺段或整个肺叶
D、病变开始于肺的外周，容易累及胸膜
E、极少数患者可形成机化性肺炎
(1分)[19]
女，24岁，1周前左脚脓疖，前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血，胸痛。血常规：WBC22×10/L，NO.90。胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影，内有透光区及可疑空气液平面。应考虑为  (    )
A、支气管扩张伴感染
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、多发性肺囊肿并感染
D、肺炎球菌肺炎
E、克雷白杆菌肺炎
(1分)[20]
男，30岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。查体：体温38.5℃，右上肺语颤增强、呼吸音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14×10/L，N0.8，L0.2。下列哪项诊断可能性最大  (    )
A、上呼吸道感染
B、急性支气管炎
C、肺结核
D、急性肺脓肿
E、右上肺肺炎
(1分)[21]
下列哪项不是结核病变态反应的表现  (    )
A、多发性关节炎
B、皮肤结节性红斑
C、贫血
D、疱疹性角膜结合膜炎
E、发热、乏力、食欲减退
(1分)[22]
男性，65岁。18年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病  (    )
A、肺结核复发
B、肺癌
C、肺化脓症
D、肺炎
E、肺结节病
(1分)[23]
男性，63岁，咳嗽、发热1个月，消瘦、乏力明显，既往有肺结核史，X 线检查如图，最合理的诊断是  (    )
A、右肺炎
B、右肺结核Ⅲ型
C、右肺结核Ⅳ型
D、右肺脓肿
E、右间质性肺炎
(1分)[24]
患者28岁，男性，近2个月觉乏力、食欲减退，常有午后低热，有时盗汗，胸片如图，请问最合理的诊断为  (    )
A、两肺细菌性炎症
B、原发性肺结核
C、继发性肺结核
D、肺脓肿
E、支气管扩张
(1分)[25]
我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的  (    )
A、40%
B、40%～50%
C、50%～55%
D、>60%
E、≥80%
(1分)[26]
化学疗法的主要目的  (    )
A、控制结核病的流行，消灭传染源
B、消灭细胞内的结核分枝杆菌
C、消灭带菌者
D、清除干扰化疗成功的多种因素
E、创建标准的化疗模式
(1分)[27]
肺结核化疗联合用药的最重要的意义是  (    )
A、延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B、提高药物的血药浓度
C、减少药物的副作用
D、缩短化疗疗程
E、降低药物的血药浓度
(1分)[28]
结核病在人群中的传播，最主要原因是  (    )
A、具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件
B、具备病人大量排菌为前提
C、存在糖尿病
D、在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E、经常和排菌病人共同进餐
(1分)[29]
女性，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑  (    )
A、肺结核病恶化进展
B、出现类赫反应
C、伴发新感染
D、患结核性胸膜炎
E、低蛋白血症
(1分)[30]
诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为  (    )
A、类脂质
B、蛋白质
C、多糖
D、脂质
E、脂肪酸
(1分)[31]
痰结核菌检查的意义为  (    )
A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据
B、痰菌阳性说明病灶是开放性的
C、痰菌阴性可否定肺结核
D、痰菌阴性肯定已无传染性
E、痰菌阴性可放弃抗结核治疗
(1分)[32]
37岁男性，低热乏力、刺激性干咳2月，CT见左上叶片状阴影，抗感染治疗2周疗效欠佳，支气管镜如图，可能的诊断是  (    )
A、肺癌
B、肺结核
C、肺脓肿
D、肺曲霉病
E、支气管扩张
(1分)[33]
女性，50岁。因肺炎入院，抗炎3天体温仍未退，呼吸困难，痰中带血，伴胸痛，右下肢肿胀（胸部CT见图）。最可能的疾病是  (    )
A、肺血栓栓塞症
B、冠状动脉硬化性心脏病
C、原发性肺动脉高压
D、肺炎
E、肺结核
(1分)[34]
患者5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，若出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗  (    )
A、继续使用链激酶溶栓
B、用尿激酶溶栓
C、严禁用任何的溶栓药
D、严禁用任何的升压药
E、立刻使用负荷量的华法林(Warfar1in)
(1分)[35]
男，56岁，突感左侧胸痛，呼吸困难，咳嗽加重，结合CT图像，最可能的诊断是  (    )
A、肺梗死
B、慢性阻塞性肺疾病
C、支气管扩张
D、肺炎
E、肺间质纤维化
四、多选题(6小题,共12.0分)
(2分)[1]
可引起COPD急性加重的因素有  (    )
A、吸烟
B、冷空气刺激
C、细菌感染
D、病毒感染
E、衣原体感染
(2分)[2]
引起急性气管-支气管炎的常见致病菌为  (    )
A、葡萄球菌
B、肺炎链球菌
C、链球菌
D、流感嗜血杆菌
E、奴卡菌
(2分)[3]
哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应  (    )
A、引起糖尿病
B、引起高血压
C、引起口腔真菌感染
D、引起股骨头坏死
E、引起声音嘶哑
(2分)[4]
下列哪些治疗是正确的  (    )
A、肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗
B、肺炎支原体肺炎首选氨基糖苷类抗生素治疗
C、病毒性肺炎需要抗生素治疗预防继发性细菌感染
D、肺炎衣原体肺炎首选大环内酯类抗生素治疗
E、金黄色葡萄球菌肺炎首选喹诺酮类抗生素治疗
(2分)[5]
肺炎球菌肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是  (    )
A、常规使用
B、预防中毒性休克
C、病情严重、毒血症明显
D、休克状态经常规治疗无效
E、未使用抗生素时使用
(2分)[6]
结核性脑膜炎椎管给药的适应证  (    )
A、抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不强有力
B、较重病例，伴昏迷者
C、脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞
D、顽固高颅压，颅压估计>400mmHO
E、复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者
五、名词解释(2小题,共6.0分)
(3分)[1]
气道高反应性(AHR)
(3分)[2]
肺栓塞(PE)
六、填空题(3小题,共9.0分)
(5分)[1]
如图为左右心房层面的肺段模式图，请填写各英文字母所代表的肺段：
右肺： D:__________E:__________G:__________H:__________J:__________
左肺： D:___________E:___________F:___________G+H:___________J:___________
(2分)[2]
支气管舒张药物包括__________、__________、__________和__________。
(2分)[3]
肺脓肿的病原体常包括__________、__________和__________菌。
七、问答题(2小题,共13.0分)
(6分)[1]
肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗有何特点?
