资源描述
检验常用数值
血红蛋白(Hbg)男性120~160g/L、女性110~150g/L、新生儿170~200g/L
红细胞(RBC) 男性(4.0~5.5)×1012/L、女性(3.5~5.0)× 1012 /L
网织红细胞(Rtc)成人:百分数0.005~0.015(0.5~1.5%)、绝对值:(24~84)×109/L
白细胞(WBC) 成人(4.0~10.0)× 109/L、6个月至2岁(11.0~12.0)× 109/L
白细胞分类计数
百分率 中性杆状(N)1%~-5%、中性分叶50%~70%、嗜酸性(E)0.5%~5%
嗜碱性(B)0%~1%、淋巴(L)20%~40%、单核(M)3%~8%
绝对值 中性杆状 (0.04 -~ 0.5) × 109/L、中性分叶(2.0~7.0)× 109/L
嗜酸性(0.02~0.5)× 109/L、嗜碱性(0~0.1) × 109/L、单核 (0.12~0.8)×109/L
淋巴(0.8~4.0)× 109/L、异形淋巴细胞<2%
红细胞沉降率(ESR)男性0~15mm/1小时末、女性0~20nmi/I小时末
凝血因子测定
凝血时间(CT) 玻片法:两端各置血两滴,隔半分钟挑一次,挑起纤维丝为止。另滴对照。
普通试管法6~12min 硅管法 15~32min
血浆凝血酶原时间(PT) 11~13s(超过对照值3s为延长) 维持在1.5~2.0
凝血酶原比值(受检血浆PT/正常血浆PT) 1.0土0.05 抗凝药物检测,维持在1.5~2.0
国际标准化比值(INR)即PTRISI ,参考值1.0土0.1。ISI国际敏感度指数,ISI越小(<2)凝血活酶的敏感度越高。 抗凝药物检测,INR维持在2.0~3.0
血液流变学检测
全血比粘度(ηb) 男性 3.43~5.07 女性 3.01~4.29
血浆比粘度(ηp) 1.46~1.82
血清比粘度(ηs) 1.38~1.66
全血还原比粘度 5.9~8.9
红细胞变形性 红细胞滤过指数 0.29 ± 0.10 增高:见于血栓形成性疾病
红细胞电泳时间 自身血浆电泳时间 16.5 t 0.85s 研究红细胞表面结构
血清阳离子检测
血清钾 3.5~5.5 mmol/L
血清钠 135~145mmol/L
血清钙总钙(比色法) 2.25 ~2.58mmo1/L 离子钙(离子选择电极法)1.10~1.34mmo1/L
血清阴离子检测
血清氯(以氯化钠计) 95~105mmol/L 增高:呼碱、低蛋白血症。减低:呼酸。
血气分析
动脉血氧分压(PaO2)12.6~13.3kPa(95~100mmHg)
PaO2 =100mmHg-(年龄×0.33)士5 mmHg低氧血症:轻度80~60 mmHg(10.7~8.0 kPa);中度60~40 mmHg(8.0~5.3 kPa);重度<40 mmHg(5.3 kPa) 呼吸衰竭PaO2 <60 mmHg(8.0 kPa)。Ⅰ型是指缺氧而无CO2潴留(PaO2 <60 mmHg,PaCO2降低或正常);Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留(PaO2 <60 mmHg,PaCO2>50 mmHg)。
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)4.7~6.0kPa(35~45nmmHg)
呼吸衰竭分型 同上。肺性脑病PaCO2一般应>70 mmHg(9.93 kPa)
判断呼酸碱平衡:呼酸PaCO2>50 mmHg(6.67 kPa)呼碱PaCO2<50 mmHg(6.67 kPa)
判断代酸碱平衡:代酸经肺代偿PaCO2减低,可降至10 mmHg;代碱经肺代偿PaCO2升高,可升至55 mmHg(7.33 kPa)。
混合静脉血氧分压(PvO2)4.7~6.0 kPa(35~45mmHg)判断组织缺氧及组织摄氧情况
动脉血氧饱和度(SaO2)0.95~0.98(95%~98%)反应缺氧不敏感。
