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附件4：编号：天津市建设工程渣土装运备案表(样本) 填报日期：申请单位（盖章）：工程名称西青区大寺新家园A地块公共租赁住房项目（亲和东苑）施工工程地址西青区大寺镇建筑面积 185520.77 开工日期 2012.5.10 竣工日期 2013.7.31 建设单位天津市保障住房建设投资有限公司单位地址常德道93号项目负责人宋文胜联系电话 130xxxxx08 施工单位天津天房建设工程有限公司单位地址天津市滨海新区塘沽河北路2883号项目负责人王更联系电话 138xxxxx09 运输单位天津市腾坤建筑工程有限公司单位地址南口村运输单位联系人王亮联系电话 132xxxxx07 运输单位资质证号 A3014012011107 车辆冲洗设施及门禁验收合格证号 ZTCX-12-2049 保证金收据号 xxxxx6 市交管局核定的工程渣土运输时间 2012.4.20 维修资金收据号 Xxxxx2 渣土种类渣土 □ 槽土 √ 杂土 □ 淤泥 □ 泥浆 □ 渣土总运输量 28611.04 市交管局核定的工程渣土运输路线 → → → → → → → → → 我单位所提供的资料和填写的数据，均真实、准确。如有虚假，愿承担相应的责任。申请人电话：申请人签字：年月日附件1 渣土运输车辆冲洗设施及门禁验收合格证(样本) 编号：ZTCX-12-2049 建设单位：天津市保障住房建设投资有限公司施工单位：天津天房建设工程有限公司工程名称：西青区大寺新家园A地块公共租赁住房项目（亲和东苑）施工工程地点：天津市西青区大寺新家园经验收，工地现场渣土装运车辆冲洗设施及门禁合格。特发此证。天津市建筑工程渣土管理站 2012年 7月16日附件2 防止工程土（含工程渣土）运输撒漏承诺书（样本）按照《天津市城市管理规定》（津政府令第26号）和《天津市建设工程文明施工管理规定》（津政府令第100号）等有关规定，我单位在进行西青区大寺新家园A地块公共租赁住房项目（亲和东苑）工程施工中，将加强工程土（含工程渣土）的装运管理，防止运输过程中因撒漏污染市容环境，特承诺如下：一、制订完善的渣土运输方案和实施计划，按照规定的行驶路线，进行渣土清运。二、雇用的承运单位应是渣土装运目录管理内的企业。三、施工现场出口处设置门禁装置，派专人进行职守。进场车辆为符合规定的密闭车辆，超载或密闭不严的车辆，不放行出现场。四、对装载渣土的运输车辆进行清洗，未冲洗干净的不驶出现场，车辆轮胎不带泥上路。五、施工现场出口外50米范围内保持地面清洁，并派专人进行日常清扫。六、施工现场具备条件在出入口设置摄像头，与文明施工监管系统保持实时通畅连网。七、如出现车辆装运渣土超载、密闭不严撒漏以及车辆带泥上路污染道路环境事件，愿依据相关法规规章接受相应的行政处罚。承诺单位（章）：天津天房建设工程有限公司项目负责人签字：XXX 年月日附件5 天津市建设工程渣土装运备案意见书（样本）备案编号：ZTBA—12--257 建设单位：天津市保障住房建设投资有限公司施工单位：天津市天房建设工程有限公司工程名称：西青区大寺新家园A地块公共租赁住房项目（亲和东苑）施工工程地点：天津市西青区大寺新家园按照《天津市城市管理规定》（津政令第26号）和《天津市建设工程文明施工管理规定》（津政令第100号），该单位已提交与本建设工程有关的工程渣土装运备案资料，审查合格，准予备案。 2012年9月5日附件3 工程渣土运输路线、时间核准单（样本）工程项目名称西青区大寺新家园A地块公共租赁住房项目（亲和东苑）施工申报单位（□建设单位 √施工单位）单位负责人王更联系电话（手机） 138xxxxx09 建设时间 2012.5.10 出土总量 28611.04 出土时间 2012.4.20 运输车辆总数 XX辆批准运输路线西青大寺→XX路→XX道→处置地 XX年XX月XX日（盖章）批准运输时间 XX年XX月XX日至XX年XX月XX日晚22点至次日凌晨6点 XX年XX月XX日（盖章）

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