特发性浆液性视网膜色素上皮脱离.doc

特发性浆液性视网膜色素上皮脱离
特发性浆液性视网膜色素上皮脱离是一种眼底病变，下面朝阳眼科医院介绍的临床表现及诊疗：
【概述】单独存在的浆液性色素上皮脱离，即特发性浆液性色素上皮脱离，临床上较少见，经常伴发于浆液性神经上皮脱离。
【临床表现】
1．好发于成年人，视力一般不受影响。常因其他原因检查眼底或作荧光素眼底血管造影时偶然发现。
2．如病变正位于黄斑中心，视力亦可正常，工轻度减退。视物发暗或变形，很少有绝对性中心暗点。EOG与对比敏感度可有轻度下降。
3．眼底所见
（1）本病好发于黄斑或附近，表现为单个或数个1/4DD-1DD大小的圆形隆起，呈一拱形屋顶状。裂隙灯光线不能通过隆起的视网膜色素上皮，光彻照病灶呈黄红色。
（2）病程久者，病灶处有脱色素及色素增生，有的发图形饼或十字形色素沉着。
4．荧光素眼底血管造影：造影早期浆液性色素上皮脱离处出现与病灶形态大小完全一致的强荧光，并随即荧光增强呈积存现象，持续至晚期，仍保持原有形态和大小。
【诊断】
1．根据好发于成年人，一般无视力症状，眼底病灶局限，光彻照呈黄红色，病久有脱色素及色素增殖等特征，可以诊断。
2．荧光素眼底血管造影有助于诊断。
【鉴别诊断】
1．视网膜囊肿 视网膜层间圆形隆起呈球形，色杏红，透光强，不移动，可伴发视网膜脱离。
2．眼底猪囊尾蚴病 视网膜下隆起，玻璃体内球形改变，可有头节，球形壁上有彩色光晕。强光照有阿米巴样蠕动。
【治疗】
1．本病为一良性、慢性、要自愈病变。应积极找寻全身有无其他异常。
2．口服维生素B1、C、E等药物，增强身体抵抗力，避免过度疲劳和精神紧张。
3．口服中药复方丹参、明目地黄丸等。
4．位于黄斑中心凹附近较大的浆液性色素上皮脱离，尤其旁中心凹呈一肾形者，要警惕中心凹呈一肾形者，要警惕中心凹下脉络膜新生血管的危险，勿轻易采用激光光凝治疗。
【临床路径】
1．询问病史 少有视力症状，多因其他原因查眼底而发现。
2．体格检查 重点检查眼底，发现孤立的浆液性色素上皮脱离病灶，光彻照病灶呈黄红色，但裂隙灯检查光线不能切入，要有助于诊断。
3．口服中药复方丹参、明目地黄丸等。
4．位于黄斑中心凹附近较大的浆液性色素上皮脱离，尤其旁中心凹呈一肾形者，要警惕中心凹下脉络膜新生血管的危险，忽闻轻易采用激光光凝治疗。
【临床路径】
1．询问病史 少有视力症状，多因其他原因查眼底而发现。
2．体格检查 重点检查眼底，发现孤立的浆液性色素上皮脱离病灶，光彻照病灶呈黄红色，但裂隙灯检查光线不能切入，要有助于诊断。
3．辅助检查 荧光素眼底血管造影有助于确立诊断
4．处理 无视力受损时宜观察，不必急于行激光光凝。
5．预防 无有效的预防措施。