静脉血氧饱和度0.64~0.88(64%~88%)
动脉血氧含量(Ca O2)8.55~9.45mmo1/L(19~21ml/dl)反应动脉血携氧量。计算心排量。
静脉血含氧量 4.5~7.2mmol/L(10~16ml/dl)
血液酸碱度(pH值)7.35~7.45(平均7.40)代酸pH<代碱7.35, pH>7.45。
血液氢离子浓度35~45mmo1/L(平均24mmol/L)
碳酸氢盐(SB标准或实际)22~27mmol/L(平均24mmo1/L)反应代谢性酸碱平衡
动脉血浆二氧化碳含量(T~C O2)25.2mmo1/L(25.2vol/%)
二氧化碳结合力(C O2~CP)22~31 mmol/L(50~70vo1/%)
全血缓冲碱(BB)45~55mmo1/L(平均50mmol/L)
碱剩余(BE ) 成人 士2. 3mmol/L 意义同SB
儿童 一4~+ 2mmo1/L
阴离子间隙(AG)AG=Na+-(Cl-+HCO3-) AG升高数=HCO3-下降数
参考值:8~16 mmo1/L
高AG代酸以产生过多酸为特征,见于乳酸中毒、尿毒症、酮症酸中毒。
正常AG代酸,又称高氯型酸中毒,HCO3-减少(如腹泻)、用含氯的酸过多。
判断三重酸碱失衡中AG增大的代酸。>30 mmo1/L时肯定酸中毒;20~30 mmo1/L时酸中毒可能性很大;17~19 mmo1/L只有20%有酸中毒。
血清脂质检测
血清总胆固醇(TC) 成人 2.86 ~5.98mmo1/L 升高:β-受体阻滞剂、阿司匹林
儿童 3.12~5.2mmo1/L 减低: 钙拮抗剂、雌激素
血清游离胆固醇(FC)30% 1.3~2 .08mmo1/L
3/4存在于低密度脂蛋白中,1/4存在于高密度脂蛋白中
胆固醇酯(CE)70% 2.34~3 .38mmo1/L
胆固醇酯/游离胆固醇比值 3:1
血清甘油三酯(TG) 0.56~1.7mmo1/L 减低:肝病、吸收不良、甲亢、肾上腺皮质功能减退
血清脂蛋白检测
脂蛋白(LP)电泳 乳糜微粒(CM)阴性 增高:见于Ⅰ、Ⅴ型高脂蛋白血症
高密度脂蛋白(HDL)>1.04mmol/L0.30~0.40(30%~40%)减低用雄激素、β-受体阻滞剂
低密度脂蛋白(LDL)≤3.12 mmol/L 0.50~0.60(50%~60%)增高用雄激素、β-受体阻滞剂
极低密度脂蛋白(VLDL)< 0.13~0.25(13%~25%)
α-脂蛋白(LP) 男性 517土106mg/L
女性 547土125mg/L
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )沉淀法0.94~2.0mmol/L(老年人偏高)
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )沉淀法2.07~3 .12mmo1/L(老年人偏高)
脂蛋白(a) (LP (a)) ELISA法 <300mg/L,
GS:正常值:3.9~6.0mmol/L。静脉血浆(VPG)、静脉全血(VBG)、毛细血管(CBG)。准确度:VPG 较CBG高10%, VPG 较VBG高15%。
空腹血糖(FBG)、空腹血浆血糖(FPG)、餐后2小时(2PG)、糖耐量异常(IGT)、空腹血糖调节受损(IFG):血糖高于正常,低于诊断值。
糖尿病(GDM)诊断:从血糖升高到临床出现症状平均7年。
1、空腹血糖(FBG)>7 mmol/L,有症状。漏诊1/3~1/4。OGTT≥11.1 mmol/L 。
2、餐后2小时(2PG)金标准。空腹>5.6要查PPG 。
3、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是诊断1、2型DM的敏感方法≥11.1 mmol/L。口服无水葡萄糖75克或含一分子水的葡萄糖82.5克,水:250~300ml,5分钟内饮完,2小时后测VPG葡萄糖。