(7分)[2]
结核病的化疗原则和方法怎样?
答案部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分)
(2分)[1]
答案2小题：  (1)B  (2)D 
(3分)[2]
答案3小题：  (1)B  (2)A  (3)D 
(2分)[3]
答案2小题：  (1)B  (2)A 
(3分)[4]
答案3小题：  (1)D  (2)C  (3)A 
(2分)[5]
答案2小题：  (1)B  (2)A 
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共13.0分)
(6分)[1]
答案6小题：  (1)D  (2)E  (3)E  (4)D  (5)E  (6)D 
(3分)[2]
答案3小题：  (1)A  (2)C  (3)B 
(4分)[3]
答案4小题：  (1)B  (2)B  (3)C  (4)D 
三、单选题(35小题,共35.0分)
(1分)[1]
答案E
(1分)[2]
答案D
(1分)[3]
答案C
(1分)[4]
答案A
(1分)[5]
答案A
(1分)[6]
答案C
(1分)[7]
答案A
(1分)[8]
答案B
(1分)[9]
答案C
(1分)[10]
答案C
(1分)[11]
答案A
(1分)[12]
答案C
(1分)[13]
答案A
(1分)[14]
答案C
(1分)[15]
答案E
(1分)[16]
答案B
(1分)[17]
答案E
(1分)[18]
答案A
(1分)[19]
答案B
(1分)[20]
答案E
(1分)[21]
答案C
(1分)[22]
答案A
(1分)[23]
答案C
(1分)[24]
答案C
(1分)[25]
答案D
(1分)[26]
答案A
(1分)[27]
答案A
(1分)[28]
答案A
(1分)[29]
答案B
(1分)[30]
答案B
(1分)[31]
答案B
(1分)[32]
答案B
(1分)[33]
答案A
(1分)[34]
答案B
(1分)[35]
答案A
四、多选题(6小题,共12.0分)
(2分)[1]
答案BCDE
(2分)[2]
答案ABCD
(2分)[3]
答案CE
(2分)[4]
答案AD
(2分)[5]
答案CD
(2分)[6]
答案ABCDE
五、名词解释(2小题,共6.0分)
(3分)[1]
答案气道高反应性：指气管-支气管树对多种刺激，包括抗原刺激和非抗原刺激(物理、化学及药物等刺激)的过度反应，主要表现为支气管平滑肌收缩增强和粘膜腺体分泌亢进。
(3分)[2]
答案肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
六、填空题(3小题,共9.0分)
(5分)[1]
答案外段  内段  内基底段  前基底段  后基底段  舌叶上段  舌叶下段  背段   前内基底段  后基底段
(2分)[2]
答案β受体激动剂     抗胆碱药    茶碱类     抗炎药
(2分)[3]
答案需氧    厌氧    兼性厌氧
七、问答题(2小题,共13.0分)
(6分)[1]
答案肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定：对于成年轻症患者，可用240万U/d，分3次肌内注射，或普鲁卡因青霉素每12小时肌内注射80万U。病情稍重者，宜用青霉素G240万～480万U/d，静脉滴注，每6～8小时1次；重症及并发脑膜炎者，可增至1000万～3000万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类(左氧氟沙星、加替沙星、莫昔沙星)、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。抗菌药物标准疗程通常为14天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。
(7分)[2]
答案肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。①早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。②规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。③全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。⑤联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
化疗方法：①多主张短程化疗，对耐药肺结核用常规化疗；②完整治疗方案分强化和巩固两个阶段，可以使用间歇用药；③督导用药，WHO提倡“直接督导+短化”(DOTS)。