糖化血红蛋白(GHb)有a、b、c三种,以C为重要。参考值:HbA1c4~6%, HbA1 5~8%。因红细胞寿命120天,固可反应2~3个月的平均血糖水平,以补空腹血糖(FPG)只反应瞬时血糖之不足。不作为诊断依据。糖尿病控制良好者2~3个月查一次,控制欠佳者1~2个月查一次。HbA1 <8%,可排出糖尿病。
胰岛素检测和释放试验:在进行OGTT的同时,分别于空腹和口服葡萄糖后30min、1、2、3h检测血清胰岛素浓度的变化,称为胰岛素释放试验。
参考值:①空腹胰岛素:10~20mU/L,胰岛素(μU/L)/血糖(mg/dl)<0.3。②口服葡萄糖后30min~1h,峰值为空腹胰岛素的5~10倍。2h胰岛素<30mU/L,3h后达到空腹水平。
意义:1型空腹胰岛素明显降低,2型空腹胰岛素可正常、稍高或减低,口服葡萄糖后胰岛素呈延迟释放反应。与血糖的比值也降低。
6、血清C-肽释放试验:C-肽是胰岛素原。不受胰岛素抗体的干扰。更好地评价胰岛B细胞功能和储备功能。
参考值:①空腹C-肽:0.3~1.3nmol/L。②C-肽释放试验:口服葡萄糖后30min~1h出现高峰,峰值为空腹C-肽的5~6倍。
意义:糖尿病分型诊断,真实反应胰岛素水平,指导胰岛素用量的调整。①空腹血清C-肽降低,见于糖尿病。②口服葡萄糖后1h血清C-肽降低,提示胰岛B细胞功能和储备功能不足。释放曲线低平提示1型;释放延迟或呈低水平为2型。③C-肽不升高,而胰岛素增高,提示为外源性胰岛素血症,胰岛素用量过多等。
主食量=[身高cm-(105~110)/10]
低血糖:<3.0mmol/L,>4小时致不可逆损害。
糖尿病(DM)及其他高血糖的诊断标准
疾病或状态
静脉血浆
静脉全血
毛细血管全血
DM 空腹
≥7.0
≥6.1
≥6.1
服糖2h
≥11.1
≥10.0
≥11.1
IGT 空腹
<7.0
<6.1
<6.1
服糖2h
7.8~11.1
6.7~10.0
7.8~11.1
IFG 空腹
6.1~7.0
5.6~6.1
5.6~6.1
服糖2h
<7.8
<6.7
<7.8
血清总蛋白(TP)60~80g/L
血清清蛋白(A)40~55g/L
血清球蛋白(G)20~30g/L
清蛋白/球蛋白比值(A/G)1.5 ~ 2.5: 1
血清甲胎蛋白(AFP) 定性 阴性
血清总胆红素(STB) 成人3.4~17.1μmol/L
丙氨酸氨基转移酶(ALT) 连续监测法 10~40u/L 比色法 5~25u
天门冬酸氨基转移酶(AST) 连续监测法 10~40u/L 比色法 8~28u
ALT/AST比值 ≤1
天门冬酸氨基转移酶同工酶<5u
血清碱性磷酸酶(ALP) 连续监测法 成人 < 40~110U/L
血清酸性磷酸酶(ACP) 化学法 0.9~1.9U/L增高:前列腺、骨骼、肝脏、血液疾病
Υ一谷氨酰转移酶(GGT或Υ-GT) 连续监测法 <50U/L
肝炎标志物
甲型肝炎病毒抗原(HAVAg) 甲肝70.6~87.5%
甲型肝炎病毒抗体
ELISA法 HAVIgM 阳性 特异性早期诊断指标
HAVIgA 阴性
HAVIgG 部分老年人可见阳性;恢复期且持久存在。
乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) ELISA法,RIA法 阴性 3个月不消失,易成慢肝。
反向间接血凝法 阴性(滴度< 1:8)
乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb) ELISA法,RIA法 阴性 3~6个月出现,持续多年。
乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg) ELISA法,RIA法 阴性 活动期,传染性强。
乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb) ELISA法,RIA法 阴性
急性期阳性易成慢,慢活肝阳性易成肝硬化;阳性示病毒清除,传染性减低。
HBeAg HBeAb阳性及ALT高可进展为原发性肝癌。
乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg) ELISA法RIA法 阴性 阳性传染性强,预后差。
乙型肝炎病毒核心抗体(抗HBc)分三型
抗HBc总抗体 ELISA法,RIA法 阴性
抗HBcIgM ELISA法RIA法 阴性 阳性示近期感染,持续复制。
抗HBcIgG ELISA法RIA法 阴性 无保护作用,持续终身。
乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2(Pre一S2) 阴性 阳性复制异常活跃
乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2抗体(抗Pre一S2) 阴性 示HBV清除,预后良好
乙型肝炎病毒DNA (HBV-DNA) 斑点杂交实验 阴性 阳性示复制、传热。
聚合酶链反应 阴性
丙型肝炎病毒RNA (HCV-RNA) 斑点杂交实验 阴性 阳性示复制、传热。
RT - PCR法 阴性
丙型肝炎病毒抗体IgM(抗HCV IgM)ELISA法,RIA法阴性 阳性示复制、传热。
丙型肝炎病毒抗体IgG(抗HCV IgG) ELISA法,RIA法 阴性 提示感染
丁型肝炎病毒抗原(HDV Ag) IFA, RIA,ELISA法均 阴性 持续1~2周
丁型肝炎病毒抗体(抗HDV)IFA,RIA,ELISA法均 阴性用于早期诊断,持续2~20周。
丁型肝炎病毒RNA (HDV - RNA) RT - PCR法 阴性 阳性用于诊断
戊型肝炎病毒抗体(抗HEV IgG和抗HEV IgM) RIA,ELISA法均 阴性 提示感染
抗酸性核蛋白抗体(抗Smith, Sm ) 阴性
抗干燥综合征一A抗体(抗SS-A) 阴性
庚型肝炎病毒抗体(抗HGV) RIA,ELISA法 阴性 提示感染过
庚型肝炎病毒RNA 阴性 阳性示HGV存在
肾功
尿素氮(BUN)成人 3.2~7. l mmol/L GFR下降至50%以下,BUN才升高。
儿童 1.8~6.5 mmol/L
肾衰竭代偿期<9mmol/L;失代偿期>9mmol/L;衰竭期>20mmol/L。
肌酐(Ccr) 全血 88 .4~176 μmol/L GFR下降30%,升高。
血清或血浆 男性 53~106μmol/L 女性 44~97μmol/L
肾衰竭代偿期<178μmol/L;失代偿期>178μmol/L;衰竭期>445μmol/L。
心肌酶
肌酸激酶(CK) 酶偶联法 37℃ 男性 38~174U/L 女性 26~140U/L
300C 男性 15~105U/L 女性 10~80U/L
肌酸显色法 男性 15~163U/L 女性 3~135U/ L
连续监测法 男性 38~174U/L 女性 26~140U/L
增高:急性心梗(AMI)3~8h增高,10~36h峰值,3~4d恢复正常。心肌炎。
减低:甲亢、激素治疗。
肌酸激酶同工酶(Ckiso) CK~MB <0 .05(5%)
3~8h增高,9~30h峰值,2~3d恢复正常。灵敏度、特异性较CK高。
CK~MM 0.94~0.96(94%~96%)灵敏度、特异性较CK高。
CK~BB 阴性或微量 增高:脑血管意外、脑外伤,肿瘤。
肌酸激酶异型(CK~MB) CK~MB1 <0.71 U/L 对AMI 2~4h高度灵敏度和特异性。
CK~MB2 <1.01 U/L
MBl/MB2 比值<1.4 >3.8提示冠状动脉再通。
乳酸脱氢酶(LD或LDH) 连续监测法 104~245U/L
速率法 95~200U/L
增高:急性心梗(AMI)8~18h增高,24~72h峰值,6~10d恢复正常。持续或再次增高提示面积扩大或再次梗塞。肝脏疾患,恶性肿瘤。
乳酸脱氢酶同工酶(LDiso ) 意义同LD。
圆盘电泳法 LD1 0.327土0.046(32.7%土4.6%)
LD2 0.451士0.0353(45.1%一3.53%)
LD3 0.185土0.0296(18.5%土2.96%)
LD4 0.029土0.0089(2.9%土0.89%)
LD5 0.0085土0.0055(0.85%士0.55%)
醋酸膜电泳法 LD1 0.24~0 .34(24%~34%)
LD2 0.35~0.44(35%~44%)
LD3 0.19~0 .27(19%~27%)
LD4 0~0 .05(0%~5%)
LD5 0~0 .02(0%~2%)
心肌蛋白检测 心肌损伤即可测到,保持时间长,特异性高。对非Q波性、小灶性更有价值。
血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)ELISA法0.02~0.13μmo1/L >0.5μg /L可诊断AMI。
血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)意义同上。持续5~7d。均为确定性标志物。
血清肌红蛋白(Mb) ELISA法 50~80μg /L
RIA法 6~85μg /L
AMI 0.5~2h增高,5~12h峰值,18~30h恢复正常。持续升高示持续坏死。
自身抗体检测
类风湿因子(RF) ELISA法 1~4ku/L 类风湿性疾病70~90%
C反应蛋白(CRP) 免疫比浊法 阴性
单向免疫扩散法<8mg/L
抗核抗体(ANA) 免疫荧光法 阴性
血清滴度 >1:40为阳性
阳性:SLE80~100%、混合性结缔组织病(MCTD)及胆汁性肝硬化100%、硬皮病(PSS)85~95%
感染免疫检测
细菌感染免疫检测
抗链球菌溶血素“0”(ASO) 滴度低于1:400
肥达反应(Widal·WR)菌体抗原“0” 低于1:80 (伤寒)0不高而 H↑,预防接种
鞭毛抗原“H” 低于1:160 (伤寒)0↑而 H不高,感染早期
副伤寒甲(A) 低于1:80
副伤寒乙(B) 低于1:80
副伤寒丙(C) 低于1:80
性传播疾病免疫检测
沙眼衣原体(CT)抗体IgM和IgG IFA法 CT-IgM 效价≤1:32
CT-IgG 效价≤1:512 病后6~8周出现,持续时间较长。
支原体
肺炎支原体M、解脲支原体U、人型支原体M、生殖道支原体M 病后7d阳性
梅毒螺旋体抗体 阴性
淋球菌血清学测定及DNA测定 敏感性、特异性强
人获得性免疫缺陷病毒抗体(抗HIV) 是艾滋病(AIDS)的病原体
钩端螺旋体抗体 阴性
尿分析仪检测项目、参考值
酸碱度 (p H) 5~7
蛋白 (PRO) 阴性(<0.1g/L)
葡萄糖 (GLU) 阴性(<2mmol/L)
酮体 (KET) 阴性
隐血 (BLD) 阴性(<10个红细胞/μl)
胆红素 (BIL) 阴性(1mg/L)
尿胆原 (UBG) 阴性或弱阳性
亚硝酸盐 (N IT) 阴性
白细胞 (LEU) 阴性(<15个白细胞/μl)
比重 (SG) 1.015~1.025
性激素检测
血浆睾酮(T )放免法 男性 青春后期100~200ng/L 成人3000~10000ng/L
女性 青春后期100~200ng/L 成人200~800ng/L绝经后80~350ng/L
游离睾酮(FT)
双氢睾酮 43.5±11.5 ng/L
血浆雌二醇(E2)放免法 男性 50~200pmo1/L
女性 卵泡期94~433pmo1/L 黄体期499~1580pmo1/L
排卵期704~2200pmol/ L 绝经期40~100pmo1/L
血浆孕酮 非孕妇女 卵泡期(早)0.7土0:1μg/L 卵泡期(晚)0:4土0. lμg/L
排卵期1.6土0.2μg/L 黄体期(早)11.6士1.5μg/L
黄体期(晚)5.7士1.1μg/L
增高:葡萄胎、多胎妊娠、妊高症、卵巢肿瘤、原发高血压。
减低:黄体功能不全、胎儿发育迟缓、死胎、闭经、无排卵功血、多囊卵巢。
卵泡刺激素(FSH)0.9~9.8mIU/ml。酶联免疫法:成人:3.84~4.54 mIU/ml
黄体生成素(LH)酶联免疫法:成人:2.6~12.6 mIU/ml
前列腺特异抗原(PSA)1.035ng/ml
前列腺游离抗原(fPSA)0.334ng/ml
甲状腺激素
甲状腺素为甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的统称。甲状腺的主要产物是T4,产量是T3的10倍,T3的80%是T4脱碘而成。总T4(TT4)、总T3(TT3)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、反T3(r T3)测定。
甲状腺素(TT4) 受TBG影响 放免法 65~155nmo1/L 增高:甲亢、不敏感综合征
游离甲状腺素(FT4)不受TBG影响 放免法 10~30pmo1/L 意义同上
三碘甲状腺原氨酸(tT3) 放免法 1.6~3 .0 nmol/L 甲亢最灵敏、特异性指标。甲减不灵敏。
游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 放免法 4~l0 pmol/L甲亢非常灵敏
反T3(rT3)放免0.2~0.8nmo1/L 甲亢特异性100%。用心得安、丙硫嘧啶。甲减特异性高。
甲状腺结合球蛋白(TBG) 放免法 15~34mg/L增高:甲减;减低:甲亢、肾病综合征。
125I--T3摄取试验(125I~T3 RUR) 25%~35%
甲状腺摄131I率 3h 0.057~0.245(5.7%~24.5%)
24h 0.151~0.471(15.1%~47.1%)
基础代谢率(BMR) 脉搏数+脉压差-111= 一0.10~+0.15(一10%~+15%)
甲状旁腺激素(PTH)免疫化学发光法 1~l0 pmol/L 增高:甲状旁腺功能亢进
放免法氨基端(活性端) 230 ~630 ng/L
羧基端(无活性端) 430~1860 ng/L
降钙素(CT) 放免法 男性0 ~14ng/L 增高:甲状腺髓样癌。
女性0~28ng/L 减低:甲状腺术后、重度甲亢。
尿17羟皮质激素(17~OHCS,17~OH)男性13.8~41.4μmo1/24h 增高肾上腺皮质亢进
女性11.0~27.6μmo1/24h
尿17酮皮质激素(17~KS)男性34.7~69 . 4μmol/24h 意义同上
女性17.5~52.5μmo1/24h
心 肌 梗 塞 定 位
梗塞部位
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
V7
V8
前间壁
+
+
+
±
局限前壁
+
+
±
前侧壁
+
+
±
+
+
+
广泛前壁
+
+
+
+
+
+
+
+
下壁
+
+
+
局限后壁
+
+
后侧壁
+
+
+
+
心尖
+
+
+
+
+
肿瘤标志物
标志物 CEA AFP CA CA CA PSA NSE SCC AFU hCG TPA CA VCA- PAP
19-9 125 15-3 72-4 IgA
结肠癌 ★ ☆
胰腺癌 ▲ ★
胃癌 ☆ ▲ ★
食道癌 ▲ ▲
原发肝癌 ★ ★
胆道癌 ★
乳腺癌 ☆ ★
卵巢癌 ★ ☆
宫颈癌 ▲ ☆
绒毛上皮癌 ★
小细胞肺癌 ★
非小细胞肺癌☆ ▲
干细胞癌 ★ ★
前列腺癌 ★ ★
膀胱癌 ☆
耳鼻喉肿瘤 ▲ ☆ ★
★ 首选 ☆ 第一补充 ▲ 第二补充
CEA癌胚抗原、AFP甲胎蛋白、CA19-9糖链抗原胃肠癌相关抗原、CA125癌抗原卵巢癌相关抗原、 CA15-3癌抗原乳腺癌相关抗原、PSA前列腺特异性抗原、NSE神经元特异性烯醇化酶、SCC鳞状上皮癌抗原、AFU α-L岩藻糖苷酶、hCG人绒促性素、TPA组织多肽抗原、CA72-4糖链抗原、VCA- IgA病毒衣壳抗原、PAP前列腺酸性磷酸酶